यह वीडियो वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ। आर के मिश्रा द्वारा ब्रॉड लिगामेंट मायोमा सर्जरी का प्रदर्शन करता है। कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से, अब यह निष्कर्ष निकाला गया है कि अनुभवी हाथों से, लेप्रोस्कोपी व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड के लिए सबसे अच्छा मार्ग है। रोगियों में तेजी से रिकवरी, कम अस्पताल में रहना, और कम रुग्णता है।

मायोमा लैप्रोस्कोपिक मार्ग के माध्यम से हटा दिया गया, बहुत कम रक्त हानि के साथ और रक्त आधान की आवश्यकता के बिना। हमने सभी मामलों में मूत्रवाहिनी के पाठ्यक्रम का पता लगाया। किसी भी जटिलता के साथ मुलाकात नहीं की गई।

गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर इंट्राम्यूरल, सबम्यूकोसल या सबसरोसल होते हैं। कम अक्सर subserous या pedunculated fibroids एक intraligamentous fibroid बनाने के लिए व्यापक स्नायुबंधन के पेरिटोनियल सिलवटों में विस्तार कर सकते हैं। ये व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड नैदानिक ​​और सर्जिकल महत्व के हैं। उनके शारीरिक स्थान पर स्थानीय दबाव प्रभाव हो सकता है जिसमें मूत्रवाहिनी अवरोध शामिल है। हालाँकि, सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी और गर्भाशय के बर्तन में चोट और छुपा हुआ हेमेटोमा गठन।

ब्रॉड लिगामेंट फाइब्रॉएड इमेजिंग पर एक नैदानिक ​​चुनौती भी पेश करता है। स्थान में एडनेक्सल दिखाई देने पर, वे डिम्बग्रंथि ट्यूमर से भ्रमित हो सकते हैं या मायोमॉमी के बाद एक वैकल्पिक हिस्टोलॉजिकल निदान हो सकता है; हिस्टोलोजी में एक संदिग्ध व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड को पेल्विक स्चवानोमा के रूप में बताया गया था।

लैपरोटॉमी पर अच्छी तरह से स्थापित लाभों के साथ, बढ़ती सर्जिकल विशेषज्ञता ने तेजी से बड़े फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक छांट को सक्षम किया है। हालांकि व्यापक स्नायुबंधन के भीतर फाइब्रॉएड के लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन पर साहित्य की एक कमी है। अन्य स्थानों पर फाइब्रॉएड की तुलना में इंट्रालिगुमेंटस फाइब्रॉएड के लिए मायोमेक्टोमी में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। सिज्जी एट अल। 18.8% जटिलता दर का संकेत दिया, किसी भी जटिलता को विकसित करने के लिए 2.43 के विषम अनुपात की रिपोर्ट करना।

हमारी इकाई के भीतर, व्यापक लिगामेंट के भीतर फाइब्रॉएड के स्थान के कई मामले, पहली बार इंट्राऑपरेटिव रूप से प्रकट हुए, उनके प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग रिपोर्ट के साथ असंगत थे। Intraligamentous myomectomy की संभावित जटिलताओं को देखते हुए, सर्जिकल प्रत्याशा महत्वपूर्ण है, खासकर अनुभवहीन लेप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए। इसलिए हमने अपनी इकाई के भीतर व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड के लिए प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग की सटीकता का आकलन करने के साथ-साथ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में हमारी संबद्ध जटिलता दर का मूल्यांकन किया।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा ब्रॉड लिगामेंट मायोमा के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रबंधन के लिए एक क्रांतिकारी न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक के रूप में उभरी है, जिसमें ब्रॉड लिगामेंट मायोमा जैसे चुनौतीपूर्ण मामले भी शामिल हैं। ब्रॉड लिगामेंट मायोमा, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, मूत्रवाहिनी, रक्त वाहिकाओं और आस-पास के अंगों जैसी महत्वपूर्ण श्रोणि संरचनाओं के निकट होने के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी अनूठी चुनौतियां प्रस्तुत करते हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी में रक्तस्राव, लंबे समय तक रिकवरी और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, ब्रॉड लिगामेंट मायोमा के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन को सुरक्षा, सटीकता और रोगी के सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए परिष्कृत किया गया है।

