वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए सबसे आम लैप्रोस्कोपिक तकनीक ट्रांसबॉम्बेरी प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) मरम्मत और पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत हैं। TAPP में सर्जन पेरिटोनियल गुहा में जाता है और संभव हर्निया साइटों पर एक पेरिटोनियल चीरा के माध्यम से एक जाल रखता है। टीईपी अलग है कि पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं किया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर से हर्निया को सील करने के लिए मेष का उपयोग किया जाता है (पेट में अंगों को कवर करने वाली पतली झिल्ली)। यह दृष्टिकोण TAPP की तुलना में अधिक कठिन माना जाता है, लेकिन इसमें कम जटिलताएं हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक मरम्मत खुले रिपेयर की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक कठिन है।

प्रारंभिक अध्ययनों ने टैक्सेशन के साथ तुलना में पेट के एपेरिटोनियल ग्रोइन हर्निया की मरम्मत (टीएपीपी) में फाइब्रिन गोंद का उपयोग करके मेष निर्धारण के नैदानिक ​​लाभों का संकेत दिया है। इस यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित, नैदानिक ​​परीक्षण का उद्देश्य टेप के दौरान जाली के फिक्सिंग के साथ फाइब्रिन गोंद की तुलना करना है।

फाइब्रिन गोंद / सीलेंट फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन युक्त एक व्यावसायिक ऊतक चिपकने वाला है। वाणिज्यिक उत्पाद मानव प्लाज्मा से दो घटक प्रणाली है जिसमें अधिक फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन होता है। पहले घटक में अत्यधिक केंद्रित फाइब्रिनोजेन, फैक्टर XIII, फाइब्रोनेक्टिन और अन्य प्लाज्मा प्रोटीन के निशान शामिल हैं।

हाल ही के वर्षों में सर्जिकल उपचार के कई क्षेत्रों में फाइब्रिन गोंद का उपयोग किया गया है क्योंकि इसके हेमोस्टैटिक और चिपकने वाले गुण हैं। प्रारंभिक परिणामों का वादा करने से पता चला है कि मेष निर्धारण की ताकत
स्टेपल के उपयोग से फाइब्रिन गोंद कम से कम तुलनीय है। वृद्धि हुई फाइब्रोब्लास्ट गतिविधि भी जाल सामग्री के बेहतर और तेजी से समावेश में हुई।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा फाइब्रिन ग्लू का उपयोग करके TAPP लेप्रोस्कोपिक हर्निया रिपेयर

TAPP (ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल) लेप्रोस्कोपिक हर्निया रिपेयर, आधुनिक मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की सबसे उन्नत तकनीकों में से एक है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस प्रक्रिया को डॉ. आर.के. मिश्रा ने और बेहतर बनाया है और लोकप्रिय बनाया है; वे लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी हैं। मेश (जाली) को फिक्स करने के लिए फाइब्रिन ग्लू के उनके अभिनव उपयोग ने इनगुइनल हर्निया रिपेयर की सुरक्षा, आराम और परिणामों को और भी बेहतर बनाया है।

TAPP हर्निया रिपेयर का परिचय

TAPP एक लेप्रोस्कोपिक तरीका है जिसमें सर्जन पेट की गुहा (abdominal cavity) में प्रवेश करता है और प्रीपेरिटोनियल स्पेस तक पहुँचने के लिए एक पेरिटोनियल फ्लैप बनाता है। इस जगह में, एक प्रोस्थेटिक मेश (कृत्रिम जाली) लगाई जाती है ताकि हर्निया के लिए जिम्मेदार कमजोर क्षेत्र को ढका जा सके और उसे मजबूती दी जा सके। यह तकनीक सर्जनों को सभी प्रकार के ग्रोइन हर्निया—डायरेक्ट, इनडायरेक्ट, फेमोरल, और यहाँ तक कि बार-बार होने वाले मामलों—का इलाज मिनिमली इनवेसिव तरीके से करने की सुविधा देती है।

ओपन सर्जरी की तुलना में, TAPP कई फायदे प्रदान करता है, जैसे कि छोटे चीरे, सर्जरी के बाद कम दर्द, तेजी से ठीक होना, और शारीरिक संरचनाओं का बेहतर दृश्य।

हर्निया रिपेयर में फाइब्रिन ग्लू की भूमिका

परंपरागत रूप से, TAPP रिपेयर के दौरान मेश को फिक्स करने का काम टांकों या धातु के टैकर का उपयोग करके किया जाता रहा है। हालाँकि, इन तरीकों से ऊतकों को चोट लग सकती है और इनसे तंत्रिका में चोट और सर्जरी के बाद लंबे समय तक दर्द जैसी जटिलताएँ जुड़ी हो सकती हैं।

