यह वीडियो विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ. आर के मिश्रा द्वारा बेसबॉल सूचरिंग का उपयोग करके इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी को दर्शाता है। गर्भाशय चीरा को बंद करने के लिए 'बेसबॉल' सिवनी तकनीक लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में उपयोग के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। गर्भाशय लेयोमायोमा (फाइब्रॉइड) प्रसव उम्र की महिलाओं की प्रजनन प्रणाली में सबसे आम सौम्य ट्यूमर है, जिसकी व्यापकता 30-35% के बीच है। मायोमेक्टॉमी उन महिलाओं के लिए पसंद का उपचार है जिनके लक्षण हैं और जो अपनी भविष्य की प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती हैं। पिछले दो दशकों के दौरान, मायोमेक्टॉमी के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधियों में तेजी से विकास हुआ है, और वर्तमान में, विभिन्न प्रकार की एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी और रोबोट-असिस्टेड सर्जरी शामिल हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा बेसबॉल सूचरिंग तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय के भीतर स्थित फाइब्रॉइड्स के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉइड्स के उपचार के लिए सबसे उन्नत और पसंदीदा न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं में से एक बन गई है, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो भविष्य में गर्भधारण और गर्भाशय को सुरक्षित रखना चाहती हैं। फाइब्रॉइड हटाने के बाद गर्भाशय के दोष को बंद करने के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न तकनीकों में, बेसबॉल सूचरिंग तकनीक ने अपनी सटीकता, रक्तस्राव को रोकने की क्षमता और ऊतकों के सौंदर्यपूर्ण सन्निकटन के कारण महत्वपूर्ण स्थान प्राप्त किया है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा ने बेसबॉल सूचरिंग तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय के भीतर स्थित फाइब्रॉइड्स के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी करने में उन्नत विशेषज्ञता का प्रदर्शन किया है, जो न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के विकास को दर्शाता है।

गर्भाशय के भीतर स्थित फाइब्रॉइड्स गर्भाशय के लियोमायोमा का सबसे आम प्रकार हैं और गर्भाशय की मांसपेशीय दीवार के भीतर स्थित होते हैं। इन फाइब्रॉइड्स के कारण भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि में दर्द, बांझपन, बार-बार गर्भपात और मूत्राशय या आंत्र को प्रभावित करने वाले दबाव के लक्षण जैसे लक्षण हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स के लिए ओपन एब्डोमिनल मायोमेक्टॉमी को मानक शल्य चिकित्सा पद्धति माना जाता था। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक तकनीकों और टांके लगाने के कौशल में प्रगति के साथ, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी चुनिंदा रोगियों में सर्वोपरि उपचार बन गया है, क्योंकि इससे ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, जल्दी रिकवरी होती है और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होते हैं।

प्रक्रिया की शुरुआत विस्तृत प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन से होती है, जिसमें फाइब्रॉइड्स की संख्या, आकार और स्थान निर्धारित करने के लिए पेल्विक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई शामिल है। जनरल एनेस्थीसिया के तहत, न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है और इष्टतम दृश्यता और उपकरण संचालन की सुविधा के लिए रणनीतिक रूप से लैप्रोस्कोपिक पोर्ट लगाए जाते हैं। गर्भाशय और फाइब्रॉइड्स की पहचान करने के बाद, एन्यूक्लिएशन के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए मायोमेट्रियम में पतला वैसोप्रेसिन इंजेक्ट किया जाता है।

मोनोपोलर कैंची या हार्मोनिक ऊर्जा का उपयोग करके इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड के सबसे उभरे हुए हिस्से पर एक सटीक चीरा लगाया जाता है। फिर कर्षण और प्रतिकर्षण तकनीकों का उपयोग करके फाइब्रॉइड को उसके स्यूडो कैप्सूल से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। आसपास की स्वस्थ गर्भाशय झिल्ली की अखंडता बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेषकर उन महिलाओं के लिए जो भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही हैं। एक बार फाइब्रॉइड को पूरी तरह से निकाल देने के बाद, गर्भाशय के दोष को सावधानीपूर्वक बंद करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित इस सर्जरी का एक सबसे उल्लेखनीय पहलू बेसबॉल टांके लगाने की तकनीक का उपयोग है। यह टांका लगाने की विधि बेसबॉल पर दिखने वाले टांकों के पैटर्न जैसी होती है और इससे गर्भाशय की परतों का निरंतर और समान रूप से बंद होना संभव होता है। यह तकनीक ऊतकों को बेहतरीन ढंग से जोड़ती है, साथ ही खाली जगह को कम करती है और ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव (हेमाटोमा) बनने के जोखिम को भी कम करती है।

