एक पैराम्बिलिका हर्निया आंतों का एक फलाव है या नाभि के पास की मांसपेशियों या स्नायुबंधन के एक कमजोर बिंदु के माध्यम से पेट में आंत है। जब फैटी टिशू फंस जाता है और एक गांठ महसूस या देखा जा सकता है तो यह असुविधा का कारण बन सकता है। जबकि वे आमतौर पर जीवन-धमकी नहीं देते हैं, आमतौर पर नियमित रूप से सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है ताकि आंत में वृद्धि या गला घोंटने या अवरोध को रोका जा सके।

पैरा-ऑम्बिलिकल हर्निया (PUH) सबसे आम सर्जिकल समस्याओं में से एक है। चूंकि वंक्षण हर्निया प्रबंधन के लिए प्रोस्थेटिक मरम्मत का अभ्यास हो गया है, इसलिए बेहतर परिणाम के साथ पैरा-गर्भनाल हर्निया प्रबंधन के लिए अनुकूलित किया गया है। इष्टतम सर्जिकल दृष्टिकोण के संबंध में अभी भी बहस चल रही है। पैरा-गर्भनाल हर्निया जाल की मरम्मत के लैप्रोस्कोपिक और ओपन विधि की तुलना में बहुत कम संभावित अध्ययन हैं। इस अध्ययन ने पीयूएच की लेप्रोस्कोपिक बनाम ओपन मेष मरम्मत के बाद अल्पावधि परिणामों की तुलना की।

पैरा-उम्बिलिकल हर्निया (PUH) सालाना मरम्मत दर में वृद्धि के साथ सबसे आम सर्जिकल समस्याओं में से एक है। पहले PUHs की मरम्मत टेंशन-फ्री सिवनी तकनीक द्वारा की जाती थी। एक उच्च अस्वीकार्य पुनरावृत्ति दर के कारण इस प्रक्रिया ने लोकप्रियता खो दी। पीयूएच मरम्मत के मद्देनजर एक वास्तविक बदलाव मेशप्लास्टी की शुरुआत के साथ हुआ। आजकल मेशप्लास्टी पीयूएच के लिए सबसे अधिक निष्पादित प्रक्रिया है।

एक पैरा-गर्भनाल हर्निया एक चिपचिपा या इसके कुछ हिस्सों का फैलाव है जो कि लिनिया अल्बा के माध्यम से गर्भनाल पर बेहतर या हीनता से भरा होता है। पुह की सबसे आम प्रस्तुति नाभि की दीवारों में से एक की भागीदारी के साथ नाभि के निकट सूजन है। यह जीवन के पांचवें और छठे दशक में सबसे आम है। कुल मिलाकर PUH में सभी हर्निया के 10% -14% हैं। पीयूएच के लिए जोखिम कारक महिला सेक्स, मोटापा, मल्टीपैरिटी और सिरोसिस हैं।

पीयूएच का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​है। आंतों की रुकावट के साथ मौजूद कुछ रोगी जब आंत्र थैली में चिपकने और जलन पैदा करते हैं। ऐसे मामलों में अल्ट्रासोनोग्राफी और पेट की रेडियोग्राफी जैसे इमेजिंग तौर-तरीके बाधा की पवित्रता और गंभीरता को जानने में सहायक होते हैं।

सर्जरी पसंद का इलाज है। छोटे दोष (≤2-3 सेंटीमीटर व्यास) के मामले में प्राथमिक शारीरिक मरम्मत की जा सकती है, लेकिन बड़े दोषों (> 2-3 सेंटीमीटर व्यास) में सरल शारीरिक मरम्मत उच्च पुनरावृत्ति दर के साथ जुड़ा हुआ है। मेष मरम्मत के आगमन के साथ पुनरावृत्ति दर में भारी गिरावट आई। प्रोस्थेटिक मेष को ले-ऑफ / ओवरले, इनले और अंडरले के रूप में रखा जा सकता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा पैराअम्बिलिकल हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

