कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी बड़े गर्भाशय में भी एक तकनीकी रूप से व्यवहार्य प्रक्रिया है। यह मायोमा के आकार, संख्या या स्थान की परवाह किए बिना बड़े गर्भाशय के लिए अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक छोटे अस्पताल में रहने, कम संक्रमण दर और दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी के साथ जुड़ा हुआ है। अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ 300 ग्राम से अधिक वजन वाले गर्भाशय के मामले में योनि या एक लेप्रोस्कोपिक-सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टॉमी (LAVH) के माध्यम से एक हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह नहीं देते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा बढ़े हुए यूटेरस के लिए लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी ने यूटेरस को हटाने का एक मिनिमली इनवेसिव और बहुत असरदार तरीका देकर गायनेकोलॉजिकल सर्जरी में क्रांति ला दी है। गायनेकोलॉजिकल सर्जरी में सबसे मुश्किल स्थितियों में से एक है बढ़े हुए या भारी यूटेरस का मैनेजमेंट, जो फाइब्रॉएड, एडेनोमायसिस या असामान्य यूटेराइन ब्लीडिंग जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह मुश्किल प्रोसीजर डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा बहुत अच्छी एक्सपर्टीज़ के साथ किया जाता है, जो मिनिमल एक्सेस और रोबोटिक सर्जरी में दुनिया भर में जाने-माने पायनियर हैं, जिन्होंने 138 से ज़्यादा देशों के हज़ारों सर्जनों को ट्रेनिंग दी है।

बढ़े हुए यूटेरस में अक्सर पेल्विस में काम करने की कम जगह, बढ़ी हुई वैस्कुलरिटी और बिगड़ी हुई एनाटॉमी के कारण सर्जरी में मुश्किलें आती हैं। पारंपरिक रूप से, ऐसे मामलों को ओपन एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के ज़रिए मैनेज किया जाता था, जिसमें एक बड़ा चीरा लगाना, ज़्यादा खून का रिसाव और रिकवरी में ज़्यादा समय लगता है। लेकिन, लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक में तरक्की की वजह से, जिन मरीज़ों का यूटेरस काफी बड़ा हो गया हो, उनमें भी सुरक्षित रूप से हिस्टेरेक्टॉमी करना मुमकिन हो गया है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनसे एक कैमरा और खास इंस्ट्रूमेंट डाले जाते हैं, जिससे सर्जन पेट के अंदर सही तरीके से देख और ऑपरेशन कर सकते हैं। इस टेक्नीक से पेट की दीवार पर कम से कम चोट लगती है और मरीज़ की रिकवरी काफी तेज़ी से होती है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, प्रोसीजर आमतौर पर मरीज़ को ध्यान से पोज़िशन करने और न्यूमोपेरिटोनियम बनाने से शुरू होता है ताकि पेल्विक अंगों को ठीक से देखा जा सके। एक छोटे अम्बिलिकल पोर्ट के ज़रिए एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जो यूटेरस, ओवरीज़ और आस-पास के स्ट्रक्चर की हाई-डेफिनिशन इमेज देता है। सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट डालने के लिए और पोर्ट लगाए जाते हैं। यूटेरस के बड़े होने पर, खून की कमी को कम करने के लिए प्रोसीजर की शुरुआत में ही यूटेरस की आर्टरीज़ को पहचानने और कंट्रोल करने पर खास ध्यान दिया जाता है। हार्मोनिक स्केलपेल या वेसल-सीलिंग सिस्टम जैसे एडवांस्ड एनर्जी डिवाइस का इस्तेमाल अक्सर सटीक डाइसेक्शन और हीमोस्टेसिस के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, यूट्रस को सपोर्ट करने वाले लिगामेंट्स—जिसमें राउंड लिगामेंट्स, यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स और कार्डिनल लिगामेंट्स शामिल हैं—को लैप्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन के तहत सावधानी से अलग किया जाता है। ब्लैडर को चोट से बचाने के लिए धीरे से नीचे की ओर काटा जाता है। यूट्रस में ब्लड सप्लाई को सुरक्षित करने और यूट्रस को आस-पास के टिशूज़ से अलग करने के बाद, यूट्रस को वजाइनल वॉल्ट से अलग कर दिया जाता है। जिन मामलों में यूट्रस काफी बड़ा हो जाता है, उनमें वजाइनल कैनाल या छोटे चीरों के ज़रिए निकालने में आसानी के लिए मोरसेलेशन या ग्रेजुअल डीबल्किंग जैसी तकनीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रोसिजर का सबसे ज़रूरी पहलू सर्जिकल सेफ्टी बनाए रखना और कॉम्प्लीकेशंस को कम करना है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के सर्जन सबसे अच्छे नतीजे पक्का करने के लिए स्टैंडर्ड स्टेप्स और एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक प्रिंसिपल्स को फॉलो करते हैं। वजाइनल वॉल्ट को लैप्रोस्कोपिक तरीके से सुरक्षित रूप से बंद किया जाता है, और प्रोसिजर पूरा करने से पहले सावधानी से हेमोस्टेसिस की पुष्टि की जाती है। क्योंकि सर्जरी मिनिमली इनवेसिव होती है, इसलिए मरीज़ों को आमतौर पर पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम से कम निशान और हॉस्पिटल में कम समय तक रहना पड़ता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा की एक्सपर्टीज़, बड़े यूट्रस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी जैसे मुश्किल केस को सफ़लतापूर्वक मैनेज करने में अहम भूमिका निभाती है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी में दो दशकों से ज़्यादा के अनुभव और सर्जिकल एजुकेशन में बड़े योगदान के साथ, उन्होंने एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक बनाने में मदद की है जो अब दुनिया भर में इस्तेमाल की जाती हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उनका काम मरीज़ की देखभाल और सर्जिकल ट्रेनिंग दोनों पर ज़ोर देता है, जिससे दुनिया भर के डॉक्टर सुरक्षित और असरदार लैप्रोस्कोपिक प्रोसीजर सीख पाते हैं।

आखिर में, बढ़े हुए यूट्रस के लिए लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गाइनेकोलॉजिकल सर्जरी में एक बड़ी तरक्की है। मॉडर्न टेक्नोलॉजी, बेहतर सर्जिकल टेक्नीक और डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे सर्जनों की एक्सपर्ट गाइडेंस से, मुश्किल केस का भी कम से कम इनवेसिवनेस के साथ सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है। यह प्रोसीजर न केवल सर्जिकल नतीजों को बेहतर बनाता है बल्कि मरीज़ को आराम भी देता है, रिकवरी का समय कम करता है, और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की लगातार हो रही तरक्की को दिखाता है।