लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो एक मायोटॉमी (पेट के निचले हिस्से के मोटे हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से की मोटी मांसपेशियों को काटकर) के द्वारा तंग निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (ग्रासनली और पेट के बीच का वाल्व) को खोलती है। डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) से छुटकारा। इसके अलावा, एक डोर फंडोप्लीकेशन (एक कम दबाव वाल्व बनाने के लिए अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट की एक आंशिक लपेटन) को मायोटॉमी के बाद पेट से अन्नप्रणाली में भाटा को रोकने के लिए किया जाता है। एक बहुत कम संभावना है कि मरीज डोर फंडोप्लिकेशन के बावजूद भाटा विकसित कर सकते हैं और एंटासिड दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक महान लक्षणात्मक राहत मिलती है। अचलासिया एक प्राथमिक मोटर विकार है जो ग्रासनली के शरीर के एपेरिस्टलिस द्वारा विशेषता है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के विश्राम की अनुपस्थिति है, जिसमें अक्सर एक उच्च आराम दबाव होता है। अचलासिया की घटना प्रति वर्ष लगभग ०.१११ / १०६ है और एटियलजि अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार के मूल सिद्धांत में 70 से 95% तक की सफलता दर के साथ या तो मायोटॉमी या बलपूर्वक फैलाव द्वारा अनियंत्रित निचले एसोफैगल स्फिंक्टर के विघटन होते हैं। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के आगमन और बाद के शोधन के साथ, लैप्रोस्कोपिक एसोफैगल कार्डियोमायोटॉमी तेजी से खुली तकनीकों (थोरैकोटॉमी या लैपरोटॉमी) की जगह ले ली।

लेप्रोस्कोपिक हेलर-डोर प्रक्रिया अब 90% से अधिक रोगियों में अच्छे परिणाम के साथ इस बीमारी के लिए पसंद का उपचार है। लेप्रोस्कोपिक हेलर-डोर प्रक्रिया का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू उन्नत लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए एक शिक्षण और प्रशिक्षण मॉड्यूल के रूप में इसकी क्षमता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक हेलर्स मायोटॉमी

लेप्रोस्कोपिक हेलर्स मायोटॉमी एक बहुत ही असरदार, कम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका इस्तेमाल अचलसिया (achalasia) के इलाज में किया जाता है। अचलसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें खाने की नली (esophagus) के निचले हिस्से का वाल्व (LES) ठीक से खुल नहीं पाता, जिससे खाना निगलने में दिक्कत होती है। डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, इस प्रक्रिया को और बेहतर बनाया गया है और वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में बड़े पैमाने पर सिखाया जाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी की ट्रेनिंग और प्रैक्टिस के लिए दुनिया के जाने-माने केंद्रों में से एक है।

डॉ. आर. के. मिश्रा लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले एक अग्रणी विशेषज्ञ हैं। उन्होंने 100 से ज़्यादा देशों के हज़ारों सर्जनों को ट्रेनिंग दी है। उनका संस्थान, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, शिक्षा, रिसर्च और बेहतरीन क्लिनिकल सेवाओं के ज़रिए कम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल तकनीकों को आगे बढ़ाने और मरीज़ों के इलाज के नतीजों को बेहतर बनाने के लिए समर्पित है।

लेप्रोस्कोपिक हेलर्स मायोटॉमी में पेट पर छोटे-छोटे छेद (keyhole incisions) किए जाते हैं, जिनके ज़रिए एक लेप्रोस्कोप और खास उपकरण अंदर डाले जाते हैं। सर्जन बहुत सावधानी से खाने की नली को अलग करते हैं और LES की मांसपेशियों के रेशों पर लंबाई में एक चीरा लगाते हैं। यह चीरा उस रुकावट को दूर कर देता है, जिससे खाना और तरल पदार्थ आसानी से पेट में जा पाते हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी के मुकाबले, यह लेप्रोस्कोपिक तरीका सर्जरी के बाद होने वाले दर्द, अस्पताल में रुकने के समय और ठीक होने में लगने वाले समय को काफी कम कर देता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस प्रक्रिया के साथ अक्सर पेट के एसिड को वापस ऊपर आने से रोकने वाली कोई तकनीक (जैसे फंडोप्लिकेशन) भी की जाती है, ताकि सर्जरी के बाद एसिड रिफ्लक्स की समस्या न हो। डॉ. आर. के. मिश्रा सर्जरी के बेहतरीन नतीजों को पक्का करने के लिए सटीकता, सुरक्षा और शरीर की बनावट के खास बिंदुओं (anatomical landmarks) का सख्ती से पालन करने पर ज़ोर देते हैं। उनकी सिखाने की विधि में लाइव डेमो, हाथों-हाथ ट्रेनिंग और हर कदम की विस्तार से व्याख्या शामिल है, जिससे सर्जन इस तकनीक में पूरी तरह माहिर हो पाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक हेलर्स मायोटॉमी के फायदों में कम से कम निशान पड़ना, जल्दी ठीक होना, कम जटिलताएं होना और खाना निगलने में होने वाली दिक्कत (dysphagia) से लंबे समय तक राहत मिलना शामिल है। मरीज़ आमतौर पर बहुत कम समय में ही अपनी रोज़मर्रा की गतिविधियां फिर से शुरू कर देते हैं, जो कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी के फायदों को दिखाता है। इस तरीके ने अचलसिया के इलाज के तरीके में एक क्रांति ला दी है और अब इसे दुनिया भर में इलाज का सबसे बेहतरीन और मानक तरीका (gold standard) माना जाता है।

संक्षेप में कहें तो, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता में की जाने वाली लेप्रोस्कोपिक हेलर्स मायोटॉमी, सर्जिकल नवाचार, सटीकता और शिक्षा का एक बेहतरीन मेल है। यह न केवल एचलैसिया का प्रभावी उपचार प्रदान करता है, बल्कि न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में आधुनिक सर्जनों के प्रशिक्षण की आधारशिला के रूप में भी कार्य करता है।