पैराअम्बिलिकल हर्निया एक आम समस्या है, जिसमें पेट की दीवार में नाभि (umbilicus) के पास की कमजोरी से पेट के अंदर की चीज़ें बाहर निकल आती हैं। पारंपरिक रूप से इसका इलाज ओपन सर्जरी (चीरा लगाकर) से किया जाता था, लेकिन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के आने से इसके इलाज में क्रांति आ गई है। यह मरीज़ों को एक सुरक्षित, कम चीरे वाली और ज़्यादा असरदार विकल्प देता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, पैराअम्बिलिकल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत उत्कृष्टता का एक मानक बन गई है। इसमें आधुनिक तकनीक और बेहतरीन सर्जिकल विशेषज्ञता का मेल है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में हर्निया की खराबी को ठीक करने के लिए छोटे चीरे, एक हाई-डेफिनिशन कैमरा और खास उपकरणों का इस्तेमाल किया जाता है। ओपन सर्जरी के विपरीत, जिसमें एक बड़ा चीरा लगाना पड़ता है, लेप्रोस्कोपिक तरीका ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करता है। पैराअम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत में, आमतौर पर पेट की कमजोर दीवार को मज़बूत करने और हर्निया को दोबारा होने से रोकने के लिए एक 'मेश' (जाली) लगाई जाती है। यह कम चीरे वाली तकनीक हर्निया की खराबी और आस-पास की संरचनाओं को बेहतर ढंग से देखने में मदद करती है, जिससे सटीक और असरदार मरम्मत हो पाती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक बड़ा फायदा यह है कि इसमें सर्जरी के बाद दर्द कम होता है और मरीज़ जल्दी ठीक हो जाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में पैराअम्बिलिकल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत करवाने वाले मरीज़ों को अक्सर अस्पताल में कम समय बिताना पड़ता है, घाव के निशान बहुत कम रह जाते हैं, और वे अपनी रोज़मर्रा की गतिविधियों में जल्दी लौट पाते हैं। इसके अलावा, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में इसमें घाव में संक्रमण का खतरा भी काफी कम होता है, जिससे यह कई मरीज़ों के लिए एक पसंदीदा विकल्प बन गया है।

डॉ. आर. के. मिश्रा, जो 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी' (कम चीरे वाली सर्जरी) के क्षेत्र में विश्व स्तर पर जाने-माने विशेषज्ञ हैं, उन्होंने हर्निया की मरम्मत के लिए लेप्रोस्कोपिक तकनीकों को बढ़ावा देने में अहम भूमिका निभाई है। उनका तरीका मरीज़ की सुरक्षा, सटीकता और अंतरराष्ट्रीय सर्जिकल मानकों का पालन करने पर ज़ोर देता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सर्जनों को अत्याधुनिक सिमुलेशन और लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों के ज़रिए प्रशिक्षित किया जाता है, ताकि दुनिया भर के मरीज़ों को उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम मिल सकें।

पैराअम्बिलिकल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत का एक और महत्वपूर्ण फायदा यह है कि यह उन मरीज़ों के लिए भी उपयुक्त है जिन्हें हर्निया बार-बार होता है या जिनके पेट में कई जगह खराबी होती है। लेप्रोस्कोपिक दृश्य (view) की मदद से सर्जन एक ही प्रक्रिया के दौरान सभी खराबियों को पहचानकर ठीक कर पाते हैं, जिससे हर्निया के दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, यह तकनीक मोटे मरीज़ों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है, क्योंकि ऐसे मामलों में ओपन सर्जरी करवाने पर जोखिम ज़्यादा हो सकता है।

इसके कई फायदों के बावजूद, मरीज़ का सही चुनाव और सर्जन की विशेषज्ञता अभी भी सबसे महत्वपूर्ण बनी हुई है। सभी हर्निया लैप्रोस्कोपिक रिपेयर के लिए उपयुक्त नहीं होते, और सर्जरी से पहले पूरी तरह से जांच-पड़ताल करना बहुत ज़रूरी है। हालाँकि, डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे अनुभवी डॉक्टरों के हाथों में, यह प्रक्रिया बहुत सुरक्षित और असरदार होती है, और इसके लंबे समय तक चलने वाले नतीजे भी बहुत अच्छे होते हैं।

संक्षेप में कहें तो, पैराअम्बिलिकल हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, आधुनिक सर्जिकल तरीकों में एक बहुत बड़ी प्रगति है। अपने कम चीर-फाड़ वाले स्वभाव, तेज़ी से ठीक होने और कम जटिलताओं के कारण, यह मरीज़ों और सर्जनों, दोनों की पसंदीदा पसंद बन गई है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा का काम देखभाल के उच्चतम मानकों का एक बेहतरीन उदाहरण है, जो इसे दुनिया भर में लैप्रोस्कोपिक हर्निया रिपेयर और सर्जिकल ट्रेनिंग के लिए एक अग्रणी केंद्र बनाता है।