उन्नत लैप्रोस्कोपिक और न्यूनतम एक्सेस सर्जरी में अग्रणी डॉ. मिश्रा ने ब्रॉड लिगामेंट मायोमा के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन के लिए विशेष तकनीकें विकसित की हैं। प्रक्रिया की शुरुआत विस्तृत प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन से होती है, जिसमें मायोमा के आकार, स्थान और रक्त वाहिकाओं का सटीक आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी और एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। मरीज का सही चुनाव और सावधानीपूर्वक योजना बनाना बेहद जरूरी है, क्योंकि ब्रॉड लिगामेंट मायोमा कभी-कभी अंडाशय की गांठों जैसा दिख सकता है या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस तक फैल सकता है।

सर्जरी के दौरान, पेट में एक छोटा सा चीरा लगाकर लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जिससे श्रोणि गुहा का उच्च-स्तरीय दृश्य संभव हो पाता है। उन्नत लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉ. मिश्रा आसपास की संरचनाओं को सुरक्षित रखते हुए मायोमा को अलग करने के लिए ब्रॉड लिगामेंट को सावधानीपूर्वक काटते हैं। ऊर्जा उपकरणों और टांके लगाने की तकनीकों से रक्तस्राव को रोका जाता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव कम से कम हो। इसके बाद फाइब्रॉइड को मोर्सिलेशन या नियंत्रित निष्कर्षण द्वारा निकाला जाता है, जिससे गर्भाशय और आसपास के ऊतकों को कम से कम नुकसान हो। पूरी प्रक्रिया के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए शारीरिक संरचनाओं पर ध्यान देना और मूत्रवाहिनी को सावधानीपूर्वक संभालना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

ब्रॉड लिगामेंट मायोमा के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के अनेक लाभ हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में मरीजों को ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम समय तक अस्पताल में रहना, तेजी से रिकवरी और कम से कम निशान जैसे फायदे मिलते हैं। इसके अतिरिक्त, सटीक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया से आसंजन का खतरा कम हो जाता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छुक महिलाओं की प्रजनन क्षमता सुरक्षित रहती है। डॉ. मिश्रा के मार्गदर्शन में, इस तकनीक को बड़े और जटिल मायोमा पर भी सुरक्षित रूप से लागू किया गया है, जिससे यह सिद्ध होता है कि न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी के लिए आकार अब कोई बाधा नहीं है।

डॉ. आर.के. मिश्रा के नेतृत्व में, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए उत्कृष्टता का एक वैश्विक केंद्र बन गया है। दुनिया भर से सर्जन यहाँ दुर्लभ और जटिल फाइब्रॉइड्स के इलाज सहित उन्नत प्रक्रियाओं में व्यावहारिक प्रशिक्षण प्राप्त करने आते हैं। डॉ. मिश्रा का मरीज़ों की सुरक्षा, सटीक सर्जिकल तकनीक और निरंतर नवाचार पर ज़ोर देने के दृष्टिकोण ने लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी को ब्रॉड लिगामेंट मायोमास के लिए एक विश्वसनीय और दोहराने योग्य प्रक्रिया में बदल दिया है।

निष्कर्ष के तौर पर, ब्रॉड लिगामेंट मायोमास के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता के माध्यम से, जटिल फाइब्रॉइड्स से पीड़ित मरीज़ों को अब एक न्यूनतम इनवेसिव, सुरक्षित और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने वाला विकल्प उपलब्ध है। उन्नत तकनीक, सर्जिकल कौशल और व्यापक मरीज़ देखभाल का यह संयोजन दुनिया भर में ब्रॉड लिगामेंट मायोमास के इलाज के लिए एक नया मानक स्थापित करता है।