प्रारंभिक न्यूमोपेरिटोनम को 15 मिमी एचजी तक वेस सुई के साथ प्राप्त किया जा सकता है। यह या तो नाभि पर या पार्श्व नाभि पर मिडक्लेविकुलर रेखा पर किया जा सकता है। अक्सर, रोगी के पहले पेट के निशान तय करते हैं कि कौन सा क्षेत्र इष्टतम है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, इन निशान से जितना संभव हो उतना दूर रहना आसंजन से अनजाने आंत्र चोट से बचने के लिए बेहतर है। वैकल्पिक रूप से, प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पेरिटोनियम में कटौती करने के लिए एस-रिट्रेक्टर्स के साथ एक हसन तकनीक का उपयोग किया जा सकता है (यह वर्तमान में लेखकों की पसंदीदा विधि है)। एक त्वचा के चीरा के बाद एक नियंत्रित फैशन में पेट में प्रवेश करने के लिए 0 ° कैमरा के साथ एक Optiview या Visiport का भी उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक 10-मिमी trocar को बाएं-तरफा और दाएं-तरफा दोनों प्रक्रियाओं के लिए नाभि पर या उसके पास दृष्टि के तहत रखा जाता है। बाद के ट्रोकर्स को 10 एमएम लेप्रोस्कोप के साथ दृष्टिगत टॉकर में रखा जाता है

वेरस सुई सम्मिलन का कोण गैर-महिलाओं में 45 ° से लेकर असाधारण रूप से मोटे महिलाओं में 90 ° तक भिन्न होता है। उच्च इंट्रा-पेरिटोनियल दबाव प्रविष्टियां, जो 20 मिमीएचजी से 25 मिमीएचजी तक होती हैं, संवहनी चोट के जोखिम को कम करती हैं। इसलिए, यह स्वस्थ महिलाओं में कार्डियोपल्मोनरी फ़ंक्शन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करेगा। Veress intraperitoneal pressure (<10 mmHg) Veress सुई के सही इंट्रापेरिटोनियल प्लेसमेंट का एक विश्वसनीय संकेतक है। एक वेस सुई की नियुक्ति के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार का उत्थान विफल प्रविष्टि के जोखिम को बढ़ाता है और संवहनी या आंत संबंधी जटिलताओं के संबंध में कोई लाभ नहीं दिखाता है। सर्जन को शरीर रचना विज्ञान के अपने ज्ञान, उनके प्रशिक्षण और लेप्रोस्कोपिक जटिलताओं को कम करने के लिए अपने अनुभव को बढ़ाते रहना चाहिए।

वेरेस सुई और ट्रोकार की व्याख्या
डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल:

न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी, विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं, ने रोगी के आघात को कम करके, पुनर्प्राप्ति समय को घटाकर और समग्र परिणामों में सुधार करके आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। इस प्रगति का मूल आधार पेट की गुहा तक सुरक्षित और प्रभावी पहुंच है—जो किसी भी लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया का एक आवश्यक पहला कदम है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले दो मूलभूत उपकरण वेरेस सुई और ट्रोकार हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, इन उपकरणों का उपयोग सटीकता से सिखाया जाता है, जिसमें सुरक्षा, तकनीक और नैदानिक निर्णय पर जोर दिया जाता है।

वेरेस सुई: न्यूमोपेरिटोनियम बनाना

वेरेस सुई एक पतला, स्प्रिंग-लोडेड उपकरण है जिसे न्यूमोपेरिटोनियम बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है—पेट की गुहा में गैस (आमतौर पर कार्बन डाइऑक्साइड) का प्रवाह। यह प्रक्रिया पेट की दीवार को आंतरिक अंगों से ऊपर उठाती है, जिससे सर्जनों के लिए कार्य स्थान बनता है।


डॉ. मिश्रा इस बात पर ज़ोर देते हैं कि वेरेस सुई का सही तरीके से डाला जाना बेहद ज़रूरी है। इसे आमतौर पर नाभि के पास एक छोटे से चीरे के ज़रिए डाला जाता है। इस सुई में एक नुकीला बाहरी कैनुला और एक कुंद आंतरिक स्टाइलेट होता है जो डालते समय पीछे हट जाता है और पेट की गुहा में प्रवेश करने के बाद आगे की ओर उछल जाता है, जिससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।

