इनगिनल हर्निया लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को आमतौर पर मिनिमल इनवेसिव सर्जरी भी कहा जाता है जो पसंद की विधि है और आईपीओएम तकनीक बढ़ रही है। लैप्रोस्कोपिक इनगिनल हर्निया सर्जरी दुनिया में की जाने वाली सबसे सामान्य न्यूनतम सर्जरी में से एक है। यह इनग्निनल हर्निया सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जन लगभग 0.5 से 1 सेमी के 3-4 कीहोल बनाता है। IPOM वंक्षण हर्निया सर्जरी करने के लिए खांचे के पास। लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की मदद से सर्जन ऊतक को पेट में वापस धकेलते हैं और मेष द्वारा हर्निया की मरम्मत करते हैं। IPOM लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी में इंट्रापेरिटोनियल एप्लिकेशन के लिए बनाई गई विशेष जाली का उपयोग किया जाता है। टकर या सिवनी फिर एक सर्जिकल मेष का उपयोग करके ऊतकों को अपनी सामान्य स्थिति में वापस रखता है। जाल को उसके स्थान पर पकड़ने के लिए एक कील का उपयोग किया जाता है। रोगी को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है क्योंकि कोई टाँके नहीं होते हैं और कोई कट नहीं होता है। यदि एक बार हर्निया हो जाए तो उसे वापस नहीं धकेला जा सकता है, सर्जरी जल्द ही करनी होती है। यह सर्जरी के बिना बेहतर होने वाला नहीं है। हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी एकमात्र तरीका है, क्योंकि वे ठीक नहीं करते हैं या अन्यथा हल नहीं करते हैं। वयस्कों के मामले में, उनकी सिफारिश की जा सकती है यदि फलाव बड़ा है, और लगता है कि वे बढ़े हुए हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। वह इन स्थितियों के लिए आदर्श है। लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया सर्जरी एक स्थापित तकनीक है, जो बहुसंख्यक कमर हर्निया के प्रबंधन के लिए उपयुक्त है।

वंक्षण हर्निया की मरम्मत के दो साधन हैं। अधिकांश मामलों में इसे सर्जरी की आवश्यकता होती है। हर्निया के साथ दूर करने के लिए सबसे लगातार दृष्टिकोण खुली सर्जरी है। ग्रोइन हर्नियास को वैसे ही लेप्रोस्कोपिक रूप से मरम्मत किया जा सकता है। हर्निया के शुरुआती चरणों में ये कदम उपयोगी हो सकते हैं। हर्निया वापस आ सकता है। अधिकांश हर्निया एक शल्य प्रक्रिया लेते हैं।

हर्निया एक ऐसा मुद्दा है जो महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाया जा सकता है। यदि हर्नियास दोनों तरफ हैं, तो दोनों हर्नियास को एक ही समय में ठीक किया जा सकता है, जिसमें 2 बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक ऐसी समस्या है जो कभी भी ठीक नहीं हो सकती। हर्निया में इनगुनल हर्निया काफी विशिष्ट है। प्रारंभिक हर्निया प्रारंभिक शिशुओं में विशिष्ट होते हैं। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया शिशुओं में काफी विशिष्ट है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा IPOM इनगुइनल हर्निया प्रक्रिया

मिनिमल एक्सेस सर्जरी (न्यूनतम चीरा सर्जरी) में हुई प्रगति ने इनगुइनल हर्निया सहित कई सर्जिकल स्थितियों के इलाज के तरीके को बदल दिया है। कुछ चुनिंदा मामलों में इस्तेमाल किए जाने वाले आधुनिक लेप्रोस्कोपिक तरीकों में से एक है इंट्रापेरिटोनियल ऑनले मेश (IPOM) तकनीक। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस प्रक्रिया का प्रदर्शन और शिक्षण जाने-माने लेप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा विशेषज्ञता के साथ किया जाता है। डॉ. मिश्रा ने दुनिया भर के सर्जनों के लिए उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रशिक्षण को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

इनगुइनल हर्निया तब होता है जब पेट के अंदर के अंग पेट की निचली दीवार के किसी कमजोर हिस्से से बाहर निकल आते हैं, खासकर कमर (groin) के क्षेत्र में। पारंपरिक रूप से, इस स्थिति का इलाज ओपन सर्जरी (खुली सर्जरी) के माध्यम से किया जाता था, जिसमें एक बड़े चीरे और ठीक होने में अधिक समय की आवश्यकता होती थी। हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के विकास के साथ, सर्जन अब विशेष उपकरणों और एक हाई-डेफिनिशन कैमरे का उपयोग करके छोटे चीरों के माध्यम से हर्निया की मरम्मत कर सकते हैं। IPOM तकनीक न्यूनतम इनवेसिव हर्निया मरम्मत में उपयोग किए जाने वाले अभिनव तरीकों में से एक है।