बेसबॉल टांके लगाने की विधि में, सुई गर्भाशय के चीरे के किनारों से बारी-बारी से निरंतर लॉकिंग तरीके से गुजरती है। इससे उत्कृष्ट रक्तस्राव नियंत्रण के साथ एक मजबूत और सुरक्षित बंद बनता है। यह विधि ऊतकों पर तनाव को भी कम करती है और गर्भाशय की दीवार के बेहतर उपचार को बढ़ावा देती है। मायोमेक्टॉमी के बाद उचित बंद होना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि अपर्याप्त मरम्मत से भविष्य की गर्भावस्थाओं के दौरान गर्भाशय फटने का जोखिम बढ़ सकता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में बेसबॉल टांके लगाने के लाभों में ऑपरेशन के दौरान कम रक्तस्राव, अनुभवी हाथों में कम समय में टांके लगाना, गर्भाशय का बेहतर कॉस्मेटिक उपचार और गर्भाशय के निशान की मजबूती में वृद्धि शामिल हैं। इसके अलावा, निरंतर टांके लगाने से ऊतक के भीतर बचे बाहरी पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है और एक चिकनी सेरोसल सतह मिलती है, जिससे ऑपरेशन के बाद आसंजन बनने की संभावना कम हो जाती है।


टांके लगाने के बाद, रक्तस्राव की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। निकाले गए फाइब्रॉइड को आमतौर पर संस्थागत प्रोटोकॉल और सुरक्षा दिशानिर्देशों के आधार पर मोर्सिलेशन या कंटेंड एक्सट्रैक्शन तकनीकों द्वारा हटाया जाता है। श्रोणि को धोया जाता है, रक्तस्राव को रोका जाता है, और न्यूमोपेरिटोनियम छोड़ने के बाद पोर्ट बंद कर दिए जाते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी कराने वाले मरीजों को आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कम से कम असुविधा होती है और वे थोड़े समय में ही अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन से रक्तस्राव, ऑपरेशन के बाद संक्रमण, अस्पताल में रहने की अवधि और रिकवरी का समय काफी कम हो जाता है।

डॉ. आर.के. मिश्रा की उन्नत लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने की तकनीकों में विशेषज्ञता, न्यूनतम इनवेसिव स्त्रीरोग सर्जरी में विशेष प्रशिक्षण के महत्व को दर्शाती है। बेसबॉल टांके लगाने के लिए उत्कृष्ट हाथ-आँख समन्वय, शरीर के भीतर गांठ बांधने का कौशल और ऊतकों को संभालने की गहरी समझ आवश्यक है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में आयोजित प्रशिक्षण कार्यक्रमों ने दुनिया भर के सर्जनों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और टांके लगाने की तकनीकों में शिक्षित करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

निष्कर्ष के तौर पर, बेसबॉल सूचरिंग का उपयोग करके इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स के लिए की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी, मिनिमली इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। यह तकनीक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदों को बेहतर गर्भाशय पुनर्निर्माण और प्रभावी रक्तस्राव नियंत्रण (hemostasis) के साथ जोड़ती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा के मार्गदर्शन और विशेषज्ञता के तहत, यह प्रक्रिया दर्शाती है कि कैसे आधुनिक सर्जिकल नवाचार गर्भाशय फाइब्रॉइड्स से पीड़ित महिलाओं के लिए सुरक्षित परिणाम, तेजी से रिकवरी और प्रजनन क्षमता का संरक्षण प्रदान कर सकता है।