एक 10 मिमी टेलीस्कोपिक पोर्ट और दो 5 मिमी ipsilateral पोर्ट। कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी को न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग करके तेजी से प्रदर्शन किया गया है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के मानक दृष्टिकोण में चार चीरे होते हैं, जहां चार अलग-अलग बंदरगाहों को रखा जाता है, एक लेप्रोस्कोप के लिए और तीन सर्जिकल उपकरणों के लिए। यह टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का अनएडिटेड फुल लेंथ वीडियो है। एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है। पेट बटन में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और एक छोटा कैमरा डाला जाता है। सर्जन इस कैमरे से टीवी स्क्रीन पर छवि देखता है और ऑपरेटिव प्रक्रिया करता है। निचले पेट में दो या तीन अन्य छोटे चीरे लगाए जाते हैं। हटाने की प्रक्रिया के लिए विशेष उपकरणों को डाला जाता है और उनका उपयोग किया जाता है।

कुछ महिलाओं को उनके अंडाशय को हटाया नहीं जाता है जब वे एक हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरते हैं। यदि अंडाशय अंदर रहते हैं, तो सर्जरी के बाद महिला को कोई हार्मोन लेने की आवश्यकता नहीं होती है और उसके पास गर्म चमक नहीं होती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक इतिहास के कारण कुछ महिलाएं अपने अंडाशय को हटा देती हैं या उनके अंडाशय पर असामान्य वृद्धि होती है।

महिलाएं या तो गर्भाशय ग्रीवा को रखने के लिए चुन सकती हैं (जिसे "लेप्रोस्कोपिक सुप्रा-ग्रीवा हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है") या पूरे गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा ("कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी") को हटा दें।

गर्भाशय ग्रीवा को रखने से ऑपरेशन थोड़ा तेज और सुरक्षित हो जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा में जगह होती है तो 5% संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म के समय मासिक धर्म होगा। जिन महिलाओं की सेवाएं यथावत रहती हैं उन्हें पैप स्मीयर जारी रखने की आवश्यकता होती है।
यदि महिला 100% निश्चित होना चाहती है कि वह फिर से कभी मासिक धर्म नहीं करेगी, तो उसे पूरे गर्भाशय को निकालना होगा। यदि रोगी को गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय अस्तर के पूर्व-कैंसर के परिवर्तनों का इतिहास है, तो उसे पूरे गर्भाशय को हटा देना चाहिए। यदि ऑपरेशन एंडोमेट्रियोसिस या पैल्विक दर्द के लिए किया जा रहा है, तो कई डॉक्टरों को लगता है कि अगर गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो दर्द कम होने की संभावना बेहतर होती है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा 3 पोर्ट्स का उपयोग करके टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी

टोटल लेप्रोस्कोपी हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक क्रांतिकारी प्रगति के रूप में उभरी है, जो पारंपरिक ओपन हिस्टेरेक्टॉमी का एक कम चीर-फाड़ वाला (minimally invasive) विकल्प प्रदान करती है। आधुनिक लेप्रोस्कोपी तकनीकों के अग्रदूतों में से एक, जाने-माने वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के डॉ. आर.के. मिश्रा ने TLH प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, विशेष रूप से तीन-पोर्ट तकनीक के अभिनव उपयोग के साथ। इस विधि ने रोगियों के परिणामों को बदल दिया है, जिससे सर्जिकल आघात कम हुआ है, जटिलताएं न्यूनतम हुई हैं, और तेजी से ठीक होने को बढ़ावा मिला है।

लेप्रोस्कोपी हिस्टेरेक्टॉमी का विकास

परंपरागत रूप से, हिस्टेरेक्टॉमी पेट या योनि मार्ग के माध्यम से की जाती थी, जिसमें अक्सर अस्पताल में लंबे समय तक रुकना पड़ता था, काफी खून बहता था, और ठीक होने में लंबा समय लगता था। लेप्रोस्कोपी के आगमन के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञों को छोटे चीरों के माध्यम से जटिल सर्जरी करने की क्षमता मिली, जिससे रोगियों को सर्जरी के बाद कम दर्द, कम निशान, और दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी का लाभ मिला। डॉ. आर.के. मिश्रा की तीन-पोर्ट TLH तकनीक ऐसी प्रगति का शिखर है, जो दक्षता को रोगी की सुरक्षा के साथ जोड़ती है।

तकनीक और प्रक्रिया

तीन-पोर्ट TLH की मुख्य विशेषता पेट की दीवार में तीन छोटे चीरों का रणनीतिक स्थान है, जो आमतौर पर प्रत्येक 5–10 मिमी के होते हैं। ये पोर्ट्स एक हाई-डेफिनिशन लेप्रोस्कोप और विशेष सर्जिकल उपकरणों को डालने की अनुमति देते हैं, जिससे सर्जन को पेल्विक संरचना का बड़ा (magnified) दृश्य मिलता है और गर्भाशय का सटीक विच्छेदन (dissection) संभव हो पाता है।

