यह वीडियो विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ आर के मिश्रा द्वारा किए गए गंभीर आसंजन वाले रोगियों में सैक्रोकोलपोपेक्सी को दर्शाता है। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (पीओपी) महिलाओं की बढ़ती संख्या को दर्शाता है। पीओपी के लिए स्वर्ण मानक प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक सैक्रोकोलपोपेक्सी है। पैल्विक सर्जरी के बाद आसंजन अक्सर होते हैं, लैप्रोस्कोपी के बाद कम घटना के साथ। हम गंभीर पैल्विक आसंजन वाले रोगी में लैप्रोस्कोपिक sacrocolpopexy पेश करते हैं।
पीओपी के उपचार के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रियाएं प्रभावी और सुरक्षित तकनीक हैं और आसंजनों के गठन को रोकती हैं, लेकिन जटिल आसंजन मामले सर्जिकल प्रक्रियाओं की कठिनाई को बढ़ा सकते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा गंभीर एडहेजन वाली मरीज़ में सैक्रोकोल्पोपेक्सी

सैक्रोकोल्पोपेक्सी को पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, खासकर वैजाइनल वॉल्ट प्रोलैप्स के इलाज के लिए सबसे असरदार सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है। इस प्रक्रिया में एक सर्जिकल मेश का इस्तेमाल करके वैजाइना को सैक्रम से जोड़कर उसकी सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है। हालाँकि, गंभीर इंट्रा-एब्डॉमिनल एडहेजन (पेट के अंदरूनी हिस्सों का आपस में चिपक जाना) वाली मरीज़ों में सैक्रोकोल्पोपेक्सी करना एक बड़ी सर्जिकल चुनौती पेश करता है। एडहेजन शारीरिक बनावट को अस्पष्ट कर सकते हैं, ऑपरेशन की मुश्किलों को बढ़ा सकते हैं, और आंत या ब्लैडर में चोट जैसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जटिलताओं के बावजूद, उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीकें और विशेषज्ञ सर्जिकल कौशल मरीज़ों के लिए बेहतरीन परिणाम दे सकते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा ने गंभीर पेल्विक और एब्डॉमिनल एडहेजन से पीड़ित एक मरीज़ में सैक्रोकोल्पोपेक्सी के एक मुश्किल मामले को संभालने में असाधारण विशेषज्ञता का प्रदर्शन किया। इस सर्जरी ने आधुनिक स्त्री रोग और पेल्विक पुनर्निर्माण सर्जरी में सटीकता, धैर्य और उन्नत मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के महत्व को उजागर किया।

मरीज़ में वैजाइनल वॉल्ट प्रोलैप्स, पेल्विक असुविधा, मूत्र संबंधी विकार, और पेल्विक क्षेत्र में भारीपन महसूस होने जैसे लक्षण दिखाई दिए। उनका पहले भी पेट की सर्जरी का इतिहास रहा था, जिसके परिणामस्वरूप आंत, ओमेंटम और पेल्विक अंगों में घने एडहेजन बन गए थे। इस तरह के एडहेजन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जटिलता को काफी बढ़ा देते हैं क्योंकि वे सामान्य शारीरिक बनावट को बिगाड़ देते हैं और सर्जरी के लिए पहुँच को सीमित कर देते हैं।

सर्जरी से पहले, प्रोलैप्स और एडहेजन की सीमा का आकलन करने के लिए विस्तृत नैदानिक ​​मूल्यांकन और इमेजिंग अध्ययन किए गए थे। सर्जरी के जोखिमों को कम करने में उचित प्री-ऑपरेटिव (सर्जरी से पहले की) योजना ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। मरीज़ को प्रक्रिया की प्रकृति, संभावित जटिलताओं, और पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के फायदों के बारे में परामर्श दिया गया।

