यह वीडियो एक पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी बाइल डक्ट इंजरी में रोबोटिक रॉक्स-एन-वाई हेपेटिकियोजेन्जोस्टॉमी को प्रदर्शित करता है। रौक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेनजोस्टोमी एनास्टोमोसिस आम यकृत डक्ट चोट प्रकार ई 2 के लिए पसंद का उपचार है। यह लैप्रोस्कोपिक कौशल की उन्नति के साथ लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया गया है। हाल ही में, एक रोबोट सर्जिकल सिस्टम पेश किया गया था, जिसमें कलाई-हाथ की तकनीक के साथ लैप्रोस्कोपिक उपकरण और ऑपरेटिव क्षेत्र के 3-आयामी दृश्य प्रदान किए गए थे।

हम एक महिला रोगी का एक मामला पेश करते हैं, जो पित्त की पथरी के लिए वैकल्पिक चोलेस्टेक्टोमी 2 मो से पहले हुआ था और सर्जरी के दौरान एक आम पित्त नली की चोट थी। चूंकि सख्ती पुरानी थी और पूरी हो चुकी थी, इसलिए इसे एंडोस्कोपिक रूप से नहीं देखा जा सकता था। हमने रोबोट रॉक्सीकोसिस किया और उसके बाद रोबोटिक रॉक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेन्जोस्टोमी किया। कोई अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं या तकनीकी समस्याओं का सामना नहीं किया गया था। पोस्टऑपरेटिव अवधि असमान थी और उसे 4 वें पोस्टऑपरेटिव डे पर छुट्टी दे दी गई थी। फॉलो-अप में, वह बिना पीलिया या कोलेंजाइटिस के सबूत के बिना अच्छा कर रही है। यह सामान्य पित्त नली की चोट के बाद रोबोटिक हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी का पहला सूचित मामला है।

सर्जन के लिए रोबोटिक सर्जरी में 20 गुना बढ़ाई गई 3 डी दृष्टि के फायदे हैं। रोबोट उंगलियों के सहज और कांपना मुक्त सटीक आंदोलनों यह ठीक पुनर्निर्माण सर्जरी करने के लिए एक आदर्श उपकरण है। हेपेटिकोजुजोस्टोमी एक ऐसी सर्जरी है, जो पित्त नली की चोट के लिए की जाती है, जो कोलेलिस्टेक्टॉमी के दौरान हुई थी। हम iatrogenic पित्त नली की चोट के लिए पहली बार रिपोर्ट किए गए रोबोटिक हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी पेश करते हैं।

पित्ताशय की थैली निकालने के बाद पित्त नलिका में चोट के लिए रोबोटिक रूक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल

पित्ताशय की थैली निकालने के बाद पित्त नलिका में चोट लगना सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिसका उचित प्रबंधन न होने पर अक्सर गंभीर रुग्णता हो सकती है। न्यूनतम चीर-फाड़ तकनीकों में प्रगति के साथ, रोबोटिक सर्जरी जटिल पित्त पुनर्निर्माण के लिए एक अत्यंत सटीक और प्रभावी विधि के रूप में उभरी है। ऐसी ही एक उन्नत प्रक्रिया रोबोटिक रूक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी है, जिसे वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा कुशलतापूर्वक किया जाता है।

पित्ताशय की थैली निकालने के बाद पित्त नलिका में चोट को समझना

पित्ताशय की थैली में चोट लैप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी के दौरान हो सकती है, विशेष रूप से गंभीर सूजन, विकृत शारीरिक संरचना या शल्य चिकित्सा के अनुभवहीनता के मामलों में। इन चोटों के परिणामस्वरूप पित्त का रिसाव, पित्त नलिका में सिकुड़न या पूर्ण रूप से पित्त नलिका का कट जाना हो सकता है, जिससे पीलिया, पित्तवाहिनीशोथ और दीर्घकालिक यकृत क्षति हो सकती है। रोगी के सर्वोत्तम परिणामों के लिए शीघ्र निदान और समय पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

