यह वीडियो टैप  (ट्रंसबदामिनल प्रीपेरिटोनाल इनगुइनल हर्निया ) रिपेयर द्वारा Ipsilateral Port को प्रदर्शित करता है। लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत, TAPP या TEP के संकेत खुले वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए समान हैं। वे द्विपक्षीय वंक्षण हर्नियास के लिए आदर्श हो सकते हैं और पूर्वकाल के दृष्टिकोण से पुनरावृत्ति कर सकते हैं, लेकिन एकतरफा प्राथमिक हर्नियास के साथ भी उपयुक्त है जब सर्जन तकनीक के साथ सहज होता है। प्राथमिक हर्नियास वाले युवा, सक्रिय पुरुषों के लिए, यह दर्द को कम कर सकता है और गतिविधि में पहले लौट सकता है। निचले पेट की सर्जरी या पैल्विक विकिरण से पहले मजबूत सांद्रता है, क्योंकि ये प्रीपरिटोनियल स्पेस तक पहुंच को मुश्किल बना सकते हैं।

हर्निया की कल्पना की जाती है, और पेरिटोनियम की अधिकता से यह तेजी से विकसित होता है। कुंद विच्छेदन का उपयोग पेरिटोनियल फ्लैप्स को हीनतापूर्वक छीलने के लिए किया जा सकता है, अवर अधिजठर वाहिकाओं, प्यूबिक सिम्फिसिस और कूपर के लिगामेंट, और इलियोप्यूबिक ट्रैक्ट को उजागर करता है। यदि देखा जाए तो प्रत्यक्ष हर्निया को कम किया जाना चाहिए, और नाल संरचनाओं से अप्रत्यक्ष रूप से विच्छेदित किया जाना चाहिए। मादा और प्रसूति हर्नियास को भी कल्पना और कम किया जा सकता है। देखभाल के लिए "ट्राएंगल ऑफ़ डूम" से बचने के लिए लिया जाता है, जिसमें बाहरी इलियाक वाहिकाओं को शामिल किया जाता है, जो कि वैस डेफ्रेंस द्वारा और बाहरी रूप से गोनैडल वाहिकाओं की सीमा होती है।

पॉलीप्रोपाइलीन या पॉलिएस्टर के व्यास में 10 से 15 सेमी तक की जाली को ऑप्टिकल ट्रोकार के माध्यम से पेश किया जाता है और प्राथमिक हर्निया दोष के केंद्र के साथ श्रोणि की दीवार के साथ पूर्वकाल तैनात किया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा Ipsilateral Port के ज़रिए TAPP हर्निया रिपेयर

Transabdominal Preperitoneal (TAPP) हर्निया रिपेयर, Inguinal हर्निया के इलाज के लिए सबसे उन्नत और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक तकनीकों में से एक है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के विकास के साथ, पोर्ट लगाने और सर्जिकल एर्गोनॉमिक्स में लगातार सुधार हुए हैं। ऐसा ही एक नया बदलाव है Ipsilateral Port के ज़रिए TAPP हर्निया रिपेयर, जिसे वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा ने दिखाया है। यह तकनीक सर्जिकल सटीकता बढ़ाने, इनवेसिवनेस कम करने और मरीज़ के नतीजों को बेहतर बनाने की दिशा में एक कदम आगे है।

Inguinal हर्निया रिपेयर दुनिया भर में सबसे ज़्यादा की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। TAPP जैसे लैप्रोस्कोपिक तरीके ओपन सर्जरी की तुलना में कई फायदे देते हैं, जिनमें सर्जरी के बाद कम दर्द, जल्दी ठीक होना और शरीर की बनावट को बेहतर ढंग से देख पाना शामिल है। Ipsilateral Port तकनीक इन फायदों को और बढ़ाती है, क्योंकि इसमें उपकरणों की स्थिति और सर्जन के काम करने के तरीके को बेहतर बनाया जाता है।

