सर्जन के लिए सुटिंग और गाँठ बांधना बुनियादी कौशल हैं। इन कार्यों को लेप्रोस्कोपिक रूप से निष्पादित करना एक थकाऊ, समय लेने वाला प्रयास हो सकता है जो बहुत निराशा के साथ जुड़ा हुआ है। हमने suturing और knot बांधने के बुनियादी कार्यों को करने के लिए यंत्रवत् रूप से सहायता प्राप्त सिवनी और प्रीइटेड नॉट डिवाइस (क्विक-स्टिच) का मूल्यांकन किया।

क्योंकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को कई सर्जिकल स्थितियों के लिए देखभाल का मानक माना जाता है, इसलिए निवासियों को स्नातक होने तक उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल सीखने की उम्मीद होती है। कई पाठ्यक्रमों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीकों को पढ़ाने और सर्जन को ऑपरेटिंग कमरे के बाहर अभ्यास करने का अवसर प्रदान करने की पेशकश की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सूटिंग और नॉट टायपिंग सबसे बुनियादी, लेकिन लेप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण, कौशल भी हैं।

वर्तमान में, कई लेप्रोस्कोपिक suturing और गाँठ बांधने के तरीके सर्जनों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। सबसे पुरानी तकनीक इंट्राकोर्पोरियल सुटिंग और गाँठ बांधना है। दो लैप्रोस्कोपिक सुई चालकों और एक घुमावदार सुई का उपयोग शरीर के अंदर आधे-अड़चन गांठों की एक श्रृंखला को टाई करने के लिए किया जाता है। इस तकनीक में सुई को हेरफेर करने के लिए कौशल की आवश्यकता होती है, इसे 1 सुई चालक से अगले तक पास करें, और समुद्री मील की एक श्रृंखला निष्पादित करें।

Intracorporeal suturing और extracorporeal knot बांधने की तकनीकों को बाद में intracorporeal knot बांधने के विकल्प के रूप में पेश किया गया था। दो सुई चालकों और एक घुमावदार सुई को सिवनी करने के लिए उपयोग किया गया था, लेकिन गाँठ को अतिरिक्त रूप से बाँध दिया गया था, जो आधा-गांठ गांठों की एक श्रृंखला का उपयोग करके किया गया था जो कि गाँठ के छेदक का उपयोग करके एक बंदरगाह के माध्यम से पेट में उन्नत थे।

डॉ. आर.के. मिश्रा वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लेप्रोस्कोपिक सूचरिंग और गांठ बांधने (भाग III) पर लेक्चर देते हुए

पिछले कुछ दशकों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की कला में काफी विकास हुआ है, जिससे मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं का पूरा नज़रिया ही बदल गया है। इस क्षेत्र में महारत हासिल करने के लिए ज़रूरी कई कौशलों में से, सूचरिंग (टांके लगाना) और गांठ बांधना कुछ सबसे ज़्यादा तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण कौशल बने हुए हैं। इसी संदर्भ में, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक सूचरिंग और गांठ बांधने (भाग III) पर दिया गया लेक्चर, सर्जनों और प्रशिक्षुओं दोनों के लिए एक ज़रूरी शैक्षिक मील का पत्थर साबित होता है।

यह उन्नत सत्र शरीर के अंदर (intracorporeal) सूचरिंग तकनीकों को बेहतर बनाने पर केंद्रित है, जिसमें सटीकता, दक्षता और सुरक्षा पर ज़ोर दिया गया है। डॉ. मिश्रा, जो लेप्रोस्कोपिक शिक्षा में अपने विशाल अनुभव और योगदान के लिए जाने जाते हैं, इस विषय को सैद्धांतिक गहराई और व्यावहारिक अंतर्दृष्टि के मेल के साथ प्रस्तुत करते हैं। यह लेक्चर पिछले भागों में शामिल बुनियादी अवधारणाओं को आगे बढ़ाता है, और संरचित स्पष्टीकरण तथा प्रदर्शन के माध्यम से प्रतिभागियों को महारत हासिल करने की दिशा में मार्गदर्शन देता है।

