किसी भी मार्ग से हिस्टेरेक्टॉमी के लिए दागी या तिरछी पूर्वकाल की घटना डि-सैक चुनौती दे सकती है। परम्परागत लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी तकनीकी सीमाओं से भरा होता है जो परिवर्तित शरीर रचना के लिए क्षतिपूर्ति करने की क्षमता को सीमित करता है। यह अध्ययन इन परिचालकों के प्रबंधन के लिए रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपी को लागू करने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करेगा।

रोबोट से सहायता प्राप्त लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक दुर्लभ तकनीक है जिसमें एक दुर्लभ या तिरछे पूर्वकाल पुल-डी-थैली के साथ रोगियों में पारंपरिक लेप्रोस्कोपी के साथ देखी गई सर्जिकल सीमाओं को दूर करने का एक उपकरण प्रदान किया जा सकता है।

दा विंची रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम (सहज शल्य चिकित्सा) एक लेप्रोस्कोपिक-सहायता उपकरण है जिसे पारंपरिक लैप्रोस्कोपी की वर्तमान सीमाओं में से कई को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह 3 घटकों से युक्त है। पहला घटक सर्जन कंसोल है जो रोगी बेडसाइड से दूर स्थित है। इस कंसोल पर बैठा सर्जन एक स्टीरियोस्कोपिक दर्शक, हैंड मैनिपुलेटर्स और पैर पैडल के साथ रोगी के भीतर रोबोट-सहायता वाले उपकरणों को नियंत्रित करने में सक्षम है। दा विंची प्रणाली का दूसरा घटक इनसाइट विजन सिस्टम है जो 12-मिमी, दोहरी ऑप्टिकल एंडोस्कोप के माध्यम से 3-आयामी इमेजिंग प्रदान करता है। दा विंची प्रणाली का तीसरा घटक रोबोटिक हथियारों और एंडोविस्ट उपकरणों के साथ रोगी-साइड गाड़ी है। वर्तमान में, यह प्रणाली 3 या 4 रोबोटिक हथियारों के साथ उपलब्ध है। बाहों में से एक में एंडोस्कोप होता है जबकि अन्य 2 से 3 भुजाओं में विभिन्न 8-मिमी एंडोविस्ट उपकरण होते हैं। ये एंडोविर इंस्ट्रूमेंट्स इस मायने में अनोखे हैं कि इनमें कलाई की तरह का तंत्र होता है, जो 7 डिग्री की गति की अनुमति देता है, जिससे सर्जन के हाथ की गति की पूरी श्रृंखला की प्रतिकृति बनती है और बदले में पारंपरिक लैप्रोस्कोपी के साथ देखी जाने वाली फुलक्रैम प्रभाव को समाप्त करता है। एंडोक्रिस्ट उपकरणों की एक श्रृंखला, जैसे डेबकी संदंश और सुई चालक, पार्श्व रोबोट हथियारों में से किसी पर भी बदले जा सकते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा यूटेराइन आर्टरी की सिलाई के साथ तीन पोर्ट वाली रोबोटिक टोटल हिस्टेरेक्टॉमी

रोबोटिक सर्जरी ने स्त्री रोग के क्षेत्र में क्रांति ला दी है, जिससे सर्जनों को ज़्यादा सटीकता, कुशलता और बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन मिलता है। सबसे उन्नत प्रक्रियाओं में से एक है रोबोटिक टोटल हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें यूटेराइन आर्टरी की सिलाई के साथ तीन-पोर्ट तकनीक का उपयोग किया जाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित यह अभिनव दृष्टिकोण, न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है।

टोटल हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय, और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को पूरी तरह से हटाना शामिल होता है; यह आमतौर पर फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव, या कैंसर जैसी स्थितियों में किया जाता है। पारंपरिक रूप से ओपन सर्जरी के माध्यम से की जाने वाली इस प्रक्रिया में, लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक तकनीकों की ओर हुए विकास ने मरीज़ों के परिणामों में नाटकीय रूप से सुधार किया है। रोबोटिक प्लेटफ़ॉर्म—विशेष रूप से da Vinci सर्जिकल सिस्टम जैसे सिस्टम—त्रि-आयामी (3D) हाई-डेफ़िनिशन विज़ुअलाइज़ेशन और ऐसे आर्टिकुलेटिंग उपकरण प्रदान करते हैं जो मानव कलाई की स्वाभाविक गतिविधियों की नकल करते हैं, जिससे सर्जन असाधारण सटीकता के साथ जटिल प्रक्रियाएं करने में सक्षम होते हैं।

