लैप्रोस्कोपिक डर्मोइड सिस्टेक्टॉमी, ओवरी के मैच्योर सिस्टिक टेराटोमा को मैनेज करने का एक आधुनिक, मिनिमली इनवेसिव तरीका है, जो रिप्रोडक्टिव फंक्शन को बनाए रखता है और पोस्टऑपरेटिव मॉर्बिडिटी को कम करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल (WLH) में, इस प्रोसीजर को एक सिस्टमैटिक, सुरक्षित और फर्टिलिटी-फोकस्ड टेक्निक में रिफाइन किया गया है जो सटीकता, टिशू का सम्मान और ओवेरियन कंजर्वेशन पर ज़ोर देता है। मिनिमली इनवेसिव गायनेकोलॉजिक सर्जरी की बढ़ती मांग के साथ, WLH स्ट्रक्चर्ड टीचिंग, एडवांस्ड इंस्ट्रूमेंटेशन और एविडेंस-बेस्ड सर्जिकल स्ट्रेटेजी के ज़रिए ग्लोबल स्टैंडर्ड स्थापित करना जारी रखे हुए है।

डर्मोइड सिस्ट और एडवांस्ड लैप्रोस्कोपी की ज़रूरत को समझना

डर्मोइड सिस्ट (मैच्योर सिस्टिक टेराटोमा) रिप्रोडक्टिव उम्र की महिलाओं में सबसे आम बिनाइन ओवेरियन ट्यूमर में से एक हैं। क्योंकि इनमें एक्टोडर्मल टिशू होते हैं - बाल, सेबेशियस मटीरियल, दांत और फैट - इसलिए इनमें टॉर्शन, रप्चर, इन्फेक्शन, या आस-पास के अंगों पर दबाव जैसे जोखिम होते हैं।

परंपरागत रूप से, इन्हें हटाने के लिए ओपन सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता था। हालांकि, सर्जिकल ऑप्टिक्स, एनर्जी डिवाइस और एट्राउमेटिक इंस्ट्रूमेंटेशन में प्रगति के साथ, लैप्रोस्कोपी गोल्ड स्टैंडर्ड बन गया है। इसके फायदों में शामिल हैं:

कम पोस्टऑपरेटिव दर्द

तेज़ रिकवरी और जल्दी चलना-फिरना

हॉस्पिटल में कम समय रुकना

बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम

ओवरी-प्रिजर्विंग सर्जरी के लिए बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन

WLH में, सर्जिकल सिद्धांतों और मशहूर "WLH लैप्रोस्कोपिक सूचरिंग मेथड" का सख्ती से पालन करके इन फायदों को ज़्यादा से ज़्यादा किया जाता है।

प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन

एक पूरी तरह से मूल्यांकन सटीक और फर्टिलिटी-प्रिजर्विंग सिस्टेक्टॉमी की योजना बनाने में मदद करता है। मुख्य स्टेप्स में शामिल हैं:

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVS): डर्मोइड के आकार, स्थान और ओवेरियन टिशू के साथ उसके संबंध का आकलन करने के लिए

ट्यूमर मार्कर: ज़रूरत पड़ने पर CA-125, AFP, β-hCG

रोगी को काउंसलिंग: फर्टिलिटी लक्ष्य, ओवेरियन रिज़र्व, और संभावित जटिलताएं

आंत और मूत्राशय की तैयारी: सिस्ट के आकार के आधार पर

WLH सटीक प्री-ऑप मैपिंग और व्यक्तिगत सर्जिकल प्लानिंग पर ज़ोर देता है, खासकर बड़े या चिपके हुए डर्मोइड सिस्ट के लिए।

लैप्रोस्कोपिक टेक्निक: स्टेप-बाय-स्टेप
1. पोर्ट प्लेसमेंट

WLH चार-पोर्ट डायमंड कॉन्फ़िगरेशन की सलाह देता है:

ऑप्टिक्स के लिए नाभि में 10 mm पोर्ट

काम करने वाले उपकरणों के लिए दो लेटरल 5 mm पोर्ट

रिट्रैक्शन के लिए एक सुप्राप्यूबिक पोर्ट

यह व्यवस्था एर्गोनॉमिक इंस्ट्रूमेंट मूवमेंट और एडनेक्सा के इष्टतम विज़ुअलाइज़ेशन को सुनिश्चित करती है।

2. ओवेरियन एक्सपोज़र और मोबिलाइज़ेशन

कॉर्टेक्स को नुकसान पहुंचाए बिना ओवरी को पकड़ने के लिए कोमल एट्राउमेटिक ग्रास्पर का इस्तेमाल किया जाता है। बेहतर एक्सेस के लिए इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट को ऊपर उठाया जा सकता है।

आंतों के लूप से अंडाशय को सही तरीके से बाहर निकालने से फैलने की स्थिति में कंटैमिनेशन का खतरा कम हो जाता है।

3. ओवेरियन कॉर्टिकल चीरा

सबसे उभरे हुए सिस्टिक उभार पर एक सटीक चीरा लगाया जाता है:

ठंडी कैंची (फर्टिलिटी सर्जरी के लिए पसंदीदा)

कम-ऊर्जा वाला मोनोपोलर हुक, जिसका इस्तेमाल कम किया जाता है

लक्ष्य ओवेरियन फॉलिकल्स को बचाने के लिए कम से कम थर्मल फैलाव है।

4. सिस्ट एन्यूक्लिएशन – मुख्य कदम

डर्मोइड सिस्ट को हल्के ट्रैक्शन-काउंटरट्रैक्शन से अलग किया जाता है। WLH में, "हाइड्रोडिसेक्शन और स्ट्रिपिंग तकनीक" को व्यापक रूप से अपनाया जाता है:

सलाइन इंजेक्शन सिस्ट की दीवार को स्वस्थ ओवेरियन कॉर्टेक्स से अलग करता है

ब्लीडिंग से बचने के लिए ब्लंट और शार्प डिसेक्शन को मिलाया जाता है

सावधानी से हेरफेर करने से फटने से बचा जा सकता है, लेकिन अगर ऐसा होता है तो नियंत्रित फटने को सुरक्षित रूप से मैनेज किया जाता है

5. फैलने का प्रबंधन

विशेषज्ञता के बावजूद, डर्मोइड सिस्ट फट सकते हैं। WLH एक परिभाषित प्रोटोकॉल का पालन करता है:

सेबेशियस सामग्री का तुरंत सक्शन

भरपूर गर्म सलाइन से सिंचाई

पेरिटोनियल सतहों की सावधानीपूर्वक सफाई

यह पोस्टऑपरेटिव केमिकल पेरिटोनिटिस और आसंजन को रोकता है।

6. ओवेरियन पुनर्निर्माण और सिलाई

अंडाशय का संरक्षण WLH की प्राथमिकता है।

ओवेरियन किनारों को महीन एट्राउमेटिक टांके (2-0 या 3-0 विक्रिल) का उपयोग करके पास लाया जाता है

WLH सर्जन सटीक बंद करने के लिए इंट्राकॉर्पोरियल गांठ बांधने की तकनीक सिखाते हैं

पुनर्निर्माण सामान्य ओवेरियन एनाटॉमी को बहाल करता है और भविष्य में ओव्यूलेशन की क्षमता को बढ़ाता है

इस बात का ध्यान रखा जाता है कि टांके बहुत ज़्यादा टाइट न हों, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है।

WLH में अंडाशय संरक्षण रणनीति

प्रजनन क्षमता को बनाए रखना एक प्रमुख सर्जिकल लक्ष्य है, खासकर युवा महिलाओं के लिए। WLH इस पर ज़ोर देता है:

न्यूनतम ऊतक हानि

केवल सिस्ट की दीवार को हटाया जाता है; सामान्य ओवेरियन ऊतक को सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाता है।

न्यूनतम थर्मल चोट

ठंडी कैंची और चुनिंदा ऊर्जा का उपयोग ओवेरियन रिजर्व की रक्षा करता है।

पर्याप्त हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना

आक्रामक जमावट के बजाय माइक्रो बाइपोलर ऊर्जा या दबाव लगाने से प्राप्त किया जाता है।

सामान्य ओवेरियन वास्तुकला को बहाल करना

उचित सिलाई उपचार को बढ़ाती है और आसंजन निर्माण को कम करती है।

ऑपरेशन के बाद फॉलो-अप

हार्मोनल प्रोफ़ाइल मूल्यांकन और अल्ट्रासाउंड यह सुनिश्चित करते हैं कि ओवेरियन कार्य बहाल हो गया है।

ऑपरेशन के बाद की देखभाल

मरीजों को इससे फायदा होता है:

जल्दी चलना-फिरना

तेजी से रिकवरी

उसी दिन या अगले दिन छुट्टी

न्यूनतम निशान

WLH प्रोटोकॉल के साथ किए जाने पर दीर्घकालिक फॉलो-अप उत्कृष्ट प्रजनन परिणाम दिखाता है। WLH डर्मॉइड सिस्ट लेप्रोस्कोपी ट्रेनिंग में आगे क्यों है?

WLH डर्मॉइड सिस्ट लेप्रोस्कोपी ट्रेनिंग में आगे क्यों है

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल इन चीज़ों के लिए इंटरनेशनल लेवल पर जाना जाता है:

असली सर्जिकल केस में हैंड्स-ऑन ट्रेनिंग

यूरोपियन और U.S.-मान्यता प्राप्त लेप्रोस्कोपिक सर्टिफिकेशन

सुरक्षित, दोहराई जा सकने वाली तकनीकों पर फोकस करने वाला एक स्ट्रक्चर्ड करिकुलम

हाई-डेफिनिशन ट्रेनिंग लैब और 3D सिमुलेटर

डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व वाली फैकल्टी, जो MIS एजुकेशन में एक ग्लोबल पायनियर हैं

108 से ज़्यादा देशों के सर्जन WLH में ये एडवांस्ड डर्मॉइड सिस्टेक्टॉमी सिद्धांत सीखते हैं।

निष्कर्ष

WLH में सिखाई और प्रैक्टिस की जाने वाली एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक डर्मॉइड सिस्टेक्टॉमी, बिनाइन ओवेरियन सर्जरी का भविष्य है - सुरक्षित, सटीक, मिनिमली इनवेसिव और फर्टिलिटी को बनाए रखने वाली। एक मेथोडिकल सर्जिकल फ्रेमवर्क, कोमल टिश्यू हैंडलिंग का पालन, और एविडेंस-बेस्ड ओवेरियन प्रिजर्वेशन रणनीतियों के साथ, WLH स्त्री रोग एंडोस्कोपिक उत्कृष्टता में एक ग्लोबल बेंचमार्क स्थापित करना जारी रखे हुए है। यह प्रक्रिया न केवल मरीज़ों के लिए सबसे अच्छे नतीजे सुनिश्चित करती है, बल्कि सर्जनों को दुनिया भर में महिलाओं को विश्व स्तरीय मिनिमली इनवेसिव देखभाल प्रदान करने के लिए भी सशक्त बनाती है।