एक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय (गर्भ) को हटाने है। कुछ शर्तों के लिए, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए सबसे आम चिकित्सा कारणों में गर्भाशय के सौम्य फाइब्रॉएड ट्यूमर, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस, जननांग आगे को बढ़ाव और पुरानी श्रोणि दर्द शामिल हैं। कुछ महिलाएं अन्य प्रकार के ट्यूमर सहित अन्य कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी करना चुनती हैं। गर्भाशय कैंसर एक असामान्य, लेकिन हिस्टेरेक्टॉमी करने का महत्वपूर्ण कारण है।

 लैप्रोस्कोप एक देखने की नली है जिसके माध्यम से पेट और श्रोणि के भीतर की संरचनाएं देखी जा सकती हैं। पेट या दीवार में पेट या श्रोणि में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए पेट की दीवार में एक छोटा सर्जिकल चीरा (कट) बनाया जाता है। अतिरिक्त ट्यूब को भी समान या अन्य छोटे चीरों के माध्यम से धकेल दिया जा सकता है जो जांच और अन्य उपकरणों की शुरूआत की अनुमति देता है। इस तरह, सर्जिकल प्रक्रियाओं को बड़े सर्जिकल चीरे की आवश्यकता के बिना किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक रूप से सहायक योनि हिस्टेरेक्टॉमी (एलएवीएच) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो योनि (जन्म नलिका) के माध्यम से गर्भाशय और / या फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करती है। (एक अलग प्रक्रिया, जिसे एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है, पूरी तरह से एक लेप्रोस्कोप और अन्य उपकरणों का उपयोग करके पेट के छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है, और छोटे भागों में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब आदि को हटा दिया जाता है।)

सभी हिस्टेरेक्टॉमी LAVH द्वारा नहीं किए जा सकते हैं या नहीं किए जाने चाहिए। कुछ स्थितियों में, एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (ऊपर देखें) पर्याप्त हो सकती है। अन्य मामलों में, एक पेट हिस्टेरेक्टॉमी या एक योनि हिस्टेरेक्टॉमी (लैप्रोस्कोपी के बिना) का संकेत दिया जाता है। सर्जन हिस्टेरेक्टॉमी के कारण और रोगी के चिकित्सा इतिहास और स्थिति के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए उचित प्रक्रिया निर्धारित करता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक-असिस्टेड वैजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी पर लेक्चर

लेप्रोस्कोपिक-असिस्टेड वैजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी (LAVH) मिनिमली इनवेसिव गायनेकोलॉजिकल सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति है, जो लेप्रोस्कोपी की सटीकता को वैजाइनल सर्जिकल तकनीकों के फायदों के साथ जोड़ती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा इस विषय पर दिया गया एक विस्तृत लेक्चर इस प्रक्रिया के सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों पहलुओं के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है, जिससे यह सर्जनों और गायनेकोलॉजिस्टों के लिए सीखने का एक अनिवार्य अनुभव बन जाता है।

LAVH एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय, और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को, लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके हटाया जाता है, और अंत में उन्हें वैजाइनल मार्ग से बाहर निकाला जाता है। यह दृष्टिकोण सर्जनों को ऐसे मामलों को, जिनमें अन्यथा एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती थी, एक कम इनवेसिव वैजाइनल प्रक्रिया में बदलने की अनुमति देता है। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में, LAVH सर्जरी के बाद होने वाले दर्द, अस्पताल में रहने की अवधि और ठीक होने के समय को काफी कम कर देता है, साथ ही सर्जिकल निशानों को भी न्यूनतम रखता है।

अपने लेक्चर में, डॉ. मिश्रा सही रोगी चयन और सर्जरी से पहले के मूल्यांकन के महत्व पर जोर देते हैं। सभी मामले LAVH के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, और गर्भाशय के आकार, पेल्विक एनाटॉमी (श्रोणि की संरचना), और पिछली सर्जरी जैसे कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। वह रोगी की सुरक्षा और सर्जरी के सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए विस्तृत इमेजिंग और योजना बनाने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।