IPOM प्रक्रिया के दौरान, पेट की गुहा (abdominal cavity) में छोटे पोर्ट डाले जाते हैं, और एक लेप्रोस्कोप आंतरिक संरचनाओं का स्पष्ट और बड़ा दृश्य प्रदान करता है। हर्निया के दोष (defect) की पहचान पेट के अंदर से की जाती है। इसके बाद, एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई मेश (जाली) को हर्निया के दोष के ऊपर, पेट की दीवार के कमजोर हिस्से को ढकते हुए, पेट के अंदर (intraperitoneally) लगाया जाता है। मेश को स्थिरता सुनिश्चित करने और ऊतकों के एकीकरण (tissue integration) को बढ़ावा देने के लिए टांकों या सूचर्स का उपयोग करके फिक्स किया जाता है। समय के साथ, मेश पेट की दीवार को मजबूत बनाती है और हर्निया के दोबारा होने से रोकती है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा सटीकता, सुरक्षा और शारीरिक संरचना की समझ पर विशेष जोर देते हुए IPOM इनगुइनल हर्निया मरम्मत का प्रदर्शन करते हैं। उनकी शिक्षण पद्धति सैद्धांतिक ज्ञान को लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों के साथ जोड़ती है, जिससे सर्जनों को प्रक्रिया के प्रत्येक चरण को विस्तार से देखने का अवसर मिलता है। प्रशिक्षु रोगी की स्थिति (patient positioning), ट्रोकार लगाने का स्थान, शारीरिक संरचना के महत्वपूर्ण बिंदुओं की पहचान, सही मेश का चयन, और सुरक्षित फिक्सिंग तकनीकों जैसे महत्वपूर्ण पहलुओं को सीखते हैं।

लेप्रोस्कोपिक IPOM तकनीक का एक प्रमुख लाभ यह है कि इसमें ऊतकों को न्यूनतम आघात (tissue trauma) पहुँचता है। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में, रोगियों को आमतौर पर सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, और वे तेजी से ठीक होते हैं। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक दृश्य के बड़ा (magnified) होने के कारण सर्जन दोनों तरफ के (bilateral) या छिपे हुए (occult) हर्निया की पहचान कर पाते हैं, जो ओपन सर्जरी के दौरान छूट सकते हैं। जब यह प्रक्रिया कुशल सर्जनों द्वारा की जाती है, तो यह बेहतर दीर्घकालिक परिणामों और हर्निया के दोबारा होने की दर में कमी लाने में योगदान देती है। ट्रेनिंग के दौरान डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा बताया गया एक और ज़रूरी पहलू है मरीज़ का चुनाव और सर्जरी से जुड़ा सही फ़ैसला लेना। हालाँकि IPOM एक बहुत काम की तकनीक है, लेकिन इसका इस्तेमाल मरीज़ की हालत (clinical scenario) के हिसाब से ही सही तरीके से किया जाना चाहिए। सर्जनों को पेट के अंदर मेश लगाने से जुड़े संकेतों, किन स्थितियों में यह नहीं करना चाहिए (contraindications), और इससे होने वाली संभावित दिक्कतों को अच्छी तरह समझना चाहिए। World Laparoscopy Hospital में होने वाले व्यवस्थित ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए, इसमें हिस्सा लेने वालों को एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को सुरक्षित तरीके से करने के लिए ज़रूरी पूरी जानकारी और प्रैक्टिकल हुनर ​​मिलते हैं।

अस्पताल का पढ़ाई-लिखाई वाला माहौल कई देशों के सर्जनों को अपनी ओर खींचता है, जो मिनिमल एक्सेस सर्जरी में अपनी महारत को और बढ़ाना चाहते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा की देखरेख में, ट्रेनी सर्जन सर्जरी के अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करते हुए, मुश्किल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने का आत्मविश्वास हासिल करते हैं।

आखिर में, IPOM इनगुइनल हर्निया सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक हर्निया के इलाज में एक अहम तरक्की को दिखाती है। World Laparoscopy Hospital में विशेषज्ञों की सलाह और प्रैक्टिकल ट्रेनिंग के ज़रिए, सर्जन इस नई तकनीक को असरदार तरीके से सीख पाते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा दी गई शिक्षा और डेमो न सिर्फ़ सर्जरी के हुनर ​​को बेहतर बनाते हैं, बल्कि सुरक्षित और असरदार मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के दुनिया भर में विकास में भी अपना योगदान देते हैं।