फाइब्रिन ग्लू, जो मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन से बना एक जैविक ऊतक चिपकने वाला पदार्थ है, प्राकृतिक रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के अंतिम चरणों की नकल करता है। यह एक मजबूत लेकिन लचीला बंधन बनाता है जो आसपास के ऊतकों में प्रवेश किए बिना मेश को सुरक्षित रूप से फिक्स कर देता है।

TAPP रिपेयर में फाइब्रिन ग्लू के उपयोग से आशाजनक परिणाम मिले हैं, जिनमें सर्जरी के बाद कम दर्द, ऊतकों को न्यूनतम चोट, और तेजी से ठीक होना शामिल है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि यह तकनीक सुरक्षित और व्यावहारिक है, और इसके परिणामस्वरूप रोगियों को उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं, जिसमें हर्निया के दोबारा होने की दर भी कम होती है।

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा सर्जिकल तकनीक

डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता के तहत, TAPP प्रक्रिया को पूरी सटीकता के साथ और उन्नत लेप्रोस्कोपिक सिद्धांतों का पालन करते हुए किया जाता है। सर्जरी की शुरुआत लेप्रोस्कोपिक पोर्ट लगाने और पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जाँच करने से होती है। इसके बाद, प्रीपेरिटोनियल स्पेस को उजागर करने के लिए एक पेरिटोनियल फ्लैप बनाया जाता है। हर्निया की थैली को सावधानीपूर्वक विच्छेदित और संकुचित किया जाता है, जिससे शुक्राणु कॉर्ड और निचली एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं जैसी महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को सुरक्षित रखा जा सके। इसके बाद, सभी संभावित हर्निया दोषों को ढकने के लिए एक सिंथेटिक मेश लगाया जाता है।

टैकर का उपयोग करने के बजाय, मेश को अपनी जगह पर सुरक्षित करने के लिए फाइब्रिन ग्लू का उपयोग किया जाता है। इसके बाद पेरिटोनियल फ्लैप को बंद कर दिया जाता है, जिससे मरम्मत पूरी हो जाती है। यह तकनीक ऊतक क्षति को कम करती है और रोगी को अधिक आराम प्रदान करती है।

फाइब्रिन ग्लू के उपयोग के लाभ

TAPP मरम्मत में फाइब्रिन ग्लू को शामिल करने से कई महत्वपूर्ण लाभ मिलते हैं:

ऑपरेशन के बाद कम दर्द: किसी भी भेदक फिक्सेशन उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, जिससे तंत्रिका जलन कम होती है।
जटिलताओं का कम जोखिम: रक्तस्राव और ऊतक क्षति की संभावना कम हो जाती है।
तेजी से रिकवरी: रोगी अक्सर जल्दी ही सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं।
रोगी की संतुष्टि में सुधार: कम असुविधा से समग्र परिणाम बेहतर होते हैं।
मेश का सुरक्षित फिक्सेशन: पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाए बिना पर्याप्त स्थिरता प्रदान करता है।

फाइब्रिन ग्लू की तुलना पारंपरिक फिक्सेशन विधियों से करने वाले अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लू फिक्सेशन से दीर्घकालिक दर्द कम हो सकता है, जबकि हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने में इसकी प्रभावशीलता समान बनी रहती है।

नैदानिक परिणाम और प्रभावशीलता

सर्जिकल साहित्य से प्राप्त प्रमाण बताते हैं कि TAPP रिपेयर में फाइब्रिन ग्लू फिक्सेशन के अल्पकालिक और दीर्घकालिक परिणाम उत्कृष्ट होते हैं। मरीज़ों को आमतौर पर कम समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है, वे जल्दी ही अपनी दैनिक गतिविधियों में लौट आते हैं और ऑपरेशन के बाद उन्हें न्यूनतम असुविधा होती है।

इसके अतिरिक्त, फाइब्रिन ग्लू की जैविक प्रकृति बेहतर ऊतक एकीकरण और उपचार को बढ़ावा देती है, जिससे यह न्यूनतम इनवेसिव हर्निया सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति साबित होती है।

निष्कर्ष

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में फाइब्रिन ग्लू का उपयोग करके की गई TAPP लैप्रोस्कोपिक हर्निया रिपेयर, हर्निया प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण विकास का प्रतिनिधित्व करती है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों को नवीन मेश फिक्सेशन तकनीकों के साथ मिलाकर, यह दृष्टिकोण रोगी की सुरक्षा को बढ़ाता है, दर्द को कम करता है और तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करता है।