प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी। औसत ऑपरेटिव समय 7 मिनट था। कोई जटिलता नहीं हुई। पोस्टऑपरेटिव दर्द कम से कम था। इनमें से कोई भी महिला गर्भवती नहीं हुई। डॉ। आर.के. मिश्रा वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में ubal नसबंदी दिखा रहे हैं जिसे लेप्रोस्कोपिक नसबंदी भी कहा जाता है। हार्मोनिक स्केलपेल एक काटने और जमा देने वाला ऊर्जा स्रोत है, जो हाल ही में लेप्रोस्कोपिक उपयोग के लिए अनुकूलित है, जो अन्य सभी उपलब्ध ऊर्जा स्रोतों से अलग है। यह लेप्रोस्कोपिक नसबंदी के लिए प्रभावी जमावट और काटने प्रदान करता है। लाभ में कम चारिंग और प्लम, बेहतर दृश्य, कम थर्मल चोट और उपयोग में आसानी शामिल हैं।

हार्मोनिक स्केलपेल एक शल्य चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग ऊतक को एक साथ काटने और सावधानी से करने के लिए किया जाता है। यह पिछले दशक में पेश किया गया नवीनतम उपकरण है। अल्ट्रासोनिक ऊर्जा का उपयोग हार्मोनिक स्केलपेल में प्रसिद्ध रूप से किया जाता है जहां अल्ट्रासोनिक ब्लेड को सक्रिय ब्लेड [1] में यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है। मुख्य तंत्र सक्रिय ब्लेड है जो उच्च-ग्रेड घर्षण बल देता है, जबकि निष्क्रिय ऊपरी बांह एपिलेशन में ऊतक रखता है। इसके मुख्य फायदों में सटीक विच्छेदन, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस, कम पार्श्व थर्मल प्रसार और चार्जिंग मुख्य रूप से दबाव लागू करके काम करता है और फिर एक संपीडित प्रोटीन कोगुलम के साथ सील करना, जहां अल्ट्रासोनिक कंपन को लागू करने से इनकार हाइड्रोजन बांड पोत जमावट करते हैं [2]। हार्मोनिक द्वारा विच्छेदन विधि को दिया गया नाम अल्ट्रासोनिक है। हैंडपीस में ट्रांसड्यूसर में धातु सिलेंडर के बीच दबाव में पीज़ोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल सैंडविच होता है।

अल्ट्रासोनिक जनरेटर अल्ट्रासोनिक ऊर्जा को यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित करता है। जहाजों की सीलिंग को संपीड़ित प्रोटीन कोगुलम के कारण प्राप्त किया जाता है जो टैम्पोनड और सहवास के कारण होता है। इसमें तीन संगत जांच हैं जो कतरनी, ब्लेड और एक हुक हैं। कतरनी जहाजों को 5 मिमी तक ले जा सकती है, जबकि हुक और ब्लेड व्यास में केवल 2 मिमी। इसमें सभी उपकरणों का कम से कम थर्मल प्रसार और धूम्रपान उत्पादन है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा हार्मोनिक स्कैल्पेल का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक स्टरलाइज़ेशन का प्रदर्शन

लेप्रोस्कोपिक स्टरलाइज़ेशन, जिसे आमतौर पर ट्यूबल लाइगेशन के नाम से जाना जाता है, स्थायी गर्भनिरोध के सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से अपनाए जाने वाले तरीकों में से एक है। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों में हुई प्रगति के साथ, इस प्रक्रिया में काफी सुधार आया है, जिससे बेहतर सुरक्षा, सटीकता और तेज़ी से रिकवरी संभव हो पाई है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर.के. मिश्रा हार्मोनिक स्कैल्पेल जैसे उन्नत ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करके आधुनिक लेप्रोस्कोपिक स्टरलाइज़ेशन तकनीकों को सिखाने और उनका प्रदर्शन करने में सबसे आगे रहे हैं।

हार्मोनिक स्कैल्पेल मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक बड़ा तकनीकी नवाचार है। पारंपरिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों के विपरीत, जो विद्युत प्रवाह का उपयोग करते हैं, हार्मोनिक स्कैल्पेल ऊतकों को एक साथ काटने और जमाव (coagulate) करने के लिए अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करता है। ये कंपन, जो आमतौर पर लगभग 55,500 Hz के होते हैं, यांत्रिक ऊर्जा उत्पन्न करते हैं जो ऊतकों के भीतर मौजूद प्रोटीन की संरचना को बदल देती है (denatures), जिससे रक्त वाहिकाओं की प्रभावी सीलिंग हो जाती है और आसपास की संरचनाओं को न्यूनतम तापीय क्षति पहुँचती है। यह इसे लेप्रोस्कोपिक स्टरलाइज़ेशन जैसी नाजुक प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से उपयुक्त बनाता है, जहाँ सटीकता अत्यंत महत्वपूर्ण होती है।

