यह वीडियो हर्निया के साथ बिना जांच किए गए वृषण वाले रोगी में ट्रांस एब्डोमिनल प्रीपरिटोनियल रिपेयर द्वारा क्रिप्टोकरेंसी प्रबंधन के साथ संयुक्त वंक्षण हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक उपचार प्रदर्शित करता है। लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत एक ही ऑपरेटिव दृश्य के तहत ऑर्किक्टोमी के साथ की जाती है। वंक्षण हर्निया के साथ लगभग 7% बाल रोगी क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ भी मौजूद हैं। दूसरी ओर, संयुक्त वयस्क मामले असामान्य हैं। यहाँ हम अंतर्गर्भाशयकला क्रिप्टोर्चिडिज़म के साथ संयुक्त वंक्षण हर्निया के दो वयस्क मामलों की रिपोर्ट करते हैं जो एक ही ऑपरेटिव दृश्य के तहत ऑर्कियोडेक्टोमी के साथ टीएपीपी की मरम्मत करते हैं। एक ही ऑपरेटिव दृश्य के तहत ऑर्कियोटॉमी के साथ लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत वयस्कों में सुरक्षित रूप से एक वंक्षण हर्निया के साथ अतिरिक्त-पेट क्रिप्टोर्चिडिज़म के साथ की जा सकती है। यह प्रक्रिया ऐसे वयस्क रोगियों के इलाज के लिए एक विकल्प हो सकती है। क्रिप्टोर्चिडिज़्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक या दोनों वृषण जन्म से पहले अंडकोश में उतरने में विफल हो जाते हैं। नवजातों की अवधि के दौरान अघोषित वृषण की आवृत्ति ४.१-६.९%, 3 महीने की उम्र तक १.०१.६%, १ साल की उम्र में १-०-१. by% और १ साल की उम्र के बाद १.०% से कम बताई गई है। वयस्क मामलों के लिए भी ऑर्किक्टोमी की सिफारिश की जाती है क्योंकि क्रिप्टोर्चिडिज़्म वाले वयस्क रोगियों में पहले से ही शुक्राणुजन्य कार्यों की कमी होती है और उनमें नियोप्लाज्म का खतरा होता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में आर. के. मिश्रा द्वारा हर्निया रिपेयर के साथ लैप्रोस्कोपिक ऑर्किइक्टॉमी

आधुनिक सर्जरी में मिनिमली इनवेसिव तकनीकों के आने से ज़बरदस्त प्रगति हुई है। इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण विकास लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है, जो सर्जनों को एक कैमरे और विशेष उपकरणों की मदद से छोटे चीरों के माध्यम से जटिल प्रक्रियाएं करने की अनुमति देती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, जाने-माने मिनिमल एक्सेस सर्जन आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में नियमित रूप से नवीन लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं की जाती हैं और उनका प्रदर्शन किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में, हर्निया रिपेयर के साथ लैप्रोस्कोपिक ऑर्किइक्टॉमी एक उन्नत सर्जिकल दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करती है जो एक ही ऑपरेशन में दो संबंधित स्थितियों का प्रभावी ढंग से इलाज करती है।

लैप्रोस्कोपिक ऑर्किइक्टॉमी मिनिमली इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके अंडकोष को सर्जिकल रूप से हटाना है। यह प्रक्रिया अक्सर उन रोगियों में की जाती है जिन्हें अंडकोष का नीचे न आना (क्रिप्टोर्किडिज्म), अंडकोष के ट्यूमर, या निष्क्रिय अंडकोष जैसी स्थितियां होती हैं। कुछ मामलों में, अंडकोष नीचे न आने वाले रोगियों में पेट की दीवार में कमजोरी के कारण इनगुइनल हर्निया भी विकसित हो जाता है। पारंपरिक रूप से, इन दोनों स्थितियों का इलाज अलग-अलग ओपन सर्जरी के माध्यम से किया जाता था। हालांकि, लैप्रोस्कोपी की प्रगति के साथ, अब दोनों समस्याओं का समाधान एक ही मिनिमली इनवेसिव दृष्टिकोण के माध्यम से एक साथ किया जा सकता है।

आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता के तहत, यह संयुक्त प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल (TAPP) तकनीक का उपयोग करके की जाती है। सर्जरी छोटे 'कीहोल' चीरे लगाने से शुरू होती है, जिनके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप (कैमरा) और सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। सर्जन सबसे पहले हर्निया के दोष और नीचे न आए हुए या असामान्य अंडकोष की पहचान करता है। ऑर्किइक्टॉमी को स्पर्मेटिक कॉर्ड की संरचनाओं को अलग करके और काटकर सावधानीपूर्वक किया जाता है। निष्क्रिय अंडकोष को हटाने के बाद, पेट की दीवार को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 'मेश' लगाकर हर्निया के दोष की मरम्मत की जाती है।

हर्निया रिपेयर के साथ लैप्रोस्कोपिक ऑर्किइक्टॉमी करने के फायदे महत्वपूर्ण हैं। क्योंकि यह प्रक्रिया मिनिमली इनवेसिव है, इसलिए पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में रोगियों को सर्जरी के बाद कम दर्द, कम रक्तस्राव और छोटे निशान होते हैं। ठीक होने का समय भी तेज़ होता है, जिससे रोगी जल्द ही अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट पाते हैं। इसके अतिरिक्त, एक ही सर्जिकल सत्र में दोनों प्रक्रियाएं करने से अस्पताल में रहने का समय, एनेस्थीसिया का प्रभाव और कुल इलाज की लागत कम हो जाती है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी आंतरिक संरचनाओं का बेहतर दृश्य भी प्रदान करती है, जिससे सर्जिकल सटीकता और सुरक्षा में सुधार होता है।

आर. के. मिश्रा को लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में उनके योगदान के लिए व्यापक रूप से पहचाना जाता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के संस्थापक और निदेशक के तौर पर, उन्होंने 138 से ज़्यादा देशों के हज़ारों सर्जनों को प्रशिक्षित किया है और दुनिया भर में मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों को आगे बढ़ाने में अहम भूमिका निभाई है। उनका संस्थान मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में सर्जिकल प्रशिक्षण, अनुसंधान और मरीज़ों की देखभाल के लिए एक वैश्विक केंद्र के रूप में काम करता है।

संक्षेप में, हर्निया की मरम्मत के साथ लैप्रोस्कोपिक ऑर्किइक्टॉमी एक नई और असरदार सर्जिकल तकनीक है, जो आधुनिक मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की प्रगति को दर्शाती है। आर. के. मिश्रा जैसे सर्जनों की विशेषज्ञता और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उपलब्ध आधुनिक सुविधाओं की मदद से, मरीज़ों को ज़्यादा सुरक्षित प्रक्रियाओं, तेज़ी से ठीक होने और बेहतर सर्जिकल परिणामों का लाभ मिलता है। यह तरीका इस बात को उजागर करता है कि कैसे आधुनिक लैप्रोस्कोपिक तकनीकें, मरीज़ को कम से कम तकलीफ़ पहुँचाते हुए असरदार इलाज मुहैया कराकर, सर्जरी के क्षेत्र में लगातार बदलाव ला रही हैं।