स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी एक मिथ्या नाम है क्योंकि सर्जरी बवासीर को दूर नहीं करती है, बल्कि, असामान्य रूप से शिथिल और विस्तारित हेमोराहाइडल सहायक ऊतक है जिसने बवासीर को आगे की ओर बढ़ने की अनुमति दी है। स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी, जिसे स्टेपल हेमोरहाइडोफेक्सी के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक को हटाना शामिल है, इसके बाद शेष हेमोराइडोइडल ऊतक को उसके सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस लाना है। असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक के बाद, शेष रक्तस्रावी ऊतक के पुन: स्थापन के बाद वापस अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में। हेमोराहाइडल प्रोलैप्स के गंभीर मामलों में सामान्य रूप से सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के दौरान गुदा कुशन का एक गोलाकार टुकड़ा भी रक्तस्रावी संवहनी कुशन या सील कुशन या डोनट रिंग के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसका कार्य स्टूलों को सील करने के लिए होता है जब आप लू के बगल में नहीं होते हैं और लंबे समय तक पकड़ना होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र मल को ऊपर खींचता है और गोलाकार गुदा तकिया रक्त से भरता है, मल का विस्तार करता है और सील करता है। साइड इफेक्ट में कुछ रोगियों में लाइफ टाइम फेकल आग्रह, स्टेनोसिस, गुदा विदर, ऐंठन और गुदा सख्त शामिल हैं। जो लोग फेकल रिक्वेस्ट के बारे में बहुत ज्यादा चिंता करते हैं वे खाना कम कर देते हैं और यात्रा में कटौती करते हैं और घर पर अधिक बैठते हैं। दूसरों ने काम के घंटों के दौरान दोपहर का भोजन करना बंद कर दिया। यदि आप बहुत सक्रिय हैं और बहुत यात्रा करते हैं तो यह प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों, जिन्होंने पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टोमी और स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टोमी दोनों किए हैं, उनका कहना है कि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी की तुलना में स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टॉमी 20 गुना अधिक दर्दनाक है क्योंकि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी और रक्तस्राव की तुलना में मांस का एक बड़ा टुकड़ा कट जाता है और दर्द चार महीने तक रहता है।

आंतरिक बवासीर गुदा कुशन के निचले हिस्से पर बढ़ती है। बवासीर या रबर बैंड की बंधाव की सामान्य कटाई से बचाव की प्रक्रिया होती है बजाए कि लंबे समय तक आजीवन साइड इफेक्ट जैसे कि स्पिंचर या फेकल तात्कालिकता के स्टेनोसिस (जकड़न) के साथ स्टेपल हेमरहाइडोक्टोमी।
जब मशीन के साथ गोलाकार मांस (हेमोरहाइडल कुशन) को तुरंत काट दिया जाता है तो लंबाई में 33 मिमी के 28 टाइटेनियम स्टेपल को दो बार रखा जाता है जो रक्तस्राव को रोकने के लिए मशीन से 56 स्टेपल होता है।

दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को कसने के कारण ऊपर खींच लिया जाता है जिससे जकड़न और बेचैनी पैदा होती है जो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को बहुत तंग करता है। स्टेपल के कारण जकड़न के कारण लचीलापन, झुकना और गतिमान स्थान गुदा नहर में नहीं है।

स्टेपल को स्टूल के साथ ओवरटाइम से गिरना चाहिए, लेकिन कुछ स्टेपल गिर नहीं जाते हैं और वर्षों तक बने रहते हैं जिससे समस्याएं और दर्द होता है जिसके लिए आपको किसी भी बनाए हुए स्टेपल को निकालने के लिए एग्रैफैक्टोमी नामक एक और प्रक्रिया करनी पड़ती है जो महंगा, असुविधाजनक है और जिसे बहुत कम सर्जन जानते हैं के बारे में। स्फिंक्टर को नीचे लाने के लिए आपको निशान ऊतक (सर्जरी क्षेत्र) को भी काटना पड़ सकता है। एग्रैफैक्टोमी के दौरान वे स्टेपल को हटाते हैं और निशान ऊतक को काटते हैं। यदि वे रक्तस्राव को रोकने के लिए निशान ऊतक को बहाल करते हैं तो स्फिंक्टर की मांसपेशी लेजर के साथ निशान ऊतक को काटने के लिए फिर से बेहतर हो सकती है इसलिए कोई रक्तस्राव नहीं होता है और टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और गुदा दबानेवाला यंत्र अपनी मूल स्थिति में आ सकता है।