लेप्रोस्कोपिक स्टरलाइज़ेशन में, फैलोपियन ट्यूबों की पहचान की जाती है, उन्हें पकड़ा जाता है, और निषेचन को रोकने के लिए उन्हें बंद (occluded) कर दिया जाता है। पारंपरिक रूप से, यह क्लिप, रिंग या इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके किया जाता रहा है। हालाँकि, डॉ. मिश्रा हार्मोनिक स्कैल्पेल के उपयोग को एक उन्नत विकल्प के रूप में प्रदर्शित करते हैं, जो एक ही चरण में काटने और जमाव (coagulation) दोनों की सुविधा प्रदान करता है। सर्जन सावधानीपूर्वक हार्मोनिक उपकरण को फैलोपियन ट्यूब पर लगाते हैं, जिससे पर्याप्त सीलिंग सुनिश्चित होती है और साथ ही आसपास के क्षेत्र में तापीय प्रसार (thermal spread) न्यूनतम रहता है। यह सटीकता अंडाशय या आंत जैसे आस-पास के अंगों को होने वाली क्षति के जोखिम को कम करती है।

ऐसी प्रक्रियाओं में हार्मोनिक स्कैल्पेल का उपयोग करने का एक प्रमुख लाभ ऑपरेशन के दौरान होने वाले रक्तस्राव में कमी आना है। यह उपकरण एक प्रोटीन जमाव (coagulum) बनाता है जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावी ढंग से सील कर देता है, जिससे कई मामलों में अतिरिक्त क्लिप या टांकों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। इसके अतिरिक्त, इलेक्ट्रोसर्जरी की तुलना में इसका ऑपरेटिंग तापमान कम होने के कारण ऊतकों के जलने (charring) और अनजाने में होने वाले घावों का जोखिम काफी कम हो जाता है। यह ऑपरेशन के बाद बेहतर परिणामों में योगदान देता है, जिसमें दर्द में कमी और तेज़ी से रिकवरी शामिल है।

डॉ. मिश्रा का प्रदर्शन उचित सर्जिकल एर्गोनॉमिक्स और तकनीक पर भी ज़ोर देता है। सर्जनों को इष्टतम खिंचाव (traction) और विपरीत खिंचाव (counter-traction) बनाए रखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब का स्पष्ट दृश्य सुनिश्चित होता है। हार्मोनिक स्कैल्पेल को नियंत्रित दबाव और सक्रियण समय (activation time) के साथ लगाया जाता है ताकि लगातार और प्रभावी सीलिंग प्राप्त की जा सके। अत्यधिक एक्टिवेशन से बचने के महत्व पर ज़ोर दिया गया है, क्योंकि इससे टिशू की अखंडता को नुकसान पहुँच सकता है।

डेमोंस्ट्रेशन के दौरान चर्चा किया गया एक और महत्वपूर्ण फ़ायदा है ऑपरेशन की बेहतर कार्यक्षमता। चूंकि हार्मोनिक स्कैल्पेल कई कार्यों—विच्छेदन (dissection), जमाव (coagulation), और काटना—को एक साथ करता है, इसलिए इससे उपकरणों को बदलने की ज़रूरत कम हो जाती है, जिससे ऑपरेशन का समय कम हो जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे बहु-कार्यकारी उपकरण लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में सर्जिकल कार्यप्रवाह और लागत-प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, शिक्षण पद्धति सैद्धांतिक ज्ञान को व्यावहारिक प्रशिक्षण के साथ जोड़ती है। कार्यक्रम में भाग लेने वाले सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ लाइव प्रक्रियाओं को देखते हैं और विशेषज्ञों की देखरेख में अभ्यास करते हैं। डॉ. मिश्रा का चरण-दर-चरण डेमोंस्ट्रेशन यह सुनिश्चित करता है कि प्रतिभागी न केवल तकनीकी पहलुओं को समझें, बल्कि सर्जरी में सुरक्षित ऊर्जा के उपयोग के पीछे के मूल सिद्धांतों को भी समझें।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक नसबंदी में हार्मोनिक स्कैल्पेल का उपयोग न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। सटीक विच्छेदन, प्रभावी रक्तस्राव नियंत्रण (hemostasis), और कम थर्मल चोट के माध्यम से, यह तकनीक रोगी की सुरक्षा और सर्जिकल परिणामों को बढ़ाती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा के डेमोंस्ट्रेशन इन आधुनिक तकनीकों को फैलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिससे लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल शिक्षा की वैश्विक प्रगति में योगदान मिलता है।