सही जगह पर सुई लगने की पुष्टि के लिए सर्जन कई तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनमें "डबल-क्लिक" की अनुभूति, एस्पिरेशन टेस्ट, सलाइन ड्रॉप टेस्ट और शुरुआती कम दबाव वाले इन्सुफ्लेशन रीडिंग शामिल हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इन तरीकों पर ज़ोर दिया जाता है, और इन तरीकों में महारत हासिल करने से मरीज़ की सुरक्षा सुनिश्चित होती है और रक्त वाहिकाओं या आंतों में चोट जैसी जटिलताओं को कम किया जा सकता है।

ट्रोकार: सर्जिकल उपकरणों का प्रवेश द्वार

एक बार न्यूमोपेरिटोनियम स्थापित हो जाने के बाद, ट्रोकार डाला जाता है। ट्रोकार एक सर्जिकल उपकरण है जो लैप्रोस्कोपिक उपकरणों और कैमरे को डालने के लिए एक पोर्टल का काम करता है। इसमें आमतौर पर एक ऑब्ट्यूरेटर (सम्मिलन के लिए प्रयुक्त नुकीला या कुंद सिरा) और एक कैनुला (एक खोखली नली जो स्थिर रहती है) शामिल होते हैं।

डॉ. मिश्रा बताते हैं कि ट्रोकार विभिन्न आकारों और डिज़ाइनों में आते हैं, जिनमें ब्लेडेड, ब्लेडलेस, ऑप्टिकल और बैलून ट्रोकार शामिल हैं। चुनाव प्रक्रिया और सर्जन की प्राथमिकता पर निर्भर करता है। प्राथमिक ट्रोकार आमतौर पर नाभि पर डाला जाता है, जबकि द्वितीयक ट्रोकार पेट के अन्य क्षेत्रों में प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत लगाए जाते हैं।

ट्रोकार डालते समय सुरक्षा सबसे ज़रूरी है। गलत तरीके से काम करने पर गंभीर दिक्कतें हो सकती हैं, जैसे कि अंदरूनी अंगों या बड़ी खून की नसों में चोट लगना। इसलिए, World Laparoscopy Hospital में सर्जनों को सुरक्षित एंट्री पक्का करने के लिए नियंत्रित बल, सही कोण और विज़ुअलाइज़ेशन तकनीकों का इस्तेमाल करने की ट्रेनिंग दी जाती है।

चिकित्सीय महत्व और प्रशिक्षण

वेरेस सुई और ट्रोकार सिर्फ़ औज़ार नहीं हैं; वे लेप्रोस्कोपिक एक्सेस की नींव हैं। इनका सही इस्तेमाल ही पूरी प्रक्रिया की सफलता और सुरक्षा तय करता है। जैसा कि डॉ. आर. के. मिश्रा ने ज़ोर देकर कहा है, पेट की बनावट की पूरी समझ, साथ ही हाथों से की जाने वाली ट्रेनिंग, हर लेप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए बहुत ज़रूरी है।

World Laparoscopy Hospital में, व्यवस्थित ट्रेनिंग प्रोग्राम सर्जनों को सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव, दोनों देते हैं। सिमुलेशन-आधारित सीखना, लाइव सर्जरी के प्रदर्शन, और देखरेख में किए गए अभ्यास सत्र इन औज़ारों को संभालने में आत्मविश्वास और काबिलियत बनाने में मदद करते हैं।

निष्कर्ष

संक्षेप में, वेरेस सुई और ट्रोकार लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक अहम भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे पेट की गुहा तक सुरक्षित और असरदार पहुँच मुमकिन बनाते हैं। World Laparoscopy Hospital में डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में विशेषज्ञ शिक्षण और कड़ी ट्रेनिंग के ज़रिए, सर्जनों को इन औज़ारों का सटीकता और सावधानी से इस्तेमाल करने के लिए ज़रूरी कौशल से लैस किया जाता है। इन औज़ारों पर महारत हासिल करना, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में बेहतरीन प्रदर्शन की दिशा में एक अहम कदम है।