अतिरिक्त कॉरपोरेट मेल्टज़र की गाँठ, रोडर की गाँठ का एक संशोधन है। रोएडर की गाँठ 1: 3: 1 है और मेल्ज़र की गाँठ 2: 3: 2 है। इस गाँठ में 2 हिक्स तीन हवा और दो लॉक मौजूद होते हैं। इसलिए, मेल्ज़र नॉट एक ज्यामितीय संशोधित रोएडर की गाँठ है जो सभी संशोधनों से बना था और गाँठ की सुरक्षा और लूप सुरक्षा पर सभी डेटा का विश्लेषण किया गया था। मूल गाँठ और इसके लागू संशोधनों की शुरूआत न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में वृद्धि और सभी चिकित्सा विशिष्टताओं में इन तकनीकों के प्रसार को बढ़ावा देती है। रोएडर लूप सुरक्षा मुख्य रूप से स्थायी भाग के चारों ओर प्रारंभिक घुमावों की संख्या पर निर्भर करती है। इसकी गाँठ सुरक्षा गाँठ का बैकअप लेने के बाद उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त आधे हिच पर निर्भर करती है क्योंकि इसे कड़ा किया गया है। केवल कुछ संशोधनों ने गाँठ या उसके पिछले संशोधनों की सुरक्षा में सुधार किया और उनमें से एक है मेल्टज़र की गाँठ।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा स्टैंडर्ड लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी को पित्ताशय की बीमारियों, खासकर पित्त की पथरी और क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस के इलाज के लिए सबसे बेहतरीन सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा बहुत ही सटीकता और विशेषज्ञता के साथ सिखाई और दिखाई जाती है; डॉ. मिश्रा मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले एक अग्रणी विशेषज्ञ हैं। उनके व्यवस्थित शिक्षण तरीकों और सर्जिकल सुरक्षा पर उनके ज़ोर ने दुनिया भर के हज़ारों सर्जनों को लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की तकनीक में महारत हासिल करने में मदद की है।

स्टैंडर्ड लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी प्रक्रिया की शुरुआत मरीज़ को जनरल एनेस्थीसिया देकर पीठ के बल (सुपाइन पोज़िशन) लिटाने से होती है। पेट में छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं ताकि ट्रोकार्स डाले जा सकें, जिससे लेप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरण पेट के अंदरूनी हिस्से में प्रवेश कर पाते हैं। पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरी जाती है (जिसे न्यूमोपेरिटोनियम कहते हैं), जिससे सर्जन को काम करने के लिए पर्याप्त जगह और साफ़ नज़ारा मिल पाता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, सर्जन ऑपरेशन के दौरान कार्यकुशलता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सही पोर्ट लगाने की जगह और सही शारीरिक स्थिति (एर्गोनोमिक पोज़िशनिंग) के महत्व को सीखते हैं।

इस प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण 'कैलॉट का त्रिकोण' (Calot’s triangle) की पहचान करना है, जिसमें सिस्टिक डक्ट, सिस्टिक धमनी और कॉमन हेपेटिक डक्ट शामिल होते हैं। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, "सुरक्षा के महत्वपूर्ण दृष्टिकोण" (Critical View of Safety) को प्राप्त करने पर विशेष ज़ोर दिया जाता है; यह एक ऐसा सिद्धांत है जो सिस्टिक डक्ट और धमनी को क्लिप करने और काटने से पहले शरीर की संरचनाओं की सही पहचान सुनिश्चित करता है। यह तरीका पित्त नली में चोट लगने के जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है, जो पित्ताशय की सर्जरी में होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है।

सिस्टिक डक्ट और धमनी को सुरक्षित रूप से क्लिप करके अलग करने के बाद, इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके पित्ताशय को लिवर से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। इसके बाद, उस अंग को ट्रोकार पोर्ट्स में से किसी एक के माध्यम से बाहर निकाल लिया जाता है। उपकरणों को बाहर निकालने और छोटे चीरों को बंद करने से पहले, सर्जिकल क्षेत्र की अच्छी तरह से जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कहीं कोई रक्तस्राव या पित्त का रिसाव तो नहीं हो रहा है। इस प्रक्रिया के 'मिनिमली इनवेसिव' (कम से कम चीर-फाड़ वाली) स्वभाव के कारण, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में मरीज़ों को आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कम दर्द होता है, निशान बहुत छोटे बनते हैं, अस्पताल में कम समय बिताना पड़ता है, और वे तेज़ी से ठीक हो पाते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में मिलने वाला प्रशिक्षण सर्जनों को व्यावहारिक अनुभव, सर्जरी के सीधे प्रदर्शन (लाइव डेमोंस्ट्रेशन), और विस्तृत सैद्धांतिक ज्ञान प्रदान करता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, सर्जन मानकीकृत तकनीकों का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी करने में आत्मविश्वास हासिल करते हैं; ये तकनीकें मरीज़ की सुरक्षा और सर्जिकल उत्कृष्टता को सर्वोच्च प्राथमिकता देती हैं। निष्कर्ष के तौर पर, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा सिखाई जाने वाली मानक लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी, आधुनिक सर्जिकल शिक्षा के क्षेत्र में एक मिसाल कायम करती है। उन्नत प्रशिक्षण, व्यवस्थित कार्यप्रणाली और वैश्विक सहयोग के माध्यम से, यह हॉस्पिटल दुनिया भर के सर्जनों को उच्च-गुणवत्ता वाली, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए सशक्त बनाना जारी रखे हुए है।