इस लेक्चर की एक मुख्य विशेषता एर्गोनॉमिक्स (काम करने के सही तरीके) और उपकरणों को संभालने के तरीके पर दिया गया ज़ोर है। लेप्रोस्कोपिक सूचरिंग में सर्जनों को सीमित स्पर्शनीय प्रतिक्रिया (tactile feedback) के साथ काम करना होता है, जबकि वे मॉनिटर से मिलने वाले दृश्य संकेतों पर बहुत ज़्यादा निर्भर रहते हैं। डॉ. मिश्रा हाथों की सही स्थिति, सुई की दिशा और नियंत्रित हलचलों का प्रदर्शन करके इन चुनौतियों का समाधान करते हैं; ये तरीके थकान को कम करते हैं और सटीकता को अधिकतम करते हैं। सुई लगाने और ऊतकों को पास लाने (tissue approximation) की उनकी चरण-दर-चरण व्याख्या प्रशिक्षुओं को सूचरिंग के दौरान एक समान कोण और तनाव बनाए रखने के महत्व को समझने में मदद करती है।

यह सत्र गांठ बांधने की विभिन्न तकनीकों की भी पड़ताल करता है, जिसमें शरीर के अंदर (intracorporeal) और शरीर के बाहर (extracorporeal) गांठ बांधने के तरीके शामिल हैं। डॉ. मिश्रा प्रत्येक तकनीक की बारीकियों को समझाते हैं, और उनके संकेतों, फायदों तथा सीमाओं पर चर्चा करते हैं। सुरक्षित गांठें बनाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो ऊतकों की अखंडता को बनाए रखती हैं और उनमें रक्त की कमी (ischemia) का कारण नहीं बनतीं। आम गलतियों को दर्शाकर और उन्हें कैसे टाला जाए, यह समझाकर, वे यह सुनिश्चित करते हैं कि सीखने वाले कौशल और आत्मविश्वास, दोनों विकसित करें।

इस लेक्चर का एक और महत्वपूर्ण पहलू सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण का समावेश है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, कौशल सीखने के लिए हाथों से अभ्यास (hands-on practice) को अनिवार्य माना जाता है। डॉ. मिश्रा प्रतिभागियों को लेप्रोस्कोपिक ट्रेनर्स का उपयोग करके बार-बार अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और इस बात पर ज़ोर देते हैं कि सूचरिंग तकनीकों में महारत हासिल करने में 'मांसपेशियों की याददाश्त' (muscle memory) की अहम भूमिका होती है। वे समय बचाने वाली रणनीतियाँ भी बताते हैं, जो मरीज़ की सुरक्षा से समझौता किए बिना ऑपरेशन की दक्षता में उल्लेखनीय सुधार कर सकती हैं।

इसके अलावा, यह लेक्चर इन कौशलों की नैदानिक ​​प्रासंगिकता को भी रेखांकित करता है। चाहे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस हो, हर्निया की मरम्मत हो, या स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएँ हों, सफल सर्जिकल परिणामों के लिए प्रभावी टांके लगाना और गांठ बांधना बुनियादी बातें हैं। डॉ. मिश्रा तकनीकी कौशल को वास्तविक दुनिया के अनुप्रयोगों से जोड़ते हैं, और उत्कृष्टता प्राप्त करने के लिए निरंतर सीखने और अभ्यास के महत्व पर ज़ोर देते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, यह व्याख्यान उन्नत लेप्रोस्कोपिक टांके लगाने और गांठ बांधने के लिए एक व्यापक और व्यावहारिक मार्गदर्शिका प्रस्तुत करता है। अपनी स्पष्ट शिक्षण शैली और व्यापक विशेषज्ञता के माध्यम से, डॉ. आर.के. मिश्रा अमूल्य ज्ञान प्रदान करते हैं जो सर्जनों को अपनी तकनीकी दक्षता बढ़ाने में सक्षम बनाता है। यह सत्र न केवल मुख्य सर्जिकल कौशल को मज़बूत करता है, बल्कि मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में रोगी की देखभाल को बेहतर बनाने के व्यापक लक्ष्य में भी योगदान देता है।