38% ओपन सर्जरी के रोगियों की तुलना में केवल 16% एक्सिलोस्कोपी रोगियों ने पहले पश्चात के दिन दर्द की सूचना दी। एंडोस्कोपिक एक्सिलरी रिट्रीवल के बाद सेरोमा की घटना 6% थी, 5% रोगियों में घाव का संक्रमण। निष्कर्ष: एक्सिलरी क्षेत्र में लिपोसक्शन के साथ एक्सिलोस्कोपिक दृष्टिकोण एक सुरक्षित प्रस्तुत करता है। थायराइड कैंसर सबसे आम अंतःस्रावी दुर्दमता है; थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार पैपिलरी थायराइड कैंसर है जो सभी थायरॉयड कैंसर का लगभग 90% है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के पहले परिभाषित रोग संबंधी कारकों में आयु, लिंग, ट्यूमर का आकार, एक्सट्रैथायरॉयडल विस्तार और दूर के मेटास्टेसिस शामिल हैं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के रोगियों में ग्रीवा लिम्फ नोड मेटास्टेसिस बहुत आम है। हालांकि पैपिलरी थायराइड कैंसर का एक उत्कृष्ट रोग का निदान है, लसीका फैलाना स्थानीय लोकेन्द्रता की बढ़ती जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

एक्सिलरी मेटास्टेसिस क्लासिक प्रकार के पेपिलरी कार्सिनोमा में एक सामान्य खोज नहीं है; इसलिए, सीमित संख्या में मामले की रिपोर्ट में अक्षतंतु के लिए पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के असाधारण और दुर्लभ मेटास्टेटिक प्रसार का वर्णन किया गया है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर वाले रोगी में एक्सिलरी लिम्फ नोड इज़ाफ़ा थायरॉयड से मेटास्टेटिक माना जाना चाहिए जब तक कि अन्यथा साबित न हो। किसी भी असामान्य मेटास्टेसिस को संबोधित करने के लिए आवर्तक थायरॉयड कैंसर वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन और थायरॉयडेक्टॉमी

आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में मिनिमली इनवेसिव तकनीकों के आने से एक ज़बरदस्त बदलाव आया है, और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल (WLH) से बेहतर इस विकास का उदाहरण शायद ही कोई और संस्थान हो। लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले अग्रणी डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन (ALND) और थायरॉयडेक्टॉमी जैसी जटिल प्रक्रियाओं को और बेहतर बनाया गया है, ताकि मरीज़ों को बेहतर नतीजे मिल सकें और उन्हें कम से कम शारीरिक कष्ट हो।

एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन एक बहुत ही महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया है, जो मुख्य रूप से स्तन कैंसर के मरीज़ों में की जाती है, ताकि कैंसर के फैलाव का पता लगाया जा सके और उसे नियंत्रित किया जा सके। पारंपरिक रूप से, ALND के बाद लिम्फेडेमा, दर्द और कंधे की गति में रुकावट जैसी गंभीर जटिलताएँ देखने को मिलती थीं, लेकिन WLH में इस प्रक्रिया में एक बड़ा बदलाव आया है। डॉ. मिश्रा सटीक और मिनिमली इनवेसिव तकनीकों पर ज़ोर देते हैं, जो ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करती हैं और साथ ही कैंसर के इलाज की सुरक्षा भी सुनिश्चित करती हैं। उनका तरीका उन्नत विज़ुअलाइज़ेशन, बारीकी से डिसेक्शन और लॉन्ग थोरेसिक और थोराकोडर्सल नसों जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं को सुरक्षित रखने पर आधारित है। इससे न केवल सर्जरी की सटीकता बढ़ती है, बल्कि मरीज़ों के ठीक होने की गति और उनके जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार होता है।

इसी तरह, थायरॉयडेक्टॉमी—यानी थायरॉइड ग्रंथि के पूरे या कुछ हिस्से को सर्जरी करके निकालना—भी डॉ. मिश्रा की विशेषज्ञता के तहत एक ऐसी प्रक्रिया में बदल गई है, जिसमें सुरक्षा और सुंदरता (कॉस्मेटिक नतीजे) दोनों को प्राथमिकता दी जाती है। पारंपरिक ओपन थायरॉइड सर्जरी में अक्सर गर्दन पर एक दिखाई देने वाला निशान रह जाता है, जो कई मरीज़ों के लिए चिंता का विषय हो सकता है। WLH में, मिनिमली इनवेसिव और एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टॉमी तकनीकों को तेज़ी से अपनाया जा रहा है, जिससे सर्जन छोटे और रणनीतिक रूप से चुने गए चीरों (incisions) के ज़रिए यह प्रक्रिया पूरी कर पाते हैं। डॉ. मिश्रा की तकनीक रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका और पैराथायरॉइड ग्रंथियों जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं को सुरक्षित रखने पर केंद्रित है, जिससे आवाज़ में बदलाव और हाइपोकैल्सीमिया जैसी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इन प्रक्रियाओं की एक सबसे खास बात यह है कि यहाँ व्यावहारिक प्रशिक्षण (hands-on training) और कौशल विकास पर विशेष ज़ोर दिया जाता है। दुनिया भर से सर्जन WLH आते हैं, ताकि वे सीधे डॉ. मिश्रा से सीख सकें; यहाँ उन्हें लाइव प्रदर्शनों, सिमुलेशन-आधारित अभ्यास और सर्जरी के दौरान मिलने वाले वास्तविक समय के मार्गदर्शन के ज़रिए उन्नत सर्जिकल तरीकों को सीखने का मौका मिलता है। सीखने का यह व्यवस्थित माहौल यह सुनिश्चित करता है कि प्रतिभागी न केवल सैद्धांतिक पहलुओं को समझें, बल्कि इन जटिल सर्जरी को स्वतंत्र रूप से करने के लिए ज़रूरी आत्मविश्वास और दक्षता भी हासिल करें। इसके अलावा, डॉ. मिश्रा की शिक्षण पद्धति साक्ष्य-आधारित चिकित्सा को व्यावहारिक नवाचार के साथ जोड़ती है। वह सर्जनों को रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जिसमें सर्जिकल तकनीक का चुनाव प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है, और साथ ही सुरक्षा और प्रभावशीलता के उच्चतम मानकों को भी बनाए रखा जाता है। उनके योगदान ने दुनिया भर में, विशेष रूप से विकासशील देशों में जहाँ उन्नत प्रशिक्षण तक पहुँच अक्सर सीमित होती है, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

निष्कर्ष रूप में, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा किए और सिखाए जाने वाले 'एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन' और 'थायरॉयडेक्टॉमी' के प्रोसीजर, सर्जिकल उत्कृष्टता, नवाचार और शिक्षा का एक बेहतरीन मेल प्रस्तुत करते हैं। ये प्रोसीजर न केवल न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में हुई प्रगति को दर्शाते हैं, बल्कि कुशल प्रशिक्षण और वैश्विक ज्ञान-साझाकरण के महत्व को भी उजागर करते हैं। अपने समर्पण और विशेषज्ञता के माध्यम से, डॉ. मिश्रा सर्जनों की एक नई पीढ़ी को प्रेरित करना जारी रखे हुए हैं, जिससे अंततः दुनिया भर में रोगियों की देखभाल और सर्जिकल परिणामों में सुधार हो रहा है।