सर्जन की प्राथमिकता आमतौर पर यह निर्धारित करती है कि पारंपरिक सर्जरी में वह किस सीवन गाँठ का उपयोग करना चाहता है। यह विकल्प लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में कुछ हद तक प्रतिबंधित हो सकता है क्योंकि टेट को टटोलने और गाँठ बांधने की तकनीक और पहुँच सीमित हो सकती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल नॉट्स (पर्ची या चौकोर गाँठ) के लिए, एक सीवन सामग्री जो आसानी से स्लाइड होती है (जैसे रेशम, कैटगट, या एक मोनोफिलामेंट सिवनी) बेहतर होती है। सीवन सामग्री में जो आसानी से स्लाइड करता है, हालांकि, पहली अड़चन दूसरी अड़चन से पहले ढीली हो सकती है। इस प्रकार, कुछ मामलों में एक सामग्री जो आसानी से स्लाइड नहीं करती है लेकिन जो एक अच्छी गाँठ को मजबूती प्रदान करती है वह बेहतर होगी। हालांकि पॉलीग्लाइकोलिक या पॉलीग्लाटिक एसिड से बने टांके का उपयोग पारंपरिक सर्जरी के रूप में किया जा सकता है, लेकिन इन सामग्रियों का उपयोग करके सुचारू रूप से गाँठ को स्लाइड करना मुश्किल हो सकता है। टाइडसाइड नॉट रेशम जैसी सीवन सामग्री के लिए एक अच्छा एक्स्ट्राकोर्पोरियल नॉट है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल टाइड-साइड नॉट

मिनिमल एक्सेस सर्जरी, जिसे आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के नाम से जाना जाता है, ने आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में क्रांति ला दी है। इसकी मदद से सर्जन बहुत छोटे चीरों के ज़रिए जटिल ऑपरेशन कर पाते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में सबसे ज़रूरी कौशलों में से एक है टांके लगाना और गांठ बांधना, जो ऊतकों के सही जुड़ाव और रक्त वाहिकाओं या नलिकाओं के सुरक्षित बंद होने को सुनिश्चित करता है। इस प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए विकसित की गई कई तकनीकों में से, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित एक्स्ट्राकॉर्पोरियल टाइड-साइड नॉट, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में एक मूल्यवान और व्यावहारिक तरीका साबित हुआ है।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट बांधने का मतलब एक ऐसी तकनीक से है जिसमें गांठ मरीज़ के शरीर के बाहर बांधी जाती है और फिर 'नॉट पुशर' नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उसे पेट की गुहा (abdominal cavity) में खिसका दिया जाता है। यह तरीका सर्जनों को शरीर के पूरी तरह अंदर गांठ बांधने की जटिलता के बिना सुरक्षित रूप से बांधने (ligation) में मदद करता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में, जहाँ हलचल सीमित होती है और दिखाई देना अप्रत्यक्ष होता है, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठें सुरक्षा और दक्षता बनाए रखते हुए टांके लगाने की प्रक्रिया को सरल बनाती हैं।

डॉ. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित टाइड-साइड नॉट तकनीक को गांठ की मज़बूत सुरक्षा और लूप को मज़बूती से कसने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक अच्छी सर्जिकल गांठ को फिसलने से रोकना चाहिए और शारीरिक दबावों को सहते हुए ऊतकों के जुड़ाव को बनाए रखना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, ऐसी विश्वसनीयता बहुत ज़रूरी है क्योंकि गांठ की अपर्याप्त मज़बूती से रक्तस्राव, रिसाव, या ऊतकों की मरम्मत में विफलता हो सकती है। एक्स्ट्राकॉर्पोरियल तकनीक सर्जनों को तनाव और स्थिति पर सटीक नियंत्रण रखते हुए मज़बूत गांठें बनाने में मदद करती है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रदर्शन के दौरान, डॉ. मिश्रा टांके को तैयार करने, शरीर के बाहर गांठ बनाने, और फिर 'नॉट पुशर' का उपयोग करके उसे सर्जिकल जगह तक पहुँचाने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया समझाते हैं। यह तरीका सर्जन को रक्त वाहिकाओं, सिस्टिक नलिकाओं, या अन्य शारीरिक संरचनाओं जैसी नलीदार संरचनाओं को सुरक्षित और कुशलता से बांधने में मदद करता है। ऐसी एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठें विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली निकालना), अपेंडेक्टोमी (अपेंडिक्स निकालना), और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं में उपयोगी होती हैं, जहाँ सुरक्षित रूप से बांधना बहुत ज़रूरी होता है।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल टाइड-साइड नॉट तकनीक का एक और महत्वपूर्ण लाभ सर्जिकल शिक्षा में इसकी भूमिका है। शरीर के अंदर टांके लगाने (intracorporeal suturing) में महारत हासिल करना तकनीकी रूप से कठिन हो सकता है और इसके लिए अक्सर व्यापक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट बांधने की तकनीकें शुरुआती सर्जनों और रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए सीखने का एक आसान रास्ता प्रदान करती हैं, जो अपने लेप्रोस्कोपिक कौशल को विकसित कर रहे हैं। इस तरीके का अभ्यास करके, सर्जन ज़्यादा उन्नत टांके लगाने की तकनीकों की ओर बढ़ने से पहले धीरे-धीरे अपना आत्मविश्वास और कुशलता बढ़ा सकते हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा को लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की शिक्षा और प्रशिक्षण में उनके योगदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पहचान मिली है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के संस्थापक और निदेशक के तौर पर, उन्होंने 100 से ज़्यादा देशों के हज़ारों सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को मिनिमल एक्सेस और रोबोटिक सर्जरी में प्रशिक्षित किया है। टांके लगाने और गांठ बांधने की तकनीकों, जिनमें एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ के तरीके भी शामिल हैं, के उनके प्रदर्शन दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक महत्वपूर्ण शैक्षिक संसाधन बन गए हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित एक्स्ट्राकॉर्पोरियल टाइड-साइड गांठ लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीकों में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। यह सरलता, सुरक्षा और दक्षता का मेल है, जो इसे शुरुआती और अनुभवी, दोनों तरह के सर्जनों के लिए एक मूल्यवान कौशल बनाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में अपनी शिक्षा और नवाचारों के माध्यम से, डॉ. मिश्रा मिनिमली इनवेसिव सर्जरी और सर्जिकल शिक्षा की वैश्विक प्रगति में महत्वपूर्ण योगदान देना जारी रखे हुए हैं।