रूक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी की भूमिका

रूक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी को पित्त नलिका की गंभीर चोटों की मरम्मत के लिए सर्वोत्तम विधि माना जाता है। इस प्रक्रिया में रूक्स-एन-वाई संरचना में यकृत नलिका और जेजुनम के एक भाग के बीच सीधा जोड़ बनाया जाता है। यह पित्त की प्रभावी निकासी सुनिश्चित करता है और बार-बार सिकुड़न होने के जोखिम को कम करता है।

रोबोटिक दृष्टिकोण: एक तकनीकी प्रगति

हेपेटोबिलियरी सर्जरी में रोबोटिक प्रणालियों के एकीकरण ने जटिल पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं में क्रांति ला दी है। रोबोटिक प्लेटफार्मों का उपयोग करके, सर्जन उन्नत 3डी विज़ुअलाइज़ेशन, अधिक निपुणता वाले कलाई वाले उपकरणों, कंपन निस्पंदन और बेहतर एर्गोनॉमिक्स से लाभान्वित होते हैं। ये विशेषताएं विशेष रूप से नाजुक पित्त नलिकाओं के जोड़ के लिए लाभदायक हैं, जहां सटीकता सर्वोपरि है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर.के. मिश्रा रोबोटिक सहायता का उपयोग करते हुए सावधानीपूर्वक चीरा लगाकर और सटीक टांके लगाकर रूक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी करते हैं। न्यूनतम चीरा लगाने की इस विधि से पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे चीरे लगते हैं, रक्तस्राव कम होता है, ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है और रिकवरी जल्दी होती है।

सर्जिकल तकनीक का अवलोकन

प्रक्रिया की शुरुआत क्षतिग्रस्त पित्त नलिका को उजागर करने के लिए सावधानीपूर्वक एडहेसियोलाइसिस से होती है। समीपस्थ स्वस्थ यकृत नलिका की पहचान की जाती है और उसे जोड़ के लिए तैयार किया जाता है। इसके बाद जेजुनम ​​(छोटी आंत का एक हिस्सा) के एक हिस्से को अलग किया जाता है और उसे Roux-en-Y तरीके से ऊपर लाया जाता है। रोबोटिक उपकरणों का इस्तेमाल करके, हेपेटिक डक्ट और जेजुनल लिम्ब के बीच एक तनाव-मुक्त, म्यूकोसा-से-म्यूकोसा एनास्टोमोसिस (जोड़) बनाया जाता है। रोबोटिक टांकों की सटीकता एक सुरक्षित और लीक-प्रूफ जोड़ सुनिश्चित करती है।

क्लिनिकल परिणाम और लाभ

रोबोटिक Roux-en-Y हेपेटिको-जेजुनोस्टॉमी ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, जिनमें जटिलताओं की कम दर, अस्पताल में कम समय तक रुकना, और पित्त-आंत एनास्टोमोसिस की लंबे समय तक खुली रहने की बेहतर क्षमता शामिल है। मरीज़ों को सर्जरी के बाद बेहतर रिकवरी और जीवन की बेहतर गुणवत्ता का लाभ मिलता है।

World Laparoscopy Hospital में प्रशिक्षण और विशेषज्ञता

World Laparoscopy Hospital लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जिकल प्रशिक्षण के लिए विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त केंद्र है। डॉ. आर.के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, दुनिया भर के सर्जन उन्नत प्रक्रियाओं में व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करते हैं, जिसमें रोबोटिक पित्त पुनर्निर्माण भी शामिल है। यह संस्थान साक्ष्य-आधारित अभ्यास, नवाचार और सर्जिकल उत्कृष्टता पर ज़ोर देता है।

निष्कर्ष

रोबोटिक Roux-en-Y हेपेटिको-जेजुनोस्टॉमी पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसिस्टेक्टॉमी) के बाद पित्त नली की चोटों के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। World Laparoscopy Hospital में डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता बेहतर क्लिनिकल परिणाम प्राप्त करने में रोबोटिक सर्जरी की क्षमता को उजागर करती है। जैसे-जैसे तकनीक विकसित होती जा रही है, इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव (कम चीर-फाड़ वाले) तरीके जटिल हेपेटोबिलियरी सर्जरी में देखभाल का मानक बनने की ओर अग्रसर हैं।