लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी के लिए दो पोर्ट तकनीक ने एपेंडिक्यूलर पैथोलॉजी के प्रबंधन में अपनी योग्यता साबित की है। एक कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से, नाभि और सुपर्पबिक पोर्ट-साइट्स प्राकृतिक छलावरण द्वारा छिपी हुई हैं, सही इलियाक फोसा (आरआईएफ) पोर्ट सर्जरी का एकमात्र दृश्य बाहरी संकेत है। दो बंदरगाह तकनीक पेट के आक्रमण के इस मार्कर से भी बचती है। इस वीडियो में डॉ। आर के मिश्रा स्ट्राइकर मिनी इलीगेटर का उपयोग करके टू-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक अपेंडिसेक्टोमी (टीपीए) की तकनीक दिखा रहे हैं और इसकी तुलना पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक अपेंडिक्टोमी से कर रहे हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा मिश्रा नॉट तकनीक का उपयोग करके तीव्र एपेंडिसाइटिस का एपेंडेक्टॉमी

तीव्र एपेंडिसाइटिस विश्व स्तर पर सबसे आम सर्जिकल आपात स्थितियों में से एक है, जिसके लिए छिद्रण, फोड़ा बनना और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और समय पर हस्तक्षेप आवश्यक है। वर्षों से, लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टॉमी इसके प्रबंधन के लिए सर्वोपरि बन गई है, क्योंकि यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, ऑपरेशन के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है और तेजी से रिकवरी होती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीकों को आगे बढ़ाने में अग्रणी, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा ने मिश्रा नॉट तकनीक को पेश किया और लोकप्रिय बनाया है, जो एपेंडेक्टॉमी के दौरान सुरक्षा और दक्षता बढ़ाने वाली एक अभिनव इंट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग तकनीक है।

प्रक्रिया की शुरुआत न्यूमोपेरिटोनियम की स्थापना से होती है, जिसके बाद लैप्रोस्कोपिक पोर्ट डाले जाते हैं। सूजन वाले एपेंडिक्स की पुष्टि करने और जटिलताओं का आकलन करने के लिए एक संपूर्ण नैदानिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। इसके बाद मेसोअपेंडिक्स को सावधानीपूर्वक काटकर अपेंडिक्स को गतिशील किया जाता है, आमतौर पर अपेंडिकुलर धमनी को नियंत्रित करने के लिए ऊर्जा उपकरणों या बाइपोलर कॉटरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को रोकने और ऑपरेशन क्षेत्र को साफ रखने के लिए यह चरण अत्यंत महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी का एक सबसे महत्वपूर्ण पहलू अपेंडिक्स के स्टंप को सुरक्षित रूप से बंद करना है। परंपरागत रूप से, यह एंडोलूप्स, स्टेपलर्स या एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट्स का उपयोग करके किया जाता रहा है। हालांकि, इन विधियों में कुछ सीमाएँ हो सकती हैं, जैसे कि अधिक लागत, कम स्पर्शनीय प्रतिक्रिया या फिसलने का जोखिम। मिश्रा नॉट की शुरुआत इन चिंताओं को दूर करती है और एक विश्वसनीय और लागत प्रभावी इंट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग तकनीक प्रदान करती है।

मिश्रा नॉट एक सेल्फ-लॉकिंग नॉट है जिसे मानक लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके पेट के भीतर आसानी से लगाया जा सकता है। इसकी डिज़ाइन अपेंडिक्स के आधार को मजबूती से बांधने की अनुमति देती है, जिससे स्टंप से रिसाव का जोखिम कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, यह तकनीक सर्जन को उत्कृष्ट नियंत्रण प्रदान करती है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां अपेंडिक्स में सूजन, एडिमा या नाजुकता हो। यह तकनीक महंगे डिस्पोजेबल उपकरणों पर निर्भरता को भी कम करती है, जिससे यह सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में विशेष रूप से लाभदायक साबित होती है।

मिश्रा की गांठ से अपेंडिक्स के आधार को सुरक्षित करने के बाद, अपेंडिक्स को काटकर निकाल दिया जाता है, आमतौर पर संक्रमण से बचाव के लिए इसे एंडोबैग में रखा जाता है। आवश्यकता पड़ने पर ऑपरेशन क्षेत्र को धोया जाता है, और पोर्ट्स को सीधे देखकर हटाया जाता है। छोटे चीरों को बंद कर दिया जाता है, जिससे निशान बहुत कम बनते हैं और दिखने में भी बेहतर परिणाम मिलते हैं।

मिश्रा की गांठ (Mishra’s knot) का इस्तेमाल करने के फायदे सिर्फ़ किफ़ायती होने तक ही सीमित नहीं हैं। यह सर्जरी की सटीकता को बढ़ाता है, एक बार इसमें महारत हासिल हो जाने पर ऑपरेशन का समय कम कर देता है, और सर्जनों के बीच उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल के विकास को बढ़ावा देता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, प्रशिक्षुओं को यह तकनीक व्यवस्थित तरीके से सिखाई जाती है, जिससे वे स्वतंत्र रूप से सुरक्षित और कुशल सर्जरी करने में सक्षम हो पाते हैं।

संक्षेप में, मिश्रा की गांठ का उपयोग करके की जाने वाली लेप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, इस तकनीक को इसकी सरलता, सुरक्षा और आर्थिक रूप से व्यावहारिक होने के लिए पहचान मिली है। यह इस बात का एक बेहतरीन उदाहरण है कि कैसे सर्जरी के नए तरीके मरीज़ों के परिणामों को बेहतर बना सकते हैं, और साथ ही दुनिया भर के सर्जनों के कौशल को भी निखार सकते हैं।