यह वीडियो प्रदर्शित करता है इस ऑपरेशन को स्टेपल एनोपेक्सी के रूप में भी जाना जाता है। एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया परिपत्र स्टेपलिंग उपकरण गुदा (पीछे के मार्ग) के माध्यम से मलाशय में डाला जाता है।
। ऑपरेशन बवासीर (बवासीर) की रक्त वाहिकाओं और सूजन को वापस खींचता है और आंतरिक रेक्टल अस्तर के एक परिधि खंड (पूर्ण वलय) को हटाकर अपनी सामान्य स्थिति में आ जाता है। घाव मलाशय के अंदर होता है जिससे थोड़ा दर्द होता है।
मरीजों को आमतौर पर ऑपरेशन के पहले और शाम को एक पूर्व-स्व-प्रशासित गुदा एनीमा के साथ, एक दिन की शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है; कोई एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नहीं दिया गया था।

बवासीर सबसे आम गुदा विकारों में से हैं। मरीजों को रक्तस्राव, आगे को बढ़ाव, व्यक्तिगत असुविधा और मामूली गुदा रिसाव की शिकायत हो सकती है। जहां पारंपरिक गैर-सर्जिकल उपाय जैसे कि आराम, सपोसिटरी और आहार संबंधी सलाह हालत में सुधार करने में विफल रहती हैं, फिर आगे के उपचार का एक विकल्प है। रोगियों के लिए सर्वश्रेष्ठ प्रबंधन पर राय काफी भिन्न होती है। जबकि बवासीर के लिए कई उपचार एनेस्थेटिक्स के बिना किए जा सकते हैं, इन रूढ़िवादी उपचारों के स्थायी प्रभाव पर सवाल उठाया गया है। रबर बैंड लाइगेशन या इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी के साथ इलाज किए जाने वाले कई रोगियों को कई उपचारों की आवश्यकता होती है और इन प्रक्रियाओं के बाद उच्च पुनरावृत्ति दर होती है।

पारंपरिक हेमोराहाइडेक्टोमी अधिकांश रोगियों के लिए स्थायी रोगसूचक राहत प्रदान करता है, और बवासीर के किसी भी बाहरी घटक का प्रभावी ढंग से इलाज करता है। हालांकि, सर्जरी द्वारा बनाए गए घाव आमतौर पर काफी पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द से जुड़े होते हैं जो लंबे समय तक ठीक होने की अवधि की आवश्यकता होती है। यह एक सामान्य चिकित्सक के संसाधनों पर तनाव डाल सकता है, रोगी को अलग कर सकता है और रोगी की पूर्ण, सामान्य जीवन शैली और कार्यस्थल में वापसी में देरी कर सकता है। इस वजह से, सर्जन आमतौर पर प्रोलैप्स के सबसे गंभीर मामलों के लिए या पारंपरिक उपचारों का जवाब देने में विफल रहने वाले रोगियों के लिए औपचारिक रूप से आरक्षित करेंगे।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रोलेप्स और बवासीर (PPH) का इलाज

प्रोलेप्स और बवासीर (PPH) का इलाज, जिसे 'स्टेप्ल्ड हेमोरोइडोपेक्सी' भी कहा जाता है, बवासीर की बीमारी के सर्जिकल इलाज में एक बड़ी प्रगति है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, इस तकनीक को पारंपरिक हेमोरोइडेक्टोमी के एक कम चीर-फाड़ वाले (minimally invasive) और मरीज़ के लिए ज़्यादा आरामदायक विकल्प के रूप में बड़े पैमाने पर सिखाया और अपनाया गया है।

बवासीर, जिसे आम बोलचाल में 'पाइल्स' भी कहते हैं, गुदा नली में मौजूद खून की नसों के फूले हुए गुच्छे होते हैं। इनसे खून बह सकता है, ये बाहर निकल सकते हैं (प्रोलेप्स), और इनसे काफ़ी तकलीफ़ हो सकती है। गंभीर मामलों (ग्रेड III और IV) में अक्सर सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है। पारंपरिक तरीकों में, बवासीर के ऊतकों को काटकर निकाल दिया जाता था, जिससे सर्जरी के बाद काफ़ी दर्द होता था और ठीक होने में ज़्यादा समय लगता था। लेकिन, PPH तकनीक इस तरीके में एक क्रांतिकारी बदलाव लाती है; इसमें बवासीर को काटकर निकालने के बजाय, उन्हें वापस उनकी सही जगह पर पहुँचाने (repositioning) पर ज़ोर दिया जाता है।

