| में चर्चा 'All Categories' started by योलान्डा मंगुम - Nov 15th, 2011 1:41 am. | |
योलान्डा मंगुम
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८१/२ महीने पोस्टसर्जिकल छोटी आंत की रुकावट/एक ७९ साल की अफ्रीकी अमेरिकी महिला में आसंजन। 30 साल पहले उसके भोजन से एक साइट्रस ट्यूमर को हटाने के अलावा, उसके पास अन्य सहायक उपकरणों द्वारा डिफिब्यूलेटर नहीं है और अन्य सर्जरी नहीं है। पेट में द्रव (पित्त) प्रतिधारण और उसकी आंत में नहीं जा रहा है। डॉक्टर दो हफ्ते के इंतजार के बाद सर्जरी पर विचार कर रहे हैं। कृपया सहायता कीजिए! |
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re: छोटी आंत में रुकावट
द्वारा डॉ एम.के. गुप्ता -
Nov 17th, 2011
10:30 pm
#1
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डॉ एम.के. गुप्ता
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प्रिय योलान्डा मंगुम एक छोटी-आंत्र रुकावट कई रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है। औद्योगिक देशों में इसका प्रमुख कारण पोस्टऑपरेटिव आसंजन (60%) है, फिर दुर्दमता, क्रोहन रोग और हर्निया, भले ही कुछ अध्ययनों ने क्रोहन रोग को नियोप्लासिया की तुलना में अधिक ईटियोलॉजिक कारक की तरह बताया है। एसबीओ से सबसे करीबी से संबंधित सर्जरी एपेंडेक्टोमी, कोलोरेक्टल सर्जरी, और स्त्री रोग और ऊपरी जठरांत्र प्रक्रियाएं हैं। उल्टी तब होती है जब रुकावट का स्तर समीपस्थ होता है। छोटी आंत की दूरी बढ़ने से इंट्राल्यूमिनल दबाव बढ़ जाता है। यह म्यूकोसल लिम्फेटिक्स के संपीड़न का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत्र दीवार लिम्फेडेमा हो सकती है। इससे भी अधिक इंट्राल्यूमिनल हाइड्रोस्टेटिक दबाव के साथ, केशिका बेड के भीतर हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ने से आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन के बड़े पैमाने पर तीसरे स्थान पर होते हैं। तरल पदार्थ का नुकसान और निर्जलीकरण जो गंभीर हो सकता है और रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि कर सकता है। गला घोंटने वाले एसबीओ आमतौर पर आसंजनों से संबंधित होते हैं और तब होते हैं जब विकृत आंत्र का एक लूप इसके मेसेंटेरिक पेडिकल पर मुड़ जाता है। धमनी रोड़ा के परिणामस्वरूप आंत्र इस्किमिया और परिगलन होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह वेध, पेरिटोनिटिस और मृत्यु की ओर बढ़ता है। रुकावट को आंशिक या पूर्ण बनाम सरल या गला घोंटने के रूप में वर्णित किया जा सकता है। रुकावट के शुरुआती गला घोंटने का पता लगाने के लिए कोई सटीक नैदानिक तस्वीर मौजूद नहीं है। पेट दर्द, जिसे अक्सर ऐंठन और रुक-रुक कर कहा जाता है, साधारण रुकावट में अधिक प्रचलित है। अक्सर, प्रस्तुति रुकावट से अनुमानित स्थान और प्रकृति का सुराग दे सकती है। आमतौर पर, दर्द जो कम समय के लिए होता है और पेट का दर्द होता है और पित्त की उल्टी के साथ मिलकर अधिक समीपस्थ हो सकता है। दर्द जो इतने लंबे समय तक कई दिनों तक रहता है, वैसे भी प्रगतिशील होता है, और यह पेट की दूरी के साथ होता है जो कहीं अधिक दूरस्थ बाधा के लिए सामान्य हो सकता है। दर्द से चिकनाई में परिवर्तन अधिक गंभीर जटिलता के विकास का संकेत दे सकता है। एक गला घोंटना बाधा एक शल्य चिकित्सा आपात स्थिति है। पूर्ण छोटी-आंत्र रुकावट वाले रोगियों में, गला घोंटने का जोखिम अधिक होता है और प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साधारण पूर्ण अवरोधों वाले मरीज़ जिनमें गैर-ऑपरेटिव परीक्षण विफल हो जाते हैं, उन्हें भी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन विलंबित सर्जरी के साथ कोई स्पष्ट समस्या नहीं होती है। एसबीओ के चुनिंदा मामलों में लैप्रोस्कोपी को सुरक्षित और अच्छा दिखाया गया है। पूर्वव्यापी नैदानिक परीक्षणों के अवलोकन से पता चला है कि लैप्रोस्कोपी ने अस्पताल में रहने और मृत्यु दर में कमी बनाम ओपन सर्जरी के संबंध में बेहतर नेतृत्व दिखाया, लेकिन सभी परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों की अभी भी आवश्यकता है। सस्नेह एम.के. गुप्ता |
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re: छोटी आंत में रुकावट
द्वारा सैडलीगलब्लिगो -
Dec 10th, 2011
3:30 am
#2
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सैडलीगलब्लिगो
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भयानक धन्यवाद... |
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re: छोटी आंत में रुकावट
द्वारा अर्नेरोडिया -
Dec 12th, 2011
9:59 pm
#3
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अर्नेरोडिया
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नमस्ते मुझे पैनासोनिक कैमरा खरीदना है। आपका सिफारिश मॉडल क्या है? सादर |
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re: छोटी आंत में रुकावट
द्वारा सैडलीगलब्लिगो -
Dec 22nd, 2011
10:00 pm
#4
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सैडलीगलब्लिगो
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महान धन्यवाद... |
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re: छोटी आंत में रुकावट
द्वारा पेम्युनडनी -
Jan 6th, 2012
5:43 am
#5
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पेम्युनडनी
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अच्छी साइट के लिए धन्यवाद। बहुत मददगार। अलविदा... |
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