इस वीडियो में ICG का उपयोग करते हुए यूरेट्रिक मैपिंग के साथ टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सैल्पेक्टोमी प्रदर्शित किया गया है। Indocyanine ग्रीन (ICG) टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान यूरेराटिक मैपिंग के अधिक पारंपरिक तरीकों के लिए एक संभव विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है, और इस होनहार ट्रेसर में रुचि बढ़ रही है।

यह वीडियो ICG के साथ हमारे अनुभव को रेखांकित करता है, जिसमें महिलाओं में एक न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण है, जिसमें DUB के साथ STRYKER ICG निकट अवरक्त प्रतिदीप्ति इमेजिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है। सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण के शामिल होने के बाद मूत्रवाहिनी के स्थानों के साथ आईसीजी डाई के एक अंतःशिरात्मक इंजेक्शन के माध्यम से मूत्रवाहिनी मानचित्रण के साथ सरल या लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी हुआ था।

मूत्रवाहिनी में ICG का पता लगाने की दर 100% थी। लैपरोटॉमी को खोलने के लिए सभी प्रक्रियाओं को रूपांतरण के बिना सफलतापूर्वक पूरा किया गया था, और कोई इंट्राऑपरेटिव या पश्चात की जटिलताएं नहीं हुईं। हमारे प्रारंभिक अनुभव में, ICG ने उच्च समग्र पहचान दर दर्शाई, और द्विपक्षीय मानचित्रण रोगी प्रबंधन पर सकारात्मक प्रभाव के साथ यूरेरिक मैपिंग के अधिक पारंपरिक तरीकों के लिए एक संभव विकल्प प्रतीत होता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा ICG का उपयोग करके यूरेटरल मैपिंग के साथ टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी और बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टॉमी

टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) के साथ बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टॉमी, मिनिमली इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। जब इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) का उपयोग करके यूरेटरल मैपिंग के साथ इसे और बेहतर बनाया जाता है, तो यह प्रक्रिया सटीकता और सुरक्षा के और भी उच्च स्तर तक पहुँच जाती है। यह आधुनिक सर्जिकल दृष्टिकोण, जैसा कि वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा अपनाया जाता है, अत्याधुनिक तकनीक और परिष्कृत सर्जिकल विशेषज्ञता के मेल का एक बेहतरीन उदाहरण है।

टोटल लेप्रोस्copic हिस्टेरेक्टॉमी में पेट में छोटे-छोटे चीरे लगाकर लेप्रोस्copic उपकरणों की मदद से गर्भाशय को पूरी तरह से निकाल दिया जाता है। जब इसे बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टॉमी—यानी दोनों फैलोपियन ट्यूब को निकालने की प्रक्रिया—के साथ जोड़ा जाता है, तो यह प्रक्रिया न केवल मौजूदा स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का इलाज करती है, बल्कि ओवेरियन कैंसर के जोखिम को कम करने में भी मदद करती है; क्योंकि नए शोधों से पता चला है कि इस तरह के कई कैंसर फैलोपियन ट्यूब से ही शुरू होते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रियाओं का सबसे महत्वपूर्ण पहलू यूरेटर (मूत्रवाहिनी) की पहचान करना और उन्हें सुरक्षित रखना है। यूरेटर वे नाजुक नलियाँ होती हैं जो किडनी से मूत्र को मूत्राशय तक पहुँचाती हैं। पेल्विक सर्जरी में यूरेटर को चोट लगना एक जानी-मानी जटिलता है, खासकर उन मामलों में जहाँ शरीर की बनावट (एनाटॉमी) बिगड़ी हुई हो, बड़े फाइब्रॉएड हों, एंडोमेट्रियोसिस हो, या पहले कोई सर्जरी हुई हो। इस चुनौती से निपटने के लिए, डॉ. मिश्रा इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) का उपयोग करके यूरेटरल मैपिंग करते हैं। ICG एक फ्लोरोसेंट डाई है, जिसकी मदद से नियर-इन्फ्रारेड इमेजिंग के दौरान यूरेटर के रास्तों को वास्तविक समय (real-time) में देखा जा सकता है।