इस तकनीक का सबसे उल्लेखनीय पहलू केवल तीन पोर्ट का उपयोग है, जिससे अतिरिक्त सहायक पोर्ट की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। यह न्यूनतम पहुंच (minimal access) दृष्टिकोण चीरों की संख्या को कम करता है, जिससे सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, जटिलताएं कम होती हैं, और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होते हैं। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में सर्जिकल प्रदर्शनों के अनुसार, तीन-पोर्ट तकनीक सर्जन के लिए इष्टतम एर्गोनॉमिक्स बनाए रखते हुए पेल्विक कैविटी तक कुशल पहुंच प्रदान करती है।

रोबोटिक टोटल हिस्टेरेक्टॉमी में एक महत्वपूर्ण कदम यूटेराइन आर्टरी का प्रबंधन है। इस प्रक्रिया में, केवल ऊर्जा उपकरणों (energy devices) पर निर्भर रहने के बजाय, यूटेराइन आर्टरी को सावधानीपूर्वक पहचाना जाता है, अलग किया जाता है, और रोबोटिक उपकरणों का उपयोग करके उसकी सिलाई की जाती है। यूटेराइन आर्टरी की सिलाई सटीक रक्त-नियंत्रण (hemostasis) प्रदान करती है, जिससे सर्जरी के दौरान रक्त की हानि काफी कम हो जाती है और सर्जिकल सुरक्षा बढ़ जाती है। रोबोटिक सिस्टम की बढ़ी हुई कुशलता तंग पेल्विक स्थानों में भी सावधानीपूर्वक आंतरिक सिलाई (intracorporeal suturing) करने की अनुमति देती है—एक ऐसा कार्य जो पारंपरिक लेप्रोस्कोपी में तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर मरीज़ की स्थिति तय करने और पोर्ट लगाने से शुरू होती है, जिसके बाद रोबोटिक सिस्टम की डॉकिंग की जाती है। इसके बाद सर्जन आसपास के ऊतकों को अलग करता है, मूत्रवाहिनी (ureter) और गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं जैसी प्रमुख शारीरिक संरचनाओं की पहचान करता है, और यूटेराइन आर्टरी की नियंत्रित लिगेशन (ligation) या सिलाई के साथ आगे बढ़ता है। रक्त वाहिकाओं पर नियंत्रण स्थापित करने के बाद, गर्भाशय को योनि मार्ग से अलग करके निकाल दिया जाता है, जिससे हिस्टेरेक्टॉमी पूरी हो जाती है।

इस तकनीक के अनेक लाभ हैं। मरीजों को ऑपरेशन के बाद कम दर्द, न्यूनतम निशान, कम समय तक अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होने का लाभ मिलता है। इसके अलावा, रक्तस्राव और संक्रमण जैसी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। सर्जनों के लिए, रोबोटिक सहायता से सटीकता बढ़ती है, कंपन समाप्त होता है और लंबी प्रक्रियाओं के दौरान एर्गोनॉमिक्स में सुधार होता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया न केवल की जाती है बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को सिखाई भी जाती है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, हजारों सर्जनों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक तकनीकों में प्रशिक्षित किया गया है, जिससे यह संस्थान न्यूनतम पहुंच सर्जरी शिक्षा में वैश्विक स्तर पर अग्रणी बन गया है।

निष्कर्षतः, गर्भाशय धमनी को सिलकर तीन पोर्ट के साथ रोबोटिक टोटल हिस्टेरेक्टॉमी आधुनिक स्त्री रोग सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। यह न्यूनतम चीर-फाड़ के सिद्धांतों को रोबोटिक सटीकता की शक्ति के साथ जोड़ती है, जिससे मरीजों के लिए बेहतर परिणाम सुनिश्चित होते हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा का कार्य शल्य चिकित्सा नवाचार, शिक्षा और रोगी देखभाल में उत्कृष्टता का उदाहरण है, जो रोबोटिक स्त्री रोग के क्षेत्र में नए मानक स्थापित करता है।