डॉ. मिश्रा एक सावधानीपूर्वक चरण-दर-चरण दृष्टिकोण पर जोर देते हैं:

पोर्ट प्लेसमेंट: लेप्रोस्कोप के लिए एक नाभि पोर्ट और सर्जिकल उपकरणों के लिए दो सहायक पोर्ट्स।

गर्भाशय का विच्छेदन: उन्नत ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय को आसपास की संरचनाओं - जिसमें स्नायुबंधन (ligaments), रक्त वाहिकाएं और मूत्राशय शामिल हैं - से सावधानीपूर्वक अलग करना।

योनि कफ का बंद करना: गर्भाशय के पूरी तरह से अलग होने के बाद, योनि कफ को लेप्रोस्कोपी द्वारा टांके लगाए जाते हैं, जिससे संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है और घाव ठीक होने की प्रक्रिया बेहतर होती है।

हेमोस्टेसिस और निष्कासन: रक्तस्राव पर पूर्ण नियंत्रण सुनिश्चित करते हुए, गर्भाशय को योनि मार्ग के माध्यम से हटा दिया जाता है, या यदि आवश्यक हो तो लेप्रोस्कोपी द्वारा छोटे टुकड़ों में (morcellated) करके निकाला जाता है। यह तरीका डॉ. मिश्रा के "कम से कम पोर्ट, ज़्यादा से ज़्यादा सटीकता" के सिद्धांत को दिखाता है, जिससे यह पक्का होता है कि कम एक्सेस पॉइंट होने पर भी सर्जरी की असरदारता पर कोई असर न पड़े।

तीन-पोर्ट तकनीक के फ़ायदे

तीन पोर्ट का इस्तेमाल करके TLH करने का डॉ. मिश्रा का नया तरीका कई खास फ़ायदे देता है:

सर्जरी से होने वाले नुकसान में कमी: कम चीरे लगने से इन्फेक्शन, हर्निया और सर्जरी के बाद होने वाले दर्द का खतरा कम हो जाता है।

बेहतर कॉस्मेटिक नतीजा: पोर्ट की जगहें छोटी होने से निशान लगभग दिखाई नहीं देते, जो मरीज़ की संतुष्टि के लिए खास तौर पर ज़रूरी है।

अस्पताल में कम समय रुकना: ज़्यादातर मरीज़ों को 24–48 घंटों के अंदर डिस्चार्ज कर दिया जाता है, जिससे वे जल्दी से अपनी रोज़मर्रा की ज़िंदगी में लौट पाते हैं।

जटिलताओं का कम खतरा: सटीक चीर-फाड़ और बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन से सर्जरी के दौरान खून बहने और आस-पास के अंगों को चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।

World Laparoscopy Hospital पर इसका असर

World Laparoscopy Hospital में, डॉ. R.K. मिश्रा ने दुनिया भर के अनगिनत सर्जनों को इस तकनीक में ट्रेनिंग दी है, जिसमें उन्होंने प्रैक्टिकल मेंटरशिप, हुनर ​​को बेहतर बनाने और मरीज़ पर केंद्रित देखभाल पर ज़ोर दिया है। यह अस्पताल कम से कम चीर-फाड़ वाली स्त्री रोग सर्जरी का एक ग्लोबल सेंटर बन गया है, जो उन मेडिकल प्रोफेशनल्स को अपनी ओर खींचता है जो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के आधुनिक हुनर ​​में महारत हासिल करना चाहते हैं। मरीज़ों के फीडबैक से पता चलता है कि वे बहुत संतुष्ट हैं, क्योंकि उन्हें जल्दी ठीक होने, कम दर्द और सर्जरी के बेहतर नतीजे मिले हैं।

निष्कर्ष

डॉ. R.K. मिश्रा द्वारा तीन पोर्ट का इस्तेमाल करके की जाने वाली Total Laparoscopic Hysterectomy, आधुनिक स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक बहुत बड़ी उपलब्धि है। कम से कम चीर-फाड़ वाली तकनीक, सर्जरी की सटीकता और मरीज़ पर केंद्रित नए तरीकों को मिलाकर, यह तकनीक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के भविष्य के लिए एक नया पैमाना तय करती है। World Laparoscopy Hospital इस विशेषज्ञता को दुनिया भर में फैलाने में सबसे आगे है, और सुरक्षित, तेज़ और ज़्यादा असरदार सर्जरी के तरीकों से लोगों की ज़िंदगी को बेहतर बना रहा है।