यह वीडियो डॉ. आर.के. विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में मिश्रा। टीएपीपी पेरिटोनियल गुहा तक पहुंचकर, एक पेरिटोनियल चीरा बनाकर, और फिर सभी संभावित हर्निया साइटों को कवर करने के लिए उस चीरा के माध्यम से एक जाल लगाकर किया जाता है। साइट को तब बंद कर दिया जाता है, प्रीपेरिटोनियल ऊतकों और पेट की दीवार के बीच जाल शेष रहता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा Indirect इंगुइनल हर्निया का लैप्रोस्कोपिक टीएपीपी रिपेयर

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ने मरीजों के लिए सुरक्षित, कम दर्दनाक और न्यूनतम चीर-फाड़ वाले उपचार विकल्प प्रदान करके सामान्य सर्जरी के क्षेत्र में क्रांति ला दी है। न्यूनतम पहुंच सर्जरी के माध्यम से की जाने वाली कई प्रक्रियाओं में से, अप्रत्यक्ष इंगुइनल हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल (टीएपीपी) रिपेयर सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से स्वीकृत तकनीकों में से एक बन गई है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के प्रसिद्ध लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा ने विश्व स्तर पर इस प्रक्रिया के विकास और शिक्षण में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

अप्रत्यक्ष इंगुइनल हर्निया तब होता है जब पेट के अंग गहरे इंगुइनल रिंग से बाहर निकलकर इंगुइनल कैनाल से गुजरते हैं। यह स्थिति पुरुषों में आम है और कमर में सूजन के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसके साथ बेचैनी, दर्द या भारीपन महसूस हो सकता है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो रुकावट या गला घोंटने जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। परंपरागत रूप से, ओपन सर्जरी मानक उपचार था; हालांकि, लैप्रोस्कोपिक टीएपीपी रिपेयर एक बेहतर विकल्प के रूप में उभरा है क्योंकि इसमें कम आघात होता है, रिकवरी तेजी से होती है और ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है।

टीएपीपी तकनीक में लैप्रोस्कोपिक रूप से पेट की गुहा में प्रवेश किया जाता है और कमजोर क्षेत्र को मजबूत करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस में एक जाली लगाई जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत न्यूमोपेरिटोनियम बनाने से होती है, जिसके बाद सीधे देखकर ट्रोकार्स डाले जाते हैं। सर्जन सावधानीपूर्वक हर्निया दोष की जांच करता है और महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं जैसे कि इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाएं, वास डेफरेंस, स्पर्मेटिक वाहिकाएं और कूपर लिगामेंट की पहचान करता है। अप्रत्यक्ष इनगुइनल हर्निया में, हर्निया थैली इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में स्थित होती है।

ऑपरेशन के दौरान, प्रीपेरिटोनियल प्लेन तक पहुंचने के लिए पेरिटोनियम में चीरा लगाया जाता है। हर्निया थैली को आसपास की संरचनाओं से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और पेट की गुहा में वापस डाल दिया जाता है। फिर मायोपेक्टिनियल छिद्र पर एक सिंथेटिक जाली लगाई जाती है ताकि हर्निया के सभी संभावित स्थानों को ढका जा सके। मेश को मजबूती से फिक्स किया जाता है और आंत को मेश के संपर्क में आने से रोकने के लिए पेरिटोनियल फ्लैप को बंद कर दिया जाता है। यह विधि तनाव-मुक्त मरम्मत प्रदान करती है और पुनरावृत्ति दर को काफी कम करती है।

लैप्रोस्कोपिक टीएपीपी मरम्मत का एक प्रमुख लाभ ग्रोइन एनाटॉमी का उत्कृष्ट दृश्य है। लैप्रोस्कोपिक आवर्धित दृश्य सर्जन को छिपे हुए या द्विपक्षीय हर्निया की पहचान करने में सक्षम बनाता है जो ओपन सर्जरी के दौरान पता नहीं चल पाते हैं। TAPP रिपेयर करवाने वाले मरीज़ों को आम तौर पर ऑपरेशन के बाद कम दर्द होता है, निशान छोटे होते हैं, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, और वे जल्दी ही अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट पाते हैं। यह तरीका खास तौर पर दोनों तरफ के और बार-बार होने वाले इनगुइनल हर्निया के लिए फ़ायदेमंद है।

डॉ. आर. के. मिश्रा को मिनिमल एक्सेस सर्जरी में उनकी विशेषज्ञता और सर्जिकल शिक्षा के प्रति उनके समर्पण के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पहचान मिली है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर से आए सर्जन लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रक्रियाओं, जिनमें TAPP हर्निया रिपेयर भी शामिल है, में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों, व्यावहारिक प्रशिक्षण और अकादमिक व्याख्यानों के माध्यम से, डॉ. मिश्रा ने हज़ारों सर्जनों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल विकसित करने में मदद की है।

लैप्रोस्कोपिक TAPP रिपेयर की सफलता काफी हद तक सही सर्जिकल तकनीक, शरीर-रचना (एनाटॉमी) के ज्ञान और ऊतकों (tissues) को सावधानी से संभालने पर निर्भर करती है। डॉ. मिश्रा जैसे अनुभवी मार्गदर्शकों के तहत प्रशिक्षित सर्जन जटिल हर्निया रिपेयर को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने का आत्मविश्वास हासिल करते हैं। यह प्रक्रिया आधुनिक हर्निया सर्जरी के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर बन गई है।

निष्कर्ष के तौर पर, इनडायरेक्ट इनगुइनल हर्निया का लैप्रोस्कोपिक TAPP रिपेयर एक अत्यंत प्रभावी और मरीज़ों के लिए सुविधाजनक सर्जिकल तकनीक है। उन्नत लैप्रोस्कोपिक शिक्षा और सर्जिकल उत्कृष्टता को बढ़ावा देने में डॉ. आर. के. मिश्रा और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के योगदान ने दुनिया भर में हर्निया के इलाज को बेहतर बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। यह मिनिमली इनवेसिव (न्यूनतम चीर-फाड़ वाला) तरीका इनगुइनल हर्निया से पीड़ित मरीज़ों को लगातार बेहतर परिणाम, तेज़ी से ठीक होने और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर रहा है।
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