वर्णित किया जाने वाला पहला लेप्रोस्कोपिक स्लाइडिंग गाँठ Roeder गाँठ था; इसका उपयोग सभी सर्जिकल विषयों में विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए किया गया है। यह अनुमान लगाया गया था कि गाँठ की ज्यामिति में नए संशोधनों की शुरूआत ने इसके नए संकेतों की शुरूआत की, और यह कि सभी संशोधनों ने roeder की गाँठ की अपनी सुरक्षा में सुधार नहीं किया, लेकिन फिर भी यह लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में सबसे लोकप्रिय एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ है। प्रत्यक्ष मैनुअल संपर्क की कमी, जिसके लिए वर्तमान लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ तालमेल पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ का उपयोग करने के लिए सर्जन को हटा रहा है। रोएडर की गाँठ सबसे पुराने एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ में से एक है जो पहली बार एपेंडेक्टोमी के लिए इस्तेमाल किया गया था।

लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की सीमित गति जो एक प्रवेशनी के माध्यम से डाली जाती है, पेट की दीवार के लिए लंगर डालती है। कार्य क्षेत्र प्रवेशनी के सम्मिलन बिंदु पर एक निश्चित बिंदु के साथ एक शंकु है। लेप्रोस्कोपिक साधनों की आवाजाही के सीमित क्षेत्र के कारण, प्रवेशिका गांठ को बांधने के लिए प्रवेशनी का उचित स्थान महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल रोडर्स नॉट एक अच्छा विकल्प है .. सच्ची गहराई की धारणा के बिना सामान्य दूरबीन दृष्टि की कमी, जो इन गांठों को आसान बनाने के लिए पारंपरिक तकनीकों को लागू करना मुश्किल बनाती है। Roeder की गाँठ को सुरक्षित रूप से 6-8 मिमी तक व्यास में किसी भी ट्यूबलर संरचना को अस्तर करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रोएडर नॉट

मिनिमल एक्सेस सर्जरी ने आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में क्रांति ला दी है, जिससे ट्रॉमा कम हुआ है, अस्पताल में रहने का समय घटा है और मरीज़ की रिकवरी बेहतर हुई है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में सबसे महत्वपूर्ण तकनीकी कौशलों में से एक है इंट्राकॉर्पोरियल और एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट बांधना। लेप्रोस्कोपी में इस्तेमाल होने वाली विभिन्न नॉट बांधने की तकनीकों में, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रोएडर नॉट अपनी विश्वसनीयता और इस्तेमाल में आसानी के कारण एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस तकनीक को जाने-माने लेप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा विशेषज्ञता के साथ सिखाया और प्रदर्शित किया जाता है, जिन्होंने दुनिया भर के हजारों सर्जनों को प्रशिक्षित किया है।

रोएडर नॉट एक प्रकार की स्लाइडिंग नॉट है जिसे शरीर के बाहर (एक्स्ट्राकॉर्पोरियली) तैयार किया जाता है और फिर एक नॉट पुशर का उपयोग करके पेट की गुहा के अंदर धकेला जाता है। यह विधि विशेष रूप से उन लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में उपयोगी है जहाँ सटीक लिगेशन (बांधना) की आवश्यकता होती है, लेकिन इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाना तकनीकी रूप से कठिन हो सकता है। शरीर के बाहर नॉट बांधकर, सर्जन इसे ऑपरेशन वाले क्षेत्र में आगे बढ़ाने से पहले उचित तनाव और सटीकता सुनिश्चित कर सकते हैं। इस नॉट का उपयोग आमतौर पर मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं के दौरान सिस्टिक डक्ट, अपेंडिक्स के ठूंठ, पेडिकल्स, या रक्त वाहिकाओं जैसी संरचनाओं को बांधने के लिए किया जाता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रशिक्षण सत्रों के दौरान, डॉ. आर. के. मिश्रा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रोएडर नॉट बनाने की चरण-दर-चरण तकनीक का प्रदर्शन करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के बाहर टांके लगाने वाली सामग्री का उपयोग करके एक लूप बनाने से शुरू होती है। फिर सर्जन धागे के स्थिर सिरे के चारों ओर कई बार लपेटते हैं, जिसके बाद नॉट को सुरक्षित करने के लिए 'हाफ हिचेस' (आधे फंदे) लगाकर उसे लॉक करते हैं। एक बार जब नॉट ठीक से बन जाती है, तो इसे धीरे से ट्रोकार में डाला जाता है और 'नॉट पुशर' नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लक्ष्य ऊतक की ओर आगे बढ़ाया जाता है। स्लाइडिंग तंत्र नॉट को उस संरचना के चारों ओर सुरक्षित रूप से कसने की अनुमति देता है जिसे बांधा जा रहा है।

रोएडर नॉट तकनीक के मुख्य फायदों में से एक इसकी सरलता और गति है। इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाने की तुलना में, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट बांधने में पेट के सीमित कार्य क्षेत्र के भीतर कम हेरफेर की आवश्यकता होती है। यह इसे लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सीखने वाले शुरुआती लोगों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान बनाता है। इसके अतिरिक्त, जब ठीक से लगाया जाता है, तो यह नॉट एक मजबूत और विश्वसनीय लिगेशन प्रदान करती है, जिससे मरीज़ की सुरक्षा और प्रभावी रक्तस्राव नियंत्रण (हीमोस्टेसिस) सुनिश्चित होता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस तकनीक में महारत हासिल करने के लिए प्रैक्टिकल ट्रेनिंग की अहम भूमिका होती है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, सर्जन सिमुलेशन लैब और लाइव सर्जिकल डेमोस्ट्रेशन में बार-बार रोएडर की गांठ (Roeder’s knot) का अभ्यास करते हैं। उनके सिखाने का तरीका सटीकता, टांके (suture) को सही तरीके से संभालने और स्लाइडिंग गांठों की कार्यप्रणाली को समझने पर ज़ोर देता है। यह व्यवस्थित ट्रेनिंग प्रतिभागियों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल में आत्मविश्वास और दक्षता विकसित करने में मदद करती है।

संक्षेप में, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रोएडर की गांठ लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक ज़रूरी तकनीक है जो ऊतकों को सुरक्षित और कुशलता से बांधने (ligation) में मदद करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में विशेषज्ञ मार्गदर्शन और व्यापक ट्रेनिंग के माध्यम से, सर्जन इस महत्वपूर्ण कौशल में मूल्यवान ज्ञान और प्रैक्टिकल अनुभव प्राप्त करते हैं। ऐसी तकनीकों को सिखाने और बढ़ावा देने में डॉ. आर. के. मिश्रा के योगदान ने दुनिया भर के सर्जनों के सीखने के अनुभव को बहुत बेहतर बनाया है, जिससे अंततः मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।