लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी को एक चीरा, दो पोर्ट या तीन चीरों द्वारा किया जा सकता है, एक नाभि और एक सुपरप्यूबिक बनाया जाता है; स्थायी सामग्री का उपयोग किया जाता है: लोभी संदंश, हुक, कैंची, सुई धारक, तीन धातु trocars और चार अन्य सामान्य उपकरण, और कपास का एक कतरा। एंडोबैग का उपयोग करने की संभावना है और कुछ मामलों में ऑपरेटिव एक्सट्रैक्टर्स बैग, क्लिप, एंडोलॉप्स, स्टेपल या द्विध्रुवीय या हार्मोनिक ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। पारंपरिक तरीके से त्रिकोणासन और यंत्रीकरण की अनुमति देता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) के दौरान सामना किए गए हर्टमैन के थैली के पत्थरों (एचपीएस) सिस्टिक पैडल के सुरक्षित विच्छेदन में बाधा डाल सकते हैं या श्लेष्मा, एम्पाइमा, या मिर्ज़ी सिंड्रोम से जटिल हो सकते हैं। शरीर रचना विज्ञान को विकृत करना और पित्त नली की चोट का खतरा बढ़ जाता है। हमने एचपीएस की घटनाओं, प्रस्तुतियों, ऑपरेटिव चुनौतियों और परिणामों का अध्ययन किया।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा एक्यूट अपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी

एक्यूट अपेंडिसाइटिस दुनिया भर में सबसे आम सर्जिकल इमरजेंसी में से एक है, और इसमें छेद (perforation) या पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत जांच और इलाज की ज़रूरत होती है। पिछले कुछ सालों में, सर्जिकल तकनीकों में काफी विकास हुआ है, और कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाएं (minimally invasive procedures) अब पसंदीदा तरीका बन गई हैं। इनमें से, लेप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी एक्यूट अपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए एक सुरक्षित, असरदार और मरीज़ के लिए आरामदायक तरीके के तौर पर सबसे अलग है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, जाने-माने लेप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा ने इस आधुनिक प्रक्रिया को सिखाने और करने में अहम भूमिका निभाई है, जिससे दुनिया भर के सर्जनों को आधुनिक सर्जिकल तकनीकों में महारत हासिल करने में मदद मिली है।

लेप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी एक कम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका इस्तेमाल सूजे हुए अपेंडिक्स को निकालने के लिए किया जाता है। एक बड़े खुले चीरे के बजाय, सर्जन पेट में तीन छोटे 'कीहोल' (चाबी के छेद जैसे) चीरे लगाते हैं, जिनके ज़रिए खास उपकरण और एक हाई-डेफिनिशन कैमरा अंदर डाला जाता है। कैमरा मॉनिटर पर पेट के अंदर का बड़ा (magnified) नज़ारा दिखाता है, जिससे सर्जन पूरी सटीकता और सुरक्षा के साथ ऑपरेशन कर पाते हैं। यह तरीका सर्जरी से होने वाले नुकसान (surgical trauma) को काफी कम करता है और अंदरूनी अंगों को देखने में मदद करता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा आधुनिक लेप्रोस्कोपिक उपकरणों और तय सर्जिकल प्रोटोकॉल का इस्तेमाल करके यह प्रक्रिया दिखाते हैं। सर्जरी की शुरुआत 'न्यूमोपेरिटोनियम' बनाने से होती है, जिसमें पेट के अंदर कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरकर उसे फुलाया जाता है ताकि काम करने के लिए पर्याप्त जगह मिल सके। इसके बाद, अपेंडिक्स और उसके आस-पास की चीज़ों को देखने के लिए नाभि के पास बने छेद (umbilical port) से एक लेप्रोस्कोप अंदर डाला जाता है। सर्जिकल उपकरणों के लिए कुछ और छेद बनाए जाते हैं। सूजे हुए अपेंडिक्स को सावधानी से अलग किया जाता है, उसके निचले हिस्से को 'एंडोलूप्स' या क्लिप्स से सुरक्षित किया जाता है, और फिर अपेंडिक्स को किसी एक छेद के ज़रिए बाहर निकाल लिया जाता है। प्रक्रिया पूरी करने से पहले, सर्जरी वाली जगह की जांच की जाती है कि कहीं कोई खून तो नहीं बह रहा या कोई गंदगी तो नहीं रह गई है।

लेप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी का एक बड़ा फ़ायदा यह है कि इसमें बहुत कम चीर-फाड़ होती है। पारंपरिक खुली सर्जरी की तुलना में, मरीज़ों को आमतौर पर सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, वे जल्दी ठीक होते हैं, और उनके शरीर पर निशान भी छोटे बनते हैं। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक तरीके से सर्जन पूरे पेट के अंदर की अच्छी तरह जांच कर पाते हैं; यह उन मामलों में खास तौर पर फ़ायदेमंद होता है जब बीमारी की पहचान पक्की न हो या जब पेट से जुड़ी किसी दूसरी समस्या का शक हो।

डॉ. आर. के. मिश्रा को लेप्रोस्कोपिक शिक्षा और ट्रेनिंग के क्षेत्र में उनके योगदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पहचान मिली हुई है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, वे न केवल जटिल प्रक्रियाएँ करते हैं, बल्कि सर्जनों को हैंड्स-ऑन ट्रेनिंग, लाइव सर्जिकल प्रदर्शन और अकादमिक व्याख्यानों के माध्यम से मार्गदर्शन भी देते हैं। कई देशों के सर्जन इन कार्यक्रमों में शामिल होते हैं ताकि वे मिनिमल एक्सेस सर्जरी की आधुनिक तकनीकें सीख सकें, जिसमें लैप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी भी शामिल है।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी ने एक सुरक्षित और अधिक कुशल सर्जिकल समाधान प्रदान करके एक्यूट अपेंडिसाइटिस के प्रबंधन में क्रांति ला दी है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में विशेषज्ञ मार्गदर्शन और प्रशिक्षण के माध्यम से, डॉ. आर. के. मिश्रा वैश्विक सर्जिकल समुदाय को मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के लाभों और तकनीकों के बारे में शिक्षित करना जारी रखे हुए हैं। सर्जिकल उत्कृष्टता के प्रति उनका समर्पण यह सुनिश्चित करता है कि मरीज़ों को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार मिले, जबकि सर्जन आधुनिक सर्जरी के क्षेत्र में अपने करियर को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल प्राप्त करें।