इस लेक्चर की एक मुख्य विशेषता सर्जिकल तकनीक की चरण-दर-चरण व्याख्या है। डॉ. मिश्रा पोर्ट लगाने की जगह (port placement), पेट में सुरक्षित प्रवेश, और महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं (anatomical landmarks) की पहचान पर चर्चा करते हैं। वह लिगामेंट्स को अलग करने (dissection), गर्भाशय की धमनियों के प्रबंधन, और एडनेक्सल संरचनाओं को सावधानीपूर्वक संभालने की प्रक्रिया समझाते हैं। मूत्राशय, मूत्रवाहिनी (ureters), और प्रमुख रक्त वाहिकाओं जैसे महत्वपूर्ण अंगों की सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए अत्यंत आवश्यक है।

एक और महत्वपूर्ण पहलू जिस पर चर्चा की गई है, वह है जटिलताओं की रोकथाम और उनका प्रबंधन। अपने व्यापक अनुभव के आधार पर, डॉ. मिश्रा एडहेजन (tissues का आपस में चिपकना) को संभालने, रक्तस्राव को नियंत्रित करने, और अप्रत्याशित शारीरिक विविधताओं से निपटने के लिए व्यावहारिक सुझाव प्रदान करते हैं। वह उन्नत ऊर्जा उपकरणों और उचित एर्गोनोमिक तकनीकों की भूमिका पर भी चर्चा करते हैं, जो सर्जिकल दक्षता को बढ़ाते हैं और सर्जन की थकान को कम करते हैं।

यह लेक्चर LAVH की तुलना हिस्टेरेक्टॉमी के अन्य प्रकारों से भी करता है, जिनमें टोटल एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी और टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं। डॉ. मिश्रा बताते हैं कि जहाँ हर तरीके के अपने संकेत होते हैं, वहीं सही मामलों में LAVH सुरक्षा, असरदारता और कम से कम चीर-फाड़ (minimally invasiveness) का एक संतुलित मेल देता है।

तकनीकी जानकारी के अलावा, यह सत्र वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल की अकादमिक उत्कृष्टता को भी दिखाता है; यह हॉस्पिटल लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी की ट्रेनिंग के लिए दुनिया भर में जाना जाता है। इस संस्थान ने दुनिया भर से आए हज़ारों सर्जनों को ट्रेनिंग दी है और यह कम से कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी (minimally invasive surgery) को आगे बढ़ाने में लगातार अहम योगदान दे रहा है।

आपसी बातचीत और असली मामलों के प्रदर्शन इस लेक्चर को बहुत ही दिलचस्प और व्यावहारिक बनाते हैं। इसमें हिस्सा लेने वालों को न सिर्फ़ सैद्धांतिक समझ मिलती है, बल्कि उन्हें ऐसे व्यावहारिक अनुभव भी मिलते हैं जिन्हें वे सीधे अपने क्लिनिकल काम में इस्तेमाल कर सकते हैं। अकादमिक गहराई और व्यावहारिक ट्रेनिंग का यही मेल इस हॉस्पिटल के सिखाने के तरीके को सबसे अलग बनाता है।

आखिर में, डॉ. आर. के. मिश्रा का लैप्रोस्कोपिक-असिस्टेड वैजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी पर दिया गया यह लेक्चर, आधुनिक स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक बेहतरीन मिसाल है। यह सर्जरी के तरीकों में आए बदलावों को दिखाता है, जो अब कम से कम चीर-फाड़ वाले तरीकों की ओर बढ़ रहे हैं; साथ ही यह कौशल, बारीकी और लगातार सीखते रहने की अहमियत पर भी ज़ोर देता है। इस तरह की शैक्षिक पहलें सर्जरी के नतीजों को बेहतर बनाने और दुनिया भर में मरीज़ों की देखभाल को आगे बढ़ाने में बहुत अहम भूमिका निभाती हैं।