PPH प्रक्रिया में, खास तौर पर डिज़ाइन किए गए एक गोलाकार स्टेपलिंग डिवाइस का इस्तेमाल किया जाता है। सर्जरी के दौरान, मरीज़ को 'जनरल' या 'रीजनल' एनेस्थीसिया (बेहोशी की दवा) दी जाती है। सर्जरी वाली जगह को ठीक से देखने के लिए गुदा में एक गोलाकार 'डाइलेटर' डाला जाता है। इसके बाद, 'डेंटेट लाइन' से लगभग 4-5 सेंटीमीटर ऊपर, मलाशय की अंदरूनी परत (mucosa) में एक 'पर्स-स्ट्रिंग सूचर' (एक तरह का टाँका) लगाया जाता है। यह कदम बहुत ज़रूरी है, क्योंकि यह सुनिश्चित करता है कि सर्जरी शरीर के उस हिस्से में हो जहाँ दर्द का एहसास बहुत कम होता है।

जब 'पर्स-स्ट्रिंग सूचर' ठीक से लग जाता है, तो गोलाकार स्टेपलर को गुदा नली में डाला जाता है। जब स्टेपलर को चलाया जाता है, तो यह मलाशय की अंदरूनी परत (mucosa) और उसके नीचे की परत (submucosa) के अतिरिक्त हिस्से को एक गोलाकार छल्ले के रूप में काटकर अलग कर देता है, और साथ ही बचे हुए ऊतकों पर स्टेपल लगा देता है। इस प्रक्रिया से, बाहर निकले हुए बवासीर के गुच्छे वापस अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में पहुँच जाते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति (खून का बहाव) रुक जाती है, जिससे समय के साथ बवासीर सिकुड़कर खत्म हो जाते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लाइव सर्जिकल सत्रों में इस प्रक्रिया को एक-एक कदम करके विस्तार से दिखाया जाता है। इन सत्रों में मरीज़ को सही स्थिति में लिटाने, 'पर्स-स्ट्रिंग सूचर' को सटीक जगह पर लगाने, स्टेपलिंग डिवाइस का सही इस्तेमाल करने, और किसी भी तरह की जटिलता से बचने के लिए स्टेपल लगी लाइन की बारीकी से जाँच करने पर विशेष ज़ोर दिया जाता है। काटकर निकाले गए ऊतकों के छल्ले की जाँच यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि वह पूरी तरह से निकल गया है, और यदि ज़रूरी हो, तो खून बहने वाली किसी भी जगह को टाँके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

PPH का सबसे बड़ा फ़ायदा यह है कि इसमें सर्जरी के बाद होने वाला दर्द काफ़ी कम होता है। चूंकि यह प्रक्रिया डेंटेट लाइन के ऊपर की जाती है, जहां संवेदी तंत्रिकाएं न्यूनतम होती हैं, इसलिए रोगियों को पारंपरिक हेमोरोइडेक्टॉमी की तुलना में काफी कम असुविधा होती है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया त्वरित है, आमतौर पर लगभग 20-30 मिनट तक चलती है, और इससे जल्दी छुट्टी मिल जाती है, अक्सर उसी दिन या थोड़े समय के अस्पताल प्रवास के बाद।

पीपीएच के बाद रिकवरी तेजी से होती है, अधिकांश रोगी कुछ ही दिनों में सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर देते हैं। यह तकनीक रक्तस्राव को भी कम करती है और घाव से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करती है, क्योंकि इसमें कोई बाहरी चीरा नहीं लगाया जाता है। ये लाभ पीपीएच को रोगियों और सर्जनों दोनों के लिए विशेष रूप से आकर्षक बनाते हैं।

हालांकि, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, पीपीएच के लिए उचित रोगी चयन और सर्जिकल विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रोलैप्स वाले आंतरिक बवासीर के लिए संकेतित है और बाहरी बवासीर या फाइब्रोटिक बवासीर के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। जटिलताएं, हालांकि दुर्लभ हैं, रक्तस्राव, स्टेपल लाइन की समस्याएं या पुनरावृत्ति शामिल हो सकती हैं यदि तकनीक सही ढंग से नहीं की जाती है।

निष्कर्षतः, प्रोलैप्स और बवासीर के लिए प्रक्रिया (पीपीएच) एक आधुनिक, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली शल्य चिकित्सा तकनीक है जिसने गंभीर बवासीर के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है। डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के उन्नत प्रशिक्षण वातावरण के कारण, इस प्रक्रिया को लगातार परिष्कृत किया जा रहा है और विश्व स्तर पर इसका प्रसार हो रहा है। कम दर्द, शीघ्र स्वस्थ होने और लक्षणों पर प्रभावी नियंत्रण जैसे इसके लाभ इसे समकालीन कोलोरेक्टल सर्जरी में एक पसंदीदा विकल्प बनाते हैं।