यह वीडियो वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ। आर के मिश्रा द्वारा पिछले सिजेरियन सेक्शन के साथ रोगियों में टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) प्रदर्शित करता है। पिछले सीजेरियन सेक्शन (सीएस) के साथ रोगियों की उपस्थिति में कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) तेजी से आम हो रहा है। इन रोगियों में टीएलएच का प्रदर्शन करते समय, गर्भाशय में मूत्राशय के आसंजन उच्च जटिलता दर के साथ विच्छेदन को और अधिक कठिन बना सकते हैं। पिछले सीएस वाले रोगियों में, ये जोखिम प्रमुख रक्त हानि या मूत्र संबंधी चोटों से बहुत अधिक और मुख्य रूप से संबंधित हैं। सावधान मूत्राशय विच्छेदन महत्वपूर्ण है। जब गर्भाशय ग्रीवा से मूत्राशय को बंद किया जाता है, तो यह सबसे अधिक महत्व का होता है, किसी भी हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान एक महत्वपूर्ण कदम। इस प्रकार, पेट के मार्ग को स्त्री रोग संबंधी सर्जनों के लिए एक सुरक्षित विकल्प बना दिया गया है जो खुली सर्जरी के साथ बेहतर प्रशिक्षित हुए हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा पहले सिजेरियन सेक्शन वाले मरीज़ों में टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH)

टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) मिनिमली इनवेसिव गाइनेकोलॉजिकल सर्जरी में एक क्रांतिकारी तरक्की के तौर पर सामने आई है। इससे सर्जन पेट में छोटे चीरे लगाकर लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट्स का इस्तेमाल करके यूट्रस निकाल सकते हैं, जिससे दर्द कम होता है, रिकवरी तेज़ी से होती है और मरीज़ों के लिए निशान भी कम पड़ते हैं। हालांकि, पहले सिजेरियन सेक्शन वाले मरीज़ों में TLH करना, अधेसन और बदली हुई पेल्विक एनाटॉमी की वजह से टेक्निकली मुश्किल हो सकता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, जाने-माने लैप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा ने पहले सिजेरियन डिलीवरी वाले मुश्किल मामलों में भी इस एडवांस्ड प्रोसीजर को सुरक्षित रूप से करने में बहुत अच्छी एक्सपर्टीज़ दिखाई है।

जिन मरीज़ों का एक या ज़्यादा सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें अक्सर ब्लैडर और यूट्रस के निचले हिस्से के बीच अधेसन हो जाते हैं। ये अधेसन ब्लैडर में चोट लगने का खतरा बढ़ा सकते हैं और सर्जिकल डाइसेक्शन को और मुश्किल बना सकते हैं। ऐसे हालात में, ध्यान से सर्जरी की प्लानिंग, सटीक डाइसेक्शन तकनीक और पेल्विक एनाटॉमी की पूरी जानकारी ज़रूरी है। डॉ. आर. के. मिश्रा ब्लैडर को यूट्रस से अलग करने के लिए सावधानी से लैप्रोस्कोपिक एडहेसियोलिसिस पर ज़ोर देते हैं, जबकि आस-पास के स्ट्रक्चर को बचाते हैं। हाई-डेफिनिशन लैप्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन और एडवांस्ड एनर्जी डिवाइस का इस्तेमाल करके, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के सर्जन बेहतर सुरक्षा के साथ नाजुक टिशू हैंडलिंग कर पाते हैं।

प्रोसीजर न्यूमोपेरिटोनियम बनाने और लैप्रोस्कोपिक पोर्ट लगाने से शुरू होता है। पिछले सिजेरियन सेक्शन से हुए एडहेसन की जांच के लिए एक डिटेल्ड डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। फिर सर्जन ध्यान से एडहेसन को डाइसेक्ट करता है और यूरेटर, ब्लैडर और यूट्रस वेसल जैसे ज़रूरी एनाटॉमिकल जगहों की पहचान करता है। वेसिकाउटेरिन फोल्ड पर खास ध्यान दिया जाता है, जहां आमतौर पर स्कार टिशू होता है। एक बार जब ब्लैडर सुरक्षित रूप से नीचे की ओर चला जाता है, तो यूट्रस वेसल को जमाया और बांटा जाता है, इसके बाद यूट्रस के सपोर्टिंग लिगामेंट को डाइसेक्ट किया जाता है।

TLH में, यूट्रस को लैप्रोस्कोपिक तरीके से पूरी तरह से अलग किया जाता है और ज़रूरत पड़ने पर वजाइना के ज़रिए या मॉर्सेलेशन से निकाला जाता है। फिर वजाइनल कफ को इंट्राकॉर्पोरियल स्यूटिंग टेक्नीक का इस्तेमाल करके सुरक्षित रूप से सिल दिया जाता है। यह मिनिमली इनवेसिव तरीका पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में खून की कमी, ऑपरेशन के बाद के दर्द और अस्पताल में रहने के समय को काफी कम करता है। जिन मरीज़ों का पहले सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें भी लैप्रोस्कोपिक तरीका बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन देता है, जिससे सर्जन ज़्यादा सटीकता से काम कर पाते हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा ने वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में एजुकेशन और ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए लैप्रोस्कोपिक गायनेकोलॉजिकल सर्जरी को आगे बढ़ाने में अहम भूमिका निभाई है। दुनिया भर के सर्जन मुश्किल मामलों में TLH जैसे एडवांस्ड प्रोसीजर सीखने के लिए इस इंस्टीट्यूशन में आते हैं। उनका सर्जिकल तरीका मरीज़ की सुरक्षा, स्ट्रक्चर्ड सर्जिकल स्टेप्स और सबूतों पर आधारित टेक्नीक पर फोकस करता है। मॉडर्न लैप्रोस्कोपिक टेक्नोलॉजी को बड़े क्लिनिकल अनुभव के साथ मिलाकर, उन्होंने पहले सिजेरियन सेक्शन वाले मरीज़ों में हिस्टेरेक्टॉमी के कई मामलों को सफलतापूर्वक मैनेज किया है।

ऐसे मरीज़ों में TLH की सफलता दिखाती है कि जब कुशल और अनुभवी सर्जन मिनिमली इनवेसिव सर्जरी करते हैं तो यह कितनी ताकतवर होती है। सही सर्जिकल तकनीक से, निशान वाले टिशू और चिपकाव से होने वाली चुनौतियों को असरदार तरीके से मैनेज किया जा सकता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा का काम दुनिया भर के सर्जनों को प्रेरित करता है और लैप्रोस्कोपिक गायनेकोलॉजिकल प्रोसीजर को आगे बढ़ाने में अहम योगदान देता है।

नतीजा यह है कि जिन मरीज़ों का पहले सिजेरियन हुआ है, उनमें टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक मुश्किल लेकिन बहुत असरदार प्रोसीजर है, जब इसे एक्सपर्ट तरीके से किया जाता है। एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक तकनीकों और पूरे ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए, डॉ. आर. के. मिश्रा और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल ने मिनिमली इनवेसिव गायनेकोलॉजिकल सर्जरी में बेहतरीन काम करने का एक बेंचमार्क बनाया है, जिससे दुनिया भर के मरीज़ों के लिए सुरक्षित नतीजे और तेज़ी से रिकवरी पक्की हुई है।