ICG का उपयोग सर्जरी के दौरान सुरक्षा को काफी हद तक बढ़ा देता है। इसे नस के ज़रिए शरीर में डालने के बाद, यह डाई पूरे शरीर में फैल जाती है। जब इसे एक विशेष लेप्रोस्copic कैमरा सिस्टम से देखा जाता है, तो यह रक्त वाहिकाओं और शरीर की अन्य संरचनाओं को स्पष्ट रूप से उभारकर दिखाती है। यूरेटरल मैपिंग में, ICG सर्जनों को यूरेटर की स्थिति को स्पष्ट रूप से पहचानने में मदद करती है, जिससे अनजाने में होने वाली चोट का जोखिम कम हो जाता है। यह नई तकनीक विशेष रूप से उन जटिल सर्जिकल मामलों में बहुत उपयोगी है, जहाँ शरीर की संरचना के महत्वपूर्ण बिंदुओं (anatomical landmarks) को आसानी से पहचान पाना मुश्किल होता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया एक सुनियोजित और अत्यंत सावधानीपूर्ण सर्जिकल प्रोटोकॉल का पालन करते हुए की जाती है। मरीज़ को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, और पेट के अंदर के हिस्से को स्पष्ट रूप से देखने के लिए 'न्यूमोपेरिटोनियम' (पेट में गैस भरना) की प्रक्रिया की जाती है। सर्जिकल उपकरणों को आसानी से अंदर-बाहर करने के लिए, पेट पर अलग-अलग जगहों पर रणनीतिक रूप से छोटे-छोटे छेद (ports) बनाए जाते हैं। सर्जरी सावधानीपूर्वक चीर-फाड़, गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को बांधने और गर्भाशय को गतिशील बनाने के साथ आगे बढ़ती है। दोनों तरफ की फैलोपियन ट्यूब हटा दी जाती हैं, और गर्भाशय को अलग करके बाहर निकाल लिया जाता है, अक्सर योनि मार्ग से। पूरी प्रक्रिया के दौरान, ICG-एन्हांस्ड इमेजिंग मूत्रवाहिनी (ureters) के लगातार दिखाई देने को सुनिश्चित करती है।

तकनीकी सटीकता के अलावा, इस दृष्टिकोण के कई फायदे हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में, मरीजों को सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, रक्त की हानि कम होती है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, और वे तेजी से ठीक होते हैं। दोनों तरफ की फैलोपियन ट्यूब हटाने (bilateral salpingectomy) से बचाव का एक अतिरिक्त लाभ मिलता है, जबकि मूत्रवाहिनी की मैपिंग (ureteral mapping) सर्जरी की सुरक्षा को बढ़ाती है—जो इसे स्त्री रोग संबंधी देखभाल के लिए एक व्यापक और भविष्य-उन्मुखी दृष्टिकोण बनाती है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की शिक्षा और अभ्यास में डॉ. आर.के. मिश्रा के योगदान ने ऐसी तकनीकों को आगे बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। सुरक्षा, नवाचार और प्रशिक्षण पर उनका जोर यह सुनिश्चित करता है कि सर्जन उन कौशलों से लैस हों जिनकी आवश्यकता उन्हें जटिल प्रक्रियाओं को आत्मविश्वास और सटीकता के साथ करने के लिए होती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल उत्कृष्टता के एक वैश्विक केंद्र के रूप में कार्य करता है, जहाँ ICG मूत्रवाहिनी मैपिंग के साथ TLH जैसी आधुनिक सर्जिकल विधियों का न केवल अभ्यास किया जाता है, बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को सिखाया भी जाता है।

निष्कर्ष रूप में, दोनों तरफ की फैलोपियन ट्यूब हटाने और ICG-निर्देशित मूत्रवाहिनी मैपिंग के साथ टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) सुरक्षित और प्रभावी स्त्री रोग सर्जरी के भविष्य का प्रतिनिधित्व करती है। यह मरीजों को सर्वोत्तम परिणाम देने के लिए न्यूनतम चीर-फाड़ वाले सिद्धांतों को उन्नत इमेजिंग तकनीक के साथ जोड़ती है। डॉ. आर.के. मिश्रा जैसे अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन में, यह दृष्टिकोण सर्जिकल देखभाल और शिक्षा में नए कीर्तिमान स्थापित करना जारी रखे हुए है।