वंक्षण हर्नियास का सर्जिकल इतिहास प्राचीन मिस्र से मिलता है। आधुनिक युग के बासिनी के हेराल्डिंग से लेकर आज के मेश-बेस्ड ओपन एंड लेप्रोस्कोपिक रिपेयर और अब हर्निया सर्जरी के लिए दा विंजे रोबोटिक सर्जरी इस इतिहास की समानताएं सामान्य सर्जरी की तकनीकों की शारीरिक समझ और विकास में बारीकी से विकसित होती हैं।

लैप्रोस्कोपिक पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (TEP) वंक्षण हर्निया की मरम्मत के प्रारंभिक विवरण के बाद से लेप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत और खुले परिणामों की तुलना में उनके परिणामों पर प्रचुर मात्रा में डेटा उपलब्ध हो गया है। घाव की जटिलताओं में कमी, तेजी से रिकवरी, और पुराने दर्द का कम होना कुछ ऐसे फायदे हैं, जिन्होंने इन तकनीकों को अपनाने के लिए अधिक सर्जन को निकाल दिया। इसके अलावा, और तकनीक के साथ अनुभव में वृद्धि के साथ, गैर-आवर्तक एकतरफा हर्निया से अधिक जटिल और आवर्तक मामलों में कमर के हर्निया के पूरे स्पेक्ट्रम को घेरने के लिए क्लासिक संकेत और अनुप्रयोगों को बढ़ाया गया है। TEP के लिए संकेत और contraindications TEP प्रदर्शन करने पर विचार करते समय प्रीपरिटोनियल स्पेस की शारीरिक रचना की समझ को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

TEP और transabdominal प्री-पेरिटोनियल (TAPP) न्यूनतम इनवेसिव वंक्षण हर्निया मरम्मत के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल किया दृष्टिकोण हैं। दोनों दृष्टिकोणों की तुलना करने पर न तो दृष्टिकोण को बेहतर दिखाया गया है बल्कि कई मूलभूत अंतर मौजूद हैं। टीईपी पूरी तरह से पेट में प्रवेश से बचा जाता है जो कि पूर्व सर्जरी वाले रोगियों में फायदेमंद हो सकता है। टीईपी पेरिटोनियल क्लोजर के मुद्दे और उस क्लोजर से जुड़ी समस्याओं से भी बचा जाता है। टीईपी को इलेक्ट्रोकेट्री के उपयोग के बिना किया जा सकता है जो कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द में तब्दील हो सकता है। जब टीईपी में रेटज़ियस का स्थान विकसित किया जाता है, तो 3/4 (ऊरु, प्रसूति और प्रत्यक्ष) हर्नियास को विपरीत दिशा में खोजा जाता है। पेरिटोनियल साइड की जांच से ये हर्निया आसानी से पहचाने नहीं जा सकते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा पूरी तरह से एक्स्ट्रापेरिटोनियल लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी

पूरी तरह से एक्स्ट्रापेरिटोनियल (TEP) लैप्रोस्कोपिक हर्निया रिपेयर, आधुनिक मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की सबसे बेहतरीन और मरीज़ों के लिए सबसे आरामदायक तकनीकों में से एक है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा ने इस तकनीक को लोकप्रिय बनाया है और इसे विशेषज्ञता के साथ किया है; यह तरीका दुनिया भर में इनगुइनल हर्निया के सुरक्षित और प्रभावी इलाज के लिए एक मिसाल बन गया है।

TEP तकनीक इसलिए अनोखी है क्योंकि इसमें पेरिटोनियल कैविटी (पेट के अंदर की जगह) में जाने की बिल्कुल भी ज़रूरत नहीं पड़ती। इसके बजाय, सर्जन प्रीपेरिटोनियल प्लेन में काम करने के लिए एक जगह बनाते हैं, जिससे पेट के अंगों को बिना छेड़े हर्निया की मरम्मत की जा सकती है। इससे आंत में चोट, एडहेजन (अंगों का आपस में चिपकना), और ऑपरेशन के बाद होने वाले इन्फेक्शन जैसी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। डॉ. आर.के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, सर्जनों को शरीर की इस नाज़ुक बनावट को सटीकता और आत्मविश्वास के साथ समझने और उस पर काम करने का प्रशिक्षण दिया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, TEP प्रक्रिया को आधुनिक लैप्रोस्कोपिक उपकरणों और हाई-डेफिनिशन इमेजिंग सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन की शुरुआत नाभि के नीचे एक छोटे से चीरे से होती है, जिसके ज़रिए एक्स्ट्रापेरिटोनियल जगह बनाने के लिए बैलून डिसेक्टर या टेलिस्कोपिक डिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड गैस इस जगह को खुला रखती है, जिससे शरीर की महत्वपूर्ण बनावट जैसे कि इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक नसें, कूपर लिगामेंट, और हर्निया की जगह (defect) साफ-साफ दिखाई देती हैं।

एक बार जब हर्निया की थैली (sac) की पहचान हो जाती है और उसे वापस अंदर कर दिया जाता है, तो उस कमज़ोर जगह को मज़बूत बनाने के लिए उसके ऊपर सावधानी से एक सिंथेटिक मेश (जाली) लगा दी जाती है। मेश को बिना किसी खिंचाव (tension-free) के लगाया जाता है, जो हर्निया के दोबारा होने की दर को कम करने के लिए बहुत ज़रूरी है। इस तकनीक का एक बड़ा फायदा यह है कि इसमें आमतौर पर टांकों (tacks) से फिक्स करने की ज़रूरत नहीं पड़ती, जिससे ऑपरेशन के बाद होने वाला दर्द और नसों से जुड़ी जटिलताएं कम से कम होती हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में TEP रिपेयर करवाने वाले मरीज़ों को छोटे चीरे, ऑपरेशन के बाद कम से कम दर्द, जल्दी ठीक होने और अपनी सामान्य दिनचर्या में जल्दी लौटने का फायदा मिलता है। कई मरीज़ों को 24 घंटे के अंदर ही छुट्टी दे दी जाती है, जो इस मिनिमली इनवेसिव तरीके की कार्यक्षमता को दिखाता है।

अस्पताल में दिया जाने वाला प्रशिक्षण, जिसका नेतृत्व डॉ. आर.के. मिश्रा करते हैं, न केवल तकनीकी कौशल पर बल्कि सर्जरी से जुड़ी शरीर की बनावट (surgical anatomy) और काम करने के सही तरीकों (ergonomics) की गहरी समझ पर भी ज़ोर देता है। दुनिया भर से सर्जन TEP हर्निया रिपेयर में व्यावहारिक अनुभव हासिल करने के लिए इन कार्यक्रमों में शामिल होते हैं, जिससे यह संस्थान लैप्रोस्कोपी शिक्षा का एक वैश्विक केंद्र बन गया है। निष्कर्ष के तौर पर, 'कम्प्लीटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी' इनगुइनल हर्निया के इलाज में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उपलब्ध अत्याधुनिक सुविधाओं की मदद से, यह तकनीक लगातार बेहतरीन परिणाम दे रही है, और मरीज़ों की देखभाल तथा सर्जिकल प्रशिक्षण के क्षेत्र में उच्च मानक स्थापित कर रही है।