इस वीडियो में लैप्रोस्कोपिक टंबल स्क्वायर नॉट को प्रदर्शित किया गया है। लैप्रोस्कोपिक टंबल स्क्वायर नॉट एकमात्र गाँठ है जिसका उपयोग तब किया जा सकता है जब टांका टिशू और एंकर डिवाइस के माध्यम से स्वतंत्र रूप से स्लाइड नहीं करता है। लैप्रोस्कोपिक टंबल स्क्वायर नॉट विन्यास भी सैद्धांतिक रूप से स्लाइडिंग के दौरान घर्षण और ऊतक क्षति से सीवन क्षति से बचते हैं। स्टैटिक नॉट्स का मुख्य नुकसान लूप की दूसरी छमाही में अड़चन से पहले ढीला होने की प्रवृत्ति है जो इस बिंदु पर बैठा है कि यह अस्थायी रूप से "लॉक" है। इस प्रभाव को कम करने की एक विधि वर्ग गांठ को धकेलने के लिए एक मेरिलैंड का उपयोग करना है, जिस पर एक अंग को गुदगुदाया जाता है, जो ऊतक लूप को कसकर पकड़ता है क्योंकि यह अनुक्रमिक आधा-छेद को आगे बढ़ाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा टम्बल स्क्वायर नॉट पर लेक्चर

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की कला सिर्फ़ देखने और चीरा लगाने तक ही सीमित नहीं है; इसमें शरीर के अंदर टांके लगाने और गांठ बांधने में असाधारण कौशल की ज़रूरत होती है। सर्जनों को सिखाई जाने वाली ज़रूरी तकनीकों में से, टम्बल स्क्वायर नॉट का एक खास स्थान है, क्योंकि यह कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाओं में भरोसेमंद, हर स्थिति में ढलने वाला और असरदार होता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा दिए गए एक विस्तृत लेक्चर में, इस गांठ के बारे में गहराई से चर्चा की गई, जिसमें इसके सैद्धांतिक महत्व और व्यावहारिक उपयोग, दोनों पर ज़ोर दिया गया।

लैप्रोस्कोपिक ट्रेनिंग के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले डॉ. मिश्रा ने, एक सीमित जगह में टांके लगाने की चुनौतियों पर प्रकाश डालते हुए सत्र की शुरुआत की। खुली सर्जरी के विपरीत, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में छूकर महसूस करने (tactile feedback) की सुविधा कम होती है और सर्जनों को दो-आयामी (2D) दृष्टि के तहत लंबे उपकरणों से काम करना पड़ता है। ऐसी स्थितियों में, टम्बल स्क्वायर नॉट जैसी गांठ बांधने की तकनीकों में महारत हासिल करना, ऊतकों को जोड़ने, रक्तस्राव रोकने और सर्जरी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बहुत ज़रूरी हो जाता है।

इस लेक्चर में टम्बल स्क्वायर नॉट को पारंपरिक स्क्वायर नॉट का एक संशोधित रूप बताया गया, जिसे खास तौर पर लैप्रोस्कोपिक उपयोग के लिए तैयार किया गया है। इसकी मुख्य विशेषता इसकी "टम्बलिंग" (घूमने वाली) क्रिया है, जिससे गांठ बिना ढीली हुए टांके की रेखा पर आसानी से आगे बढ़ पाती है। डॉ. मिश्रा ने समझाया कि यह विशेषता तब खास तौर पर काम आती है, जब शरीर के गहरे हिस्सों में या नाज़ुक ऊतकों पर काम करना होता है, जहाँ सटीकता और नियंत्रण सबसे ज़्यादा ज़रूरी होते हैं।

हाई-डेफ़िनिशन वीडियो प्रदर्शनों का उपयोग करते हुए, डॉ. मिश्रा ने टम्बल स्क्वायर नॉट बनाने के चरणों को विस्तार से समझाया। उन्होंने हाथ और आँख के सही तालमेल, उपकरणों की सही स्थिति और पूरी प्रक्रिया के दौरान एक समान तनाव बनाए रखने पर ज़ोर दिया। हर हरकत को सावधानीपूर्वक समझाया गया, जिससे प्रशिक्षु न केवल यह समझ पाए कि "कैसे" करना है, बल्कि हर चरण के पीछे का "क्यों" भी समझ पाए। काम करने के सही तरीके (ergonomics) के महत्व पर भी ज़ोर दिया गया, क्योंकि गलत मुद्रा या उपकरणों को गलत तरीके से संभालने से थकान हो सकती है और काम की कुशलता कम हो सकती है।

इस लेक्चर से मिली मुख्य सीखों में से एक थी टम्बल स्क्वायर नॉट की बहुमुखी प्रतिभा। इसका उपयोग लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस (आंतों को जोड़ना), स्त्री रोग संबंधी सर्जरी और मूत्र रोग संबंधी मरम्मत शामिल हैं। डॉ. मिश्रा ने ऐसे चिकित्सकीय अनुभव और केस के उदाहरण साझा किए, जहाँ इस गांठ ने सफल परिणाम प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। उन्होंने सामान्य गलतियों, जैसे कि असमान तनाव या गलत तरीके से लूप बनाना, पर भी चर्चा की और उनसे बचने के लिए व्यावहारिक सुझाव दिए। सेशन के इंटरैक्टिव स्वभाव ने प्रतिभागियों को सक्रिय रूप से जुड़ने, सवाल पूछने और अपने संदेह दूर करने का मौका दिया। डॉ. मिश्रा ने सिमुलेशन मॉडल का इस्तेमाल करके हाथों से अभ्यास करने को बढ़ावा दिया, जिससे यह बात और पक्की हो गई कि सर्जिकल कौशल सबसे अच्छे तरीके से बार-बार दोहराने और किसी की देखरेख में सीखने से ही विकसित होते हैं। उनके सिखाने के तरीके में स्पष्टता, धैर्य और सर्जिकल शिक्षा की गहरी समझ का मेल था, जिससे हर स्तर के सीखने वालों के लिए जटिल तकनीकें भी आसानी से समझ में आने लायक बन गईं।

संक्षेप में कहें तो, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा 'टम्बल स्क्वायर नॉट' पर दिया गया लेक्चर, सर्जरी के क्षेत्र में आने वाले और पहले से काम कर रहे सर्जनों के लिए सीखने का एक अमूल्य अनुभव साबित हुआ। इस लेक्चर ने लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में बुनियादी कौशलों पर महारत हासिल करने के महत्व को उजागर किया और यह दिखाया कि कैसे एक देखने में सरल सी तकनीक भी सर्जिकल नतीजों पर गहरा असर डाल सकती है। ऐसी ही शैक्षिक पहलों के ज़रिए, यह संस्थान मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल प्रशिक्षण में उत्कृष्टता और वैश्विक स्वास्थ्य सेवा को आगे बढ़ाने के प्रति अपनी प्रतिबद्धता को लगातार बनाए रखे हुए है।