गुदा नहर की मांसपेशियों को स्टेपल हेमोरहाइडक्टोमी के कारण क्षतिग्रस्त किया जाता है और आपकी धारण शक्ति को काफी प्रभावित किया जा सकता है और क्षति के कारण स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। आप जकड़न के कारण स्फिंक्टर की मांसपेशी में गुदा विदर विकसित कर सकते हैं जो आपको ऐंठन देगा और आपको स्फिंक्टेक्टोमी (दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को काटने) करने के लिए मजबूर करेगा जो स्थायी असंयम का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में डिलेटेशन काम नहीं करता है। Fissurectomy (गुदा कश पर बाहरी त्वचा को हटाने) से जकड़न को दूर करने में मदद मिल सकती है लेकिन मांसपेशियां फिर से तंग हो सकती हैं।

यदि निशान ऊतक सभी स्टेपल गिरने से पहले ठीक हो जाता है, तो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी ऊपर और गलत स्थिति में रह सकती है और इसकी मूल स्थिति से 1 सेमी का एक छोटा सा अंतर बड़ी तंगी और परेशानी पैदा कर सकता है। स्टेनोसिस स्फिंक्टर खोलने को संकीर्ण कर सकता है और आपको बहुत संकीर्ण मल हो सकता है।

World Laparoscopy Hospital में सुरक्षित Stapled Hemorrhoidectomy या Stapled Hemorrhoidopexy कैसे करें

Stapled hemorrhoidectomy, जिसे stapled hemorrhoidopexy भी कहा जाता है, एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग बाहर निकले हुए बवासीर (prolapsing hemorrhoids) के इलाज के लिए किया जाता है। पारंपरिक बवासीर सर्जरी की तुलना में इसमें सर्जरी के बाद दर्द बहुत कम होता है और मरीज़ जल्दी ठीक हो जाता है। World Laparoscopy Hospital में, यह प्रक्रिया व्यवस्थित सैद्धांतिक शिक्षा और गहन व्यावहारिक प्रशिक्षण के माध्यम से सिखाई जाती है, जिससे दुनिया भर के सर्जन इस तकनीक में सुरक्षित और प्रभावी ढंग से महारत हासिल कर पाते हैं।

Stapled Hemorrhoidectomy को समझना

Stapled hemorrhoidectomy मुख्य रूप से बाहर निकले हुए बवासीर के ऊतकों को उनकी सही जगह पर वापस लाने और उनकी रक्त आपूर्ति को कम करने पर केंद्रित होती है, न कि बवासीर को पूरी तरह से काटकर हटाने पर। यह तकनीक उन मरीज़ों के लिए सबसे उपयुक्त है जिन्हें ग्रेड III और IV का बाहर निकला हुआ बवासीर है। एक गोलाकार स्टेपलिंग डिवाइस का उपयोग करके सर्जन मलाशय की अतिरिक्त म्यूकोसा (अंदरूनी परत) की एक अंगूठी को हटा देते हैं, जिससे बवासीर के ऊतक (cushions) वापस अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में आ जाते हैं।

World Laparoscopy Hospital में, सर्जनों को सर्जरी करने से पहले गुदा नहर की शारीरिक रचना, बवासीर रोग की पैथोफिजियोलॉजी (रोग की प्रक्रिया), और Stapled प्रक्रियाओं के लिए सही संकेतों और निषेधों को समझने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

सर्जरी से पहले की तैयारी

सुरक्षित Stapled hemorrhoidopexy की शुरुआत मरीज़ के सावधानीपूर्वक चयन और तैयारी से होती है। मरीज़ों की पूरी तरह से नैदानिक ​​जांच की जाती है और निदान की पुष्टि करने तथा गुदा-मलाशय (anorectal) से संबंधित अन्य स्थितियों की संभावना को खत्म करने के लिए आवश्यक जांचें की जाती हैं। पेट की उचित सफाई (bowel preparation), ज़रूरत पड़ने पर संक्रमण-रोधी दवाएँ (prophylactic antibiotics), और सर्जरी से पहले स्पष्ट परामर्श, सर्जरी के सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदम हैं।

World Laparoscopy Hospital के प्रशिक्षण कार्यक्रम मरीज़ की सुरक्षा के प्रोटोकॉल और साक्ष्य-आधारित सर्जिकल योजना पर ज़ोर देते हैं। सर्जन प्रत्येक मरीज़ का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करना और इलाज का सबसे उपयुक्त तरीका चुनना सीखते हैं।

सर्जिकल तकनीक

यह प्रक्रिया आमतौर पर स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया (बेहोशी) देकर की जाती है, जिसमें मरीज़ को लिथोटोमी स्थिति (पीठ के बल, पैर ऊपर की ओर) में रखा जाता है। सबसे पहले, गुदा नहर को स्पष्ट रूप से देखने और आसपास के ऊतकों की सुरक्षा के लिए एक गोलाकार गुदा विस्तारक (anal dilator) डाला जाता है। इसके बाद, मलाशय की म्यूकोसा में, डेंटेट लाइन से लगभग 3–4 सेमी ऊपर, चारों ओर एक 'पर्स-स्ट्रिंग' टांका (purse-string suture) लगाया जाता है। यह कदम बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि सही स्तर पर टांका लगाने से संवेदनशील संरचनाओं को नुकसान पहुँचाए बिना म्यूकोसा को प्रभावी ढंग से ऊपर खींचना सुनिश्चित होता है।

