यह वीडियो माइटोमा स्क्रू विद यूटेरिन मैनिपुलेटर द्वारा कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी को प्रदर्शित करता है। इस तकनीक में, पेट के हेरफेर की अनुमति देने के लिए, गर्भाशय कोर्पस और फंडस से एक गर्भाशय को मायोमा स्क्रू के साथ बांधा गया था। 90% मामलों में पहले प्रयास में तकनीक का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था। औसत आवेदन का समय 30 मिनट था। किसी भी मामले में योनि मैनिपुलेटर की आवश्यकता नहीं थी। कोई इंट्राऑपरेटिव जटिलताएं नहीं थीं।

अंत में, इस विधि में किसी भी योनि जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है, ऑपरेशन के दौरान आवश्यक लोगों की संख्या को कम करने, सभी तीन आयामों में गर्भाशय के एक अधिकतम-अधिकतम हेरफेर की अनुमति है, और इन जोड़तोड़ों का नियंत्रण सीधे सर्जन को देना है।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में गर्भाशय मैनिपुलेटर के बिना मायोमा स्क्रू का उपयोग करके पूर्ण लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की गई।

पूर्ण लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) न्यूनतम इनवेसिव स्त्रीरोग शल्य चिकित्सा में सबसे उन्नत तकनीकों में से एक है। परंपरागत रूप से, टीएलएच गर्भाशय मैनिपुलेटर की सहायता से की जाती है, जो गर्भाशय को गतिशील बनाने और विच्छेदन के दौरान दृश्यता में सुधार करने में सहायक होता है। हालांकि, नवोन्मेषी सर्जनों ने सुरक्षा और प्रभावशीलता बनाए रखते हुए प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए वैकल्पिक तकनीकों की खोज की है। ऐसी ही एक तकनीक है गर्भाशय मैनिपुलेटर के स्थान पर मायोमा स्क्रू का उपयोग, जैसा कि डॉ. आर. के. मिश्रा ने वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में प्रदर्शित किया है।

यह दृष्टिकोण शल्य चिकित्सा की कुशलता और अनुकूलनशीलता दोनों को दर्शाता है। मायोमा स्क्रू, जिसका उपयोग परंपरागत रूप से फाइब्रॉइड को पकड़ने और नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, को लैप्रोस्कोपिक रूप से गर्भाशय के फंडस में डाला जाता है। यह एक मजबूत पकड़ प्रदान करता है, जिससे सर्जन गर्भाशय को प्रभावी ढंग से ऊपर उठाने, आगे की ओर झुकाने या पार्श्व में स्थानांतरित करने में सक्षम होता है। इससे योनि में डाले जाने वाले गर्भाशय मैनिपुलेटर की आवश्यकता समाप्त हो जाती है, जो कुछ नैदानिक स्थितियों, जैसे योनि संकुचन, बड़े फाइब्रॉएड या सीमित पहुंच में हमेशा संभव नहीं हो सकता है।

मायोमा स्क्रू के उपयोग का एक प्रमुख लाभ गर्भाशय की स्थिति पर बेहतर नियंत्रण है। सर्जन को लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण प्राप्त होता है, जिससे मूत्राशय विच्छेदन, गर्भाशय वाहिकाओं को सील करना और कोल्पोटॉमी जैसे महत्वपूर्ण चरणों के दौरान सटीकता बढ़ सकती है। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय मैनिपुलेटर से बचने से अतिरिक्त उपकरणों और सहायकों पर निर्भरता कम हो जाती है, जिससे प्रक्रिया सरल हो जाती है।

मायोमा स्क्रू के साथ टीएलएच की शल्य प्रक्रिया के चरण मानक प्रक्रिया के अनुरूप ही रहते हैं। न्यूमोपेरिटोनियम स्थापित करने और पोर्ट लगाने के बाद, कर्षण के लिए मायोमा स्क्रू को गर्भाशय में डाला जाता है। गोल लिगामेंट्स को जमाया और विभाजित किया जाता है, जिसके बाद ब्रॉड लिगामेंट का विच्छेदन किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा-योनि जंक्शन को उजागर करने के लिए मूत्राशय को सावधानीपूर्वक नीचे की ओर खिसकाया जाता है। गर्भाशय वाहिकाओं को कंकालीकृत, जमाया और काटा जाता है। इसके बाद ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय को योनि कफ से अलग किया जाता है, और नमूना लैप्रोस्कोपिक या योनि मार्ग से निकाला जाता है।

यह तकनीक उन मामलों में भी विशेष रूप से उपयोगी है जहां गर्भाशय मैनिपुलेटर का उपयोग वर्जित है या अनुपलब्ध है। यह योनि में चोट, गर्भाशय ग्रीवा में छेद, या मैनिपुलेटर के गलत स्थान से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, यह किफ़ायती भी है—खास तौर पर उन जगहों पर जहाँ संसाधन सीमित हैं—और यह सुलभ स्वास्थ्य सेवा के सिद्धांतों के अनुरूप है।

हालाँकि, इस तकनीक के लिए उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल और पेल्विक एनाटॉमी (श्रोणि की संरचना) की गहरी समझ ज़रूरी है। सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, पूरी प्रक्रिया के दौरान उचित ट्रैक्शन और काउंटर-ट्रैक्शन बनाए रखना अनिवार्य है। मायोमा स्क्रू डालते समय सर्जनों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, ताकि गर्भाशय में छेद होने या आस-पास की संरचनाओं को चोट पहुँचने से बचा जा सके।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा का काम, सर्जिकल अभ्यास में नवाचार के महत्व को रेखांकित करता है। मौजूदा उपकरणों को नए उद्देश्यों के लिए अनुकूलित करके, सर्जन सीमाओं को पार कर सकते हैं और प्रक्रिया के परिणामों को बेहतर बना सकते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, बिना यूटेराइन मैनिपुलेटर के, मायोमा स्क्रू का उपयोग करके 'टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी' करना एक सुरक्षित, प्रभावी और अभिनव वैकल्पिक तकनीक है। यह 'मिनिमली इनवेसिव सर्जरी' के सरलता, सटीकता और व्यापक उपयोगिता की दिशा में हुए विकास को दर्शाता है। जैसे-जैसे अधिक सर्जन इस विधि के साथ अनुभव प्राप्त करेंगे, इसमें लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग प्रक्रियाओं के संग्रह में एक मूल्यवान अतिरिक्त बनने की क्षमता है।