खुले और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोणों के बीच का अंतर दोष की पहुंच और जोखिम के होते हैं। खुली प्रक्रिया में, पेट की दीवार दोष पर उत्पन्न होती है। आस-पास के ऊतक के विघटन से विचलन हो सकता है। जब बड़े चीरे लगाए जाते हैं, तो सीरम, हेमटॉमस और घाव के संक्रमण की एक उच्च घटना बताई गई है।
यद्यपि तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है, लेप्रोस्कोपी का उपयोग अन्य दोषों या यहां तक ​​कि तुल्यकालिक वंक्षण हर्नियास के मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण की आलोचना की गई है ताकि हर्निया की थैली को बचाया नहीं जा सके और शरीर रचना को बहाल न किया जा सके, जिससे पेट में उभड़ा हुआ और एक पेट की दीवार जो यांत्रिक रूप से अस्थिर है और असंक्रमित मांसपेशियों की अनुमति देता है।

इसके अलावा, दोष पर एक जाल लगाने से बड़ी संख्या में रोगियों में सीरोमा का गठन होता है। आकस्मिक पेट की दीवार हर्निया हर्निया का एक प्रकार है जिसमें पेट के ऊतक या अंगों को अधूरा चंगा प्रावरणी के माध्यम से फैलाया जाता है या इंट्रा-पेट के दबाव के कारण एक पेट के आकस्मिक क्षेत्र के पेशी। लगभग 2-18% की दर के साथ पेट की सर्जरी के बाद एक आम जटिलता, इसकी घटना घाव के संक्रमण, सर्जिकल मिसहैंडलिंग, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और धूम्रपान, कुपोषण, पीलिया, मोटापा, स्टेरॉयड के उपयोग और अन्य प्रणालीगत कारकों से जुड़ी होती है। उदास प्रतिरक्षा। अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में अनुदैर्ध्य चीरों के लिए एक पेट की आकस्मिक हर्निया होने की संभावना काफी अधिक है। उचित उपचार की सिफारिश की जाती है (गैर-सर्जिकल / सर्जिकल उपचार) (1,2) क्योंकि आकस्मिक पेट की दीवार हर्नियास अनायास ठीक नहीं होगी।

व्यापक आसंजन वाली चीरा हर्निया का लैप्रोस्कोपिक उपचार: विश्व लैप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा दो-घटक तकनीक

न्यूनतम चीरा सर्जरी में हुई प्रगति ने जटिल पेट की दीवार की विकृतियों के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव ला दिए हैं। ऐसी ही एक चुनौतीपूर्ण स्थिति व्यापक अंतर्गर्भाशयी आसंजन वाली चीरा हर्निया है, जो अक्सर पिछली पेट की सर्जरी के बाद विकसित होती है। इस प्रकार की हर्निया के लैप्रोस्कोपिक उपचार के लिए उन्नत शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता, सावधानीपूर्वक चीर-फाड़ और सटीक मेश प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। विश्व लैप्रोस्कोपी अस्पताल में, डॉ. आर. के. मिश्रा ने एक अभिनव दो-घटक लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके इस जटिल प्रक्रिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया है।

चीरा हर्निया तब होता है जब पिछली शल्य चिकित्सा चीरा के स्थान पर पेट की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे आंतरिक ऊतक या अंग बाहर निकल आते हैं। जब पेट की दीवार और आंतरिक अंगों, विशेष रूप से आंतों या ओमेंटम के बीच आसंजन विकसित हो जाते हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार और भी जटिल हो जाता है। ये आसंजन शल्य चिकित्सा के दौरान आंत में चोट लगने का खतरा बढ़ा सकते हैं, इसलिए सुरक्षित और प्रभावी हर्निया उपचार के लिए सावधानीपूर्वक आसंजन-विच्छेदन (adhesiolysis) करना आवश्यक है।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा किए जाने वाले लेप्रोस्कोपिक तरीके में, पहला महत्वपूर्ण चरण न्यूनतम चीर-फाड़ तकनीकों का उपयोग करके पेट की गुहा में सावधानीपूर्वक प्रवेश करना है। सर्जन अंतर्निहित अंगों को चोट से बचाने के लिए नियंत्रित दृश्यता के तहत ट्रोकार डालते हैं। एक बार पहुँच प्राप्त हो जाने पर, चिपकी हुई आंतों और ओमेंटम को पेट की दीवार से अलग करने के लिए व्यापक आसंजन-विच्छेदन किया जाता है। इस चरण में जटिलताओं से बचने के लिए धैर्य, ऊतकों को सावधानीपूर्वक संभालना और उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल की आवश्यकता होती है।

इस प्रक्रिया की विशिष्ट विशेषता दो-घटक मरम्मत तकनीक है। पहले घटक में, हर्निया दोष की स्पष्ट रूप से पहचान की जाती है और आसपास के ऊतकों को तैयार किया जाता है। सर्जन यह सुनिश्चित करते हैं कि हर्निया थैली को कम किया जाए और दोष के किनारों को पर्याप्त रूप से उजागर किया जाए। दूसरे घटक में, लेप्रोस्कोपिक रूप से एक मिश्रित जाली डाली जाती है और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पर्याप्त ओवरलैप के साथ दोष के ऊपर स्थित की जाती है। इसके बाद मेश को टांकों या सूचरों की सहायता से मजबूती से फिक्स कर दिया जाता है, जिससे पेट की दीवार को उचित मजबूती मिलती है।

लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया की मरम्मत में कंपोजिट मेश का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मेश और आंतरिक अंगों के बीच आसंजन बनने के जोखिम को कम करता है। एक मजबूत लेकिन जैव-अनुकूल अवरोध प्रदान करके, मेश घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करता है और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

लैप्रोस्कोपिक टू-कम्पोनेंट तकनीक के फ़ायदों में पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, छोटे चीरे, अस्पताल में कम समय रुकना और जल्दी ठीक होना शामिल है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी से मिलने वाला बड़ा दृश्य सर्जनों को सटीक चीर-फाड़ और मेश लगाने में मदद करता है, जिससे जटिल हर्निया के मामलों में सर्जरी के नतीजे बेहतर होते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, ऐसी प्रक्रियाएँ न केवल की जाती हैं, बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को सिखाई भी जाती हैं। लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों, व्यावहारिक प्रशिक्षण और शैक्षणिक कार्यक्रमों के माध्यम से, डॉ. आर. के. मिश्रा ने मिनिमल एक्सेस सर्जरी की वैश्विक प्रगति में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

निष्कर्ष के तौर पर, बड़े पैमाने पर आसंजन (adhesions) वाले इनसिजनल हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में सबसे अधिक तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है। डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित टू-कम्पोनेंट तकनीक नवाचार, सर्जिकल सटीकता और व्यवस्थित प्रशिक्षण के महत्व को उजागर करती है। इस तरह की प्रगति रोगियों के परिणामों में लगातार सुधार कर रही है और जटिल पेट की दीवार के हर्निया के प्रबंधन में लैप्रोस्कोपी की भूमिका को मजबूत कर रही है।