एक बार जब पर्स-स्ट्रिंग टांका लगाने का काम पूरा हो जाता है, तो गोलाकार स्टेपलिंग डिवाइस को गुदा नहर में डाला जाता है। स्टैपलर शाफ़्ट के चारों ओर टांका (suture) कस दिया जाता है, जिससे बाहर निकली हुई म्यूकोसा (mucosa) स्टैपलर हाउसिंग के अंदर खिंच जाती है। जब डिवाइस को फायर किया जाता है, तो म्यूकोसल ऊतक का एक छल्ला एक ही समय में काट दिया जाता है और उस पर टांके लगा दिए जाते हैं। इस प्रक्रिया से बवासीर के मस्सों (hemorrhoidal cushions) को उनकी सही जगह पर वापस पहुँचाया जाता है और उन तक पहुँचने वाली रक्त की आपूर्ति को रोक दिया जाता है।

World Laparoscopy Hospital में ट्रेनिंग के दौरान, सर्जन सटीकता, सुरक्षा और तकनीकी दक्षता सुनिश्चित करने के लिए विशेषज्ञ की देखरेख में सिमुलेशन लैब और लाइव ऑपरेशन सत्रों में इन चरणों का अभ्यास करते हैं।

प्रक्रिया के दौरान सुरक्षा सुनिश्चित करना

स्टैपल्ड हेमोरोइडेक्टोमी करते समय मरीज़ की सुरक्षा सबसे पहली प्राथमिकता होती है। सर्जनों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पर्स-स्ट्रिंग टांका (purse-string suture) एक समान रूप से और सही गहराई पर लगाया गया हो, ताकि रक्तस्राव, मलाशय में छेद (rectal perforation), या स्टैपलर के ठीक से फायर न होने जैसी जटिलताओं से बचा जा सके। स्टैपलर फायर करने के बाद, काटे गए ऊतक के छल्ले की सावधानीपूर्वक जाँच की जानी चाहिए ताकि यह पुष्टि हो सके कि प्रक्रिया पूरी हो गई है। टांकों वाली जगह (staple line) की भी रक्तस्राव के बिंदुओं के लिए जाँच की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें घुलने वाले टांकों (absorbable sutures) की मदद से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

World Laparoscopy Hospital में, सर्जनों को मानकीकृत सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसमें डिवाइस को सही तरीके से संभालना, ऑपरेशन के दौरान मूल्यांकन करना और किसी भी जटिलता का तत्काल प्रबंधन करना शामिल है।

ऑपरेशन के बाद की देखभाल और रिकवरी

स्टैपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी का एक मुख्य लाभ यह है कि इसमें रिकवरी का समय अपेक्षाकृत कम दर्दनाक होता है। क्योंकि यह प्रक्रिया संवेदनशील 'डेंटेट लाइन' (dentate line) के ऊपर की जाती है, इसलिए मरीज़ों को पारंपरिक हेमोरोइडेक्टोमी की तुलना में ऑपरेशन के बाद आमतौर पर कम असुविधा महसूस होती है। जल्दी से चलना-फिरना शुरू करना, दर्द का उचित नियंत्रण और खान-पान संबंधी सलाह, ऑपरेशन के बाद की देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

मरीज़ों को अधिक फाइबर वाला भोजन करने, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने और मल त्याग करते समय ज़ोर न लगाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। नियमित फॉलो-अप यह सुनिश्चित करता है कि किसी भी जटिलता का जल्दी पता चल जाए और उसका उचित प्रबंधन किया जा सके।

निष्कर्ष

स्टैपल्ड हेमोरोइडेक्टोमी या स्टैपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी, बाहर निकले हुए बवासीर के लिए एक प्रभावी और मरीज़ के अनुकूल सर्जिकल विकल्प है, बशर्ते इसे सही तकनीक और सुरक्षा पर विशेष ध्यान देते हुए किया जाए। अपने अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण कार्यक्रमों के माध्यम से, World Laparoscopy Hospital सर्जनों को इस प्रक्रिया में महारत हासिल करने के लिए व्यापक ज्ञान, व्यावहारिक अनुभव और विशेषज्ञ मार्गदर्शन प्रदान करता है। मानकीकृत सर्जिकल सिद्धांतों का पालन करके और मरीज़ की सुरक्षा को प्राथमिकता देकर, सर्जन बेहतरीन परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और बवासीर की बीमारी से पीड़ित मरीज़ों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार ला सकते हैं।