इस वीडियो में हम चर्चा करेंगे कि पित्त नली की पथरी क्यों बनती है और लैप्रोस्कोपी के ज़रिए उनका इलाज कैसे किया जाता है
 
पित्त नली की पथरी, जिसे कोलेडोकोलिथियासिस भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्ताशय की पथरी पित्ताशय की थैली से पित्त नलिकाओं में चली जाती है। ये पथरी लीवर से आंतों तक पित्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है, जिससे अगर इलाज न किया जाए तो दर्द, संक्रमण और गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पित्त नली में फंसे पत्थरों के इलाज के लिए एक न्यूनतम आक्रामक और प्रभावी तरीका बनकर उभरी है।
 
पित्त नली की पथरी क्या है?
 
पित्त नली की पथरी आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन से बनी होती है और पित्ताशय की पथरी की तरह ही होती है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:
 
1. प्राथमिक पित्त नली की पथरी: ये पित्त नलिकाओं के अंदर बनती हैं, अक्सर संक्रमण, सिकुड़न या पित्त प्रवाह में असामान्यताओं के कारण।
2. द्वितीयक पित्त नली के पत्थर: ये पित्ताशय में उत्पन्न होते हैं और पित्त नली में चले जाते हैं।
 
पित्त नली के पत्थर क्यों बनते हैं?
 
पित्त नली के पत्थरों के निर्माण में कई कारक योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
 
- पित्ताशय की बीमारी: अधिकांश पित्त नली के पत्थर पित्त की पथरी से जुड़े होते हैं।
- संक्रमण या सूजन: कोलांगाइटिस जैसी स्थितियाँ पित्त के प्रवाह को बदल सकती हैं और पत्थर के निर्माण को बढ़ावा दे सकती हैं।
- पित्त नली में रुकावट या सिकुड़न: नली के संकीर्ण होने से पित्त का ठहराव हो सकता है।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन का स्तर: ये पदार्थ क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं और पत्थर बना सकते हैं।
- परजीवी संक्रमण (कुछ क्षेत्रों में दुर्लभ): ये पुरानी सूजन और पत्थर के गठन का कारण बन सकते हैं।
 
पित्त नली की पथरी के लक्षण
 
बहुत से लोगों को शुरू में लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, जब पथरी पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, तो यह निम्न कारण हो सकते हैं:
 
- पेट में तेज़ दर्द (आमतौर पर ऊपरी दाएँ भाग में)
- पीलिया (त्वचा और आँखों का पीला पड़ना)
- बुखार और ठंड लगना
- मतली और उल्टी
- गहरे रंग का मूत्र और पीला मल
- पित्त के जमा होने के कारण खुजली
 
पित्त नली की पथरी का निदान
 
पित्त नली की पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं:
 
- अल्ट्रासाउंड: पित्त पथरी या फैली हुई पित्त नलिकाओं का पता लगाने के लिए प्रारंभिक इमेजिंग।
- MRCP (मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलांगियोपैन्क्रिएटोग्राफी): गैर-आक्रामक और अत्यधिक सटीक।
- ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैन्क्रिएटोग्राफी): नैदानिक ​​और उपचारात्मक उपकरण।
- सीटी स्कैन या लिवर फंक्शन टेस्ट: जटिलताओं और लिवर फंक्शन का आकलन करने के लिए।
 
लैप्रोस्कोपी के माध्यम से उपचार के विकल्प
 
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ने पित्त नली के पत्थरों के उपचार में क्रांति ला दी है, खासकर जब न्यूनतम इनवेसिव निष्कासन की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
 
1. सीबीडी एक्सप्लोरेशन के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी
- यदि पित्ताशय और पित्त नली दोनों में पत्थर मौजूद हैं, तो सर्जन एक ही ऑपरेशन में पित्ताशय को हटा सकते हैं और पित्त नली को साफ कर सकते हैं।
- कीहोल चीरों के माध्यम से एक छोटा कैमरा और उपकरण डाला जाता है।
- पत्थरों का पता लगाने और निकालने के लिए एक छोटे स्कोप (कोलेडोकोस्कोप) का उपयोग करके सामान्य पित्त नली (सीबीडी) का पता लगाया जाता है।
 
2. लैप्रोस्कोपिक ट्रांससिस्टिक सीबीडी एक्सप्लोरेशन
- इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पत्थर छोटे होते हैं और सिस्टिक डक्ट के माध्यम से सुलभ होते हैं।
- पत्थरों को निकालने के लिए एक तार या गुब्बारा कैथेटर सिस्टिक डक्ट के माध्यम से पित्त नली में डाला जाता है।
 
3. लेप्रोस्कोपिक कोलेडोकोटॉमी
- यदि पत्थर बड़े या कई हैं, तो उन्हें निकालने के लिए पित्त नली पर सीधे एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
- पित्त की निकासी और उपचार की अनुमति देने के लिए एक टी-ट्यूब अस्थायी रूप से रखा जा सकता है।
 
4. संयुक्त ईआरसीपी और लैप्रोस्कोपी
- कुछ मामलों में, ईआरसीपी का उपयोग पहले पित्त नली से पत्थरों को एंडोस्कोपिक रूप से निकालने के लिए किया जाता है, उसके बाद पित्ताशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है।
- यह दो-चरणीय दृष्टिकोण सुरक्षित है और आमतौर पर जटिल मामलों में इसका अभ्यास किया जाता है।
 
लैप्रोस्कोपिक उपचार के लाभ
 
- न्यूनतम आक्रामक: छोटे चीरों का मतलब है कम दर्द और तेजी से रिकवरी।
- कम अस्पताल में रहना: अधिकांश रोगियों को 1-3 दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है।
- संक्रमण का कम जोखिम: ओपन सर्जरी की तुलना में।
 
कॉस्मेटिक लाभ: ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे निशान।
 
एक साथ उपचार: पित्ताशय और पित्त नली के पत्थरों का एक साथ इलाज किया जा सकता है।
 
सर्जरी के बाद रिकवरी
 
लेप्रोस्कोपिक पित्त नली के पत्थरों को हटाने के बाद मरीज आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं। कुछ मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:
 
- कुछ दिनों में सामान्य आहार फिर से शुरू करें।
 
- कुछ हफ़्तों तक भारी वजन उठाने या ज़ोरदार गतिविधि से बचें।
 
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी पत्थर साफ हो गए हैं, अनुवर्ती इमेजिंग की जा सकती है।
 
निष्कर्ष
 
यदि समय पर इलाज न किया जाए तो पित्त नली के पत्थरों से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी इस स्थिति को प्रबंधित करने के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक विकल्प प्रदान करती है। एक ही प्रक्रिया में पित्ताशय और पित्त नली की पथरी दोनों का इलाज करने की क्षमता के कारण, मरीज तेजी से स्वस्थ हो सकते हैं, जटिलताएं कम हो सकती हैं, तथा लक्षणों से दीर्घकालिक राहत मिल सकती है।

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