मानक TAPP प्रक्रिया में तीन ट्रोकार लगाए जाते हैं—एक लैप्रोस्कोप के लिए और दो काम करने वाले उपकरणों के लिए—जिन्हें आमतौर पर पेट के दोनों तरफ एक समान दूरी पर लगाया जाता है। हालाँकि, Ipsilateral Port तरीके में, काम करने वाले पोर्ट को रणनीतिक रूप से हर्निया वाली तरफ ही लगाया जाता है। इस बदलाव से उपकरणों के आपस में टकराने की संभावना कम हो जाती है, ट्रायंगुलेशन बेहतर होता है, और सर्जन के लिए हाथों की हलचल ज़्यादा सहज हो जाती है। यह खास तौर पर एक तरफा हर्निया (Unilateral hernias) में फायदेमंद होता है, जहाँ उसी तरफ से पहुँच होने पर सर्जरी की कार्यक्षमता बढ़ जाती है।

प्रक्रिया की शुरुआत Pneumoperitoneum बनाने और लैप्रोस्कोप डालने से होती है। हर्निया वाली जगह की सावधानी से जाँच की जाती है, और उस जगह के ऊपर मौजूद Peritoneum में चीरा लगाया जाता है। सावधानीपूर्वक चीर-फाड़ (Dissection) करके, Preperitoneal जगह बनाई जाती है, जिससे शरीर की महत्वपूर्ण संरचनाएँ जैसे Inferior epigastric vessels, Cooper’s ligament, और Iliopubic tract दिखाई देने लगती हैं। हर्निया की थैली को अंदर धकेला जाता है—चाहे वह Direct, Indirect, Femoral, या Obturator हर्निया हो—और "Triangle of Doom" जैसे खतरनाक क्षेत्रों से बचने का खास ध्यान रखा जाता है, जहाँ शरीर की मुख्य रक्त वाहिकाएँ मौजूद होती हैं।

इसके बाद एक सिंथेटिक जाली (Mesh) डाली जाती है, जिसका आकार आमतौर पर 10–15 cm होता है, और उसे इस तरह लगाया जाता है कि वह Myopectineal orifice को पूरी तरह से ढक ले। जाली को अपनी जगह पर फिक्स कर दिया जाता है, ताकि हर्निया होने की सभी संभावित जगहों को पूरी तरह से ढका जा सके। आखिर में, Peritoneal flap को बंद कर दिया जाता है, ताकि जाली बाहर न दिखे और शरीर के अंदर कोई अनावश्यक जोड़ (Adhesions) न बनें।

Ipsilateral Port तकनीक के कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह उपकरणों को काम करने की ज़्यादा स्वाभाविक दिशा में व्यवस्थित करके सर्जन के लिए काम करने में ज़्यादा आराम (ergonomic comfort) देता है। दूसरा, यह अनावश्यक हलचलों और उपकरणों के आपस में टकराने को कम करके ऑपरेशन का समय घटाता है। तीसरा, यह कुछ खास मामलों में, खासकर एक तरफ के हर्निया (unilateral hernias) में, बेहतर पहुँच और देखने की सुविधा देता है। इसके अलावा, यह तरीका चोट को कम करके और सर्जरी के बाद शरीर पर दिखने वाले निशान (cosmetic outcomes) को बेहतर बनाकर, 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी' के सिद्धांतों के अनुरूप है।

हालाँकि, सभी उन्नत लेप्रोस्कोपिक तकनीकों की तरह, इसके लिए भी शरीर की बनावट (anatomy) की गहरी समझ और सर्जरी में काफ़ी विशेषज्ञता की ज़रूरत होती है। TAPP रिपेयर की सफलता सर्जन के कौशल, अनुभव और बुनियादी सिद्धांतों के पालन से सीधे तौर पर जुड़ी होती है। सही प्रशिक्षण, जैसा कि 'वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल' में दिया जाता है, ऐसी तकनीकों में महारत हासिल करने में अहम भूमिका निभाता है।

निष्कर्ष के तौर पर, 'इप्सिलैटरल पोर्ट' के ज़रिए TAPP हर्निया रिपेयर, लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी में एक महत्वपूर्ण सुधार है। 'मिनिमली इनवेसिव सर्जरी' के फ़ायदों को बेहतर एर्गोनॉमिक्स और सटीकता के साथ मिलाकर, यह तकनीक ज़्यादा सुरक्षित प्रक्रियाओं और मरीज़ों के लिए बेहतर नतीजों में योगदान देती है। डॉ. आर. के. मिश्रा का काम लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के क्षेत्र को लगातार प्रभावित कर रहा है, जो सर्जरी के अभ्यास में नवाचार, शिक्षा और उत्कृष्टता पर ज़ोर देता है।