ऊतक वापसी तकनीक एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा ऊतक, द्रव्यमान को बंदरगाह के माध्यम से शरीर से बाहर निकाला जाता है। इस उद्देश्य के लिए एंडोबैग का उपयोग किया जा सकता है। हम अपने स्वयं के एंडोबैग को निष्फल दस्ताने के साथ बना सकते हैं। यदि संक्रमण या कुरूपता का संदेह हो तो एंडोबाग का उपयोग किया जाना चाहिए। पिछले दशक में मिनिमली एक्सेस लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से रेपिडेवलपमेंट हुआ है। इसके कई फायदे हैं लेकिन इनमें से एक चुनौती सर्जिकल साइट से टिश्यू रिट्रीवल है। पोर्ट साइट को बड़ा करने के बाद लार्जपेसिमेंन को फिर से प्राप्त किया जा सकता है लेकिन न्यूनतम एक्सेस सर्जरी (एमएएस) की अवधारणा के खिलाफ थिसिस। इस सारणी में, हमने एमएएस के दौरान ऊतक पुनर्प्राप्ति के विभिन्नमेथोड का विश्लेषण करने के लिए साहित्य की समीक्षा की। छोटे से मध्यम आकार के नमूनों के लिए एंडोबोब का उपयोग करते हुए ऊतक पुनर्प्राप्ति, गर्भनाल टार्कोल पोर्ट के माध्यम से सीधा है। बड़े नमूनों के लिए, नमूना प्राप्त करने के लिए कोलोपॉमी या हाथ से सहायता प्राप्त करने वाली सर्जरी के माध्यम से प्रसव का उपयोग किया गया था। ऑलथेसिस के तरीकों से चीरों के आकार को छोटा रखने में मदद मिलती है, जिससे सर्जिकल परिणाम कम से कम जटिलताओं के साथ ठीक हो जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, एक चुनौती पेट की गुहा से thespecimen प्राप्त करने के लिए होती है, जिसमें न्यूनतम स्पिलगैस स्पिलेज की मात्रा होती है, जिससे डिडिसिस, संक्रमण या घातकता का प्रसार हो सकता है। स्पिलेज दर द्रव्यमान के ऊपरी आकार, सर्जिकल विशेषज्ञता और ऊतक को हटाने के मार्ग पर निर्भर करती है। लैपरोस्कोपी द्वारा 4 से 13% की तुलना में लैप्रोस्कोपी 15 से 100% तक डर्मॉइड सिस्ट की फैल दर।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपिक टिशू रिट्रीटिंग तकनीकें

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसे मिनिमल एक्सेस सर्जरी भी कहा जाता है, ने न्यूनतम आघात के साथ छोटे चीरों के माध्यम से प्रक्रियाओं को संभव बनाकर आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। इन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर चुनौतीपूर्ण चरण पेट की गुहा से निकाले गए ऊतक को पुनः प्राप्त करना है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी के अग्रणी और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. आर. के. मिश्रा ने सुरक्षित और प्रभावी लैप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति तकनीकों के विकास और शिक्षण में व्यापक योगदान दिया है।

प्रारंभिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की अंतर्निहित सीमाओं में से एक छोटे पोर्ट के माध्यम से निकाले गए नमूनों को निकालने में कठिनाई थी। इस चुनौती ने शुरू में सर्जनों को लैप्रोस्कोपिक रूप से उन्नत प्रक्रियाओं को करने से रोक दिया था। हालांकि, नवीन पुनर्प्राप्ति तकनीकों के विकास के साथ, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का दायरा काफी बढ़ गया है।

डॉ. मिश्रा के शिक्षण के अनुसार, ऊतक पुनर्प्राप्ति की सबसे सरल विधि में नमूने को पोर्ट साइट के करीब लाना और उसे ट्रोकार के साथ निकालना शामिल है। यह तकनीक आमतौर पर अपेंडिक्स, पित्ताशय या छोटी डिम्बग्रंथि सिस्ट जैसे छोटे अंगों के लिए उपयोग की जाती है। यह कारगर है और चीरों को अनावश्यक रूप से बड़ा करने से बचाती है, जिससे प्रक्रिया की न्यूनतम चीर-फाड़ प्रकृति बनी रहती है।

लैप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति में एक महत्वपूर्ण प्रगति एंडोबैग (नमूना पुनर्प्राप्ति बैग) का उपयोग है। ये विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए रोगाणु-रहित बैग होते हैं जिन्हें निकालने से पहले नमूने को पेट की गुहा में बंद करने के लिए डाला जाता है। संक्रमण या संदिग्ध दुर्दमता के मामलों में एंडोबैग का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पेट की दीवार के संदूषण को रोकते हैं और पोर्ट-साइट मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करते हैं। डॉ. मिश्रा इस बात पर भी जोर देते हैं कि सर्जन रोगाणु-रहित सर्जिकल दस्तानों का उपयोग करके लागत प्रभावी तात्कालिक पुनर्प्राप्ति बैग बना सकते हैं, जो विशेष रूप से सीमित संसाधनों वाले स्थानों में उपयोगी है।

डॉ. मिश्रा द्वारा वर्णित एक अन्य महत्वपूर्ण तकनीक ऊतक मोर्सिलेशन या विखंडन है, जिसमें बड़े नमूनों को छोटे टुकड़ों में तोड़ा जाता है ताकि उन्हें छोटे पोर्ट के माध्यम से आसानी से निकाला जा सके। यह विधि केवल सौम्य ऊतकों के लिए उपयुक्त है और आदर्श रूप से इसे किसी सुरक्षित प्रणाली के अंतर्गत ही किया जाना चाहिए ताकि रिसाव और ऊतक के टुकड़ों के प्रत्यारोपण जैसी जटिलताओं से बचा जा सके।

नमूना निकालते समय घाव की सुरक्षा उनके शिक्षण में एक महत्वपूर्ण पहलू है। नमूने और पोर्ट साइट के बीच सीधा संपर्क संक्रमण या ट्यूमर प्रत्यारोपण का कारण बन सकता है। इसलिए, पर्याप्त चीरा लगाना और सुरक्षात्मक अवरोधों का उपयोग करना रोगी की सुरक्षा को काफी हद तक बढ़ाता है।

World Laparoscopy Hospital में, इन तकनीकों का न केवल अभ्यास किया जाता है, बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को व्यवस्थित प्रशिक्षण कार्यक्रमों के माध्यम से इन्हें सिखाया भी जाता है। व्यावहारिक कौशल विकास, नवाचार और रोगी सुरक्षा पर डॉ. मिश्रा के ज़ोर ने इस संस्थान को लैप्रोस्कोपिक शिक्षा के क्षेत्र में एक वैश्विक अग्रणी बना दिया है।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति तकनीकें न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एक महत्वपूर्ण घटक हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा के अग्रणी कार्य के माध्यम से, ये विधियाँ विकसित होकर अधिक सुरक्षित, अधिक कुशल और व्यापक रूप से लागू होने योग्य बन गई हैं। पोर्ट-साइट पुनर्प्राप्ति, एंडोबैग का उपयोग और नियंत्रित मॉर्सेलेशन जैसी तकनीकों का एकीकरण, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों को बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा परिणामों को सुनिश्चित करता है।