ऑपरेशन की शुरुआत पेट की गुहा में सावधानीपूर्वक लैप्रोस्कोपिक प्रवेश के साथ हुई। गंभीर एडहेजन के कारण, पहली चुनौती सुरक्षित एडहेसियोलाइसिस (एडहेजन को अलग करना) थी। डॉ. आर. के. मिश्रा ने उन्नत लैप्रोस्कोपिक उपकरणों और ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करके घने रेशेदार बैंडों को सावधानीपूर्वक अलग किया। इस प्रक्रिया के लिए आंतों, ब्लैडर, यूरेटर और रक्त वाहिकाओं जैसे आसपास के अंगों को चोट से बचाने के लिए उत्कृष्ट हाथ-आँख समन्वय और गहन शारीरिक ज्ञान की आवश्यकता थी।

एक बार जब एडहेजन सफलतापूर्वक हटा दिए गए, तो सैक्रल प्रोमोंटरी और वैजाइनल वॉल्ट को स्पष्ट रूप से देखा जा सका। इसके बाद सैक्रोकोल्पोपेक्सी प्रक्रिया की गई, जिसमें योनि के शीर्ष भाग में एक सिंथेटिक मेश लगाया गया और उसे त्रिकास्थि के ऊपर स्थित अग्र अनुदैर्ध्य लिगामेंट से सुरक्षित रूप से जोड़ दिया गया। मेश ने योनि की संरचना को बहाल करने और श्रोणि की दीर्घकालिक स्थिरता बनाए रखने के लिए मजबूत सहारा प्रदान किया। आंतों के आसंजन और मेश से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए पेरिटोनियम को मेश के ऊपर सावधानीपूर्वक बंद कर दिया गया।

इस सर्जरी का एक उल्लेखनीय पहलू गंभीर आसंजन की उपस्थिति के बावजूद लेप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग था। परंपरागत रूप से, तकनीकी कठिनाइयों के कारण ऐसे मामलों में अक्सर ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती थी। हालांकि, न्यूनतम चीरा लगाने वाली सर्जरी कई लाभ प्रदान करती है, जिनमें छोटे चीरे, ऑपरेशन के बाद कम दर्द, अस्पताल में कम समय तक रहना, तेजी से रिकवरी, कम रक्तस्राव और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। लेप्रोस्कोपिक रूप से प्रक्रिया का सफल समापन वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में उपलब्ध उच्च स्तर की विशेषज्ञता को दर्शाता है।

मरीज सर्जरी के बाद अच्छी तरह से ठीक हो गया और लक्षणों में काफी सुधार हुआ। शीघ्र गतिशीलता और ऑपरेशन के बाद न्यूनतम असुविधा ने सुचारू रिकवरी प्रक्रिया को संभव बनाया। अनुवर्ती जांचों ने उचित श्रोणि समर्थन और संतोषजनक सर्जिकल परिणामों की पुष्टि की। मरीज के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ, प्रोलैप्स के लक्षणों से राहत मिली और दैनिक गतिविधियों में उसका आत्मविश्वास बहाल हुआ।

यह मामला इस बात का एक महत्वपूर्ण उदाहरण है कि कैसे उन्नत लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अत्यंत जटिल श्रोणि पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं को सफलतापूर्वक अंजाम दे सकती है। उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल वाले अनुभवी सर्जनों द्वारा की जाने वाली न्यूनतम चीर-फाड़ सर्जरी में गंभीर आसंजन अब पूर्णतः बाधा नहीं रह गए हैं। यह प्रक्रिया कठिन शल्य चिकित्सा मामलों में सुरक्षित और प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता के महत्व को भी उजागर करती है।

डॉ. आर. के. मिश्रा और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल की शल्य चिकित्सा टीम नवीन तकनीकों, शल्य चिकित्सा शिक्षा और रोगी-केंद्रित देखभाल के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक श्रोणि शल्य चिकित्सा के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दे रही है। उनका कार्य दर्शाता है कि कैसे आधुनिक न्यूनतम चीर-फाड़ सर्जरी सबसे चुनौतीपूर्ण शल्य चिकित्सा स्थितियों में भी उत्कृष्ट परिणाम प्रदान कर सकती है।