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अभी बच्चा नहीं बना

में चर्चा 'All Categories' started by सादिक - Nov 12th, 2011 1:04 pm.
सादिक	मेरे चचेरे भाई की शादी 3 साल पहले हुई थी। अभी तक बच्चा नहीं बना है। डॉक्टर ने लैप्रोस्कोपी कराने की सलाह दी है। कृपया सलाह। सादिक
re: अभी बच्चा नहीं बना द्वारा डॉ जे एस चौहान - Nov 17th, 2011 8:48 pm #1
डॉ जे एस चौहान	आदरणीय सादिक जी आपके रोगी को वास्तविक बांझपन का कारण जानने के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण द्वारा ट्यूबल पेटेंसी परीक्षण की आवश्यकता है। ट्यूबल पेटेंसी परीक्षण तब किया जाता है जब डॉक्टरों को संदेह होता है कि फैलोपियन ट्यूब के भीतर रुकावटें या पैल्विक आसंजन हैं। गर्भधारण के लिए स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब एक महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षा है। यदि नलिकाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो शुक्राणु अंडे को निषेचित करने के लिए नहीं पहुंच पाता है। आप निश्चित रूप से, ट्यूब क्षतिग्रस्त हैं और पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं हैं, शुक्राणु अंडे तक पहुंचने में सक्षम हो सकते हैं, हालांकि प्रारंभिक भ्रूण विकृत ट्यूब में फंसने की अधिक संभावना है - एक खतरनाक स्थिति जिसे एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। नतीजतन यह पर्याप्त नहीं है कि शुक्राणु की अंडे तक पहुंच हो। यह भी आवश्यक है कि अंडे को नली से बाहरी छोर तक पहुंचने से रोका न जाए। जब अंडाशय आसंजनों से घिरे होते हैं, तो अंडे और शुक्राणु के बीच एक बड़ा अवरोध होता है। ट्यूबल रुकावट और पैल्विक आसंजन का प्राथमिक कारण संक्रमण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस से पेरिटोनिटिस द्वारा संक्रमण लाया जा सकता है, या यह गर्भावस्था के पिछले समापन, गर्भपात या कठिन प्रसव की जटिलता के रूप में गर्भाशय के भीतर ही उत्पन्न हो सकता है। इसके अलावा, कई प्रकार की महिलाएं हैं जिन्होंने स्थायी गर्भनिरोधक के तरीके के रूप में नसबंदी को चुना है और कई कारणों से अपने मार्बल को बदल दिया है। बांझपन क्लिनिक में जाने वाली लगभग 15 प्रतिशत महिलाओं को ट्यूबल की समस्या होगी। इनमें से आधी महिलाओं के चिकित्सा इतिहास का अवलोकन करने पर उनके क्षतिग्रस्त ट्यूबों के किसी भी संभावित कारण का कोई पिछला रिकॉर्ड नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में यह संभव है कि वायरल संक्रमण, यहां तक ​​कि बचपन में पकड़ा गया कोई भी क्षति के लिए जिम्मेदार बना रहे। यदि आपके इतिहास में कोई संकेत नहीं हैं कि नलियों को अवरुद्ध किया जा सकता है, तो आपको शुरू में संदेह का लाभ दिया जाएगा, जबकि बांझपन के अन्य कारणों की जांच की जाती है। यदि, हालांकि, संभावित ट्यूबल रुकावट का संकेत देने वाला एक निश्चित पिछला रिकॉर्ड है, तो अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में ट्यूबल धैर्य का परीक्षण किया जा रहा है। ट्यूबल पेटेंसी टेस्ट के तरीके 1. गैस की कमी यह ट्यूबल पेटेंसी का आकलन करने का सबसे पुराना तरीका है और इसे "ट्यूबों को उड़ाने" के रूप में भी जाना जाता है। यह संभालने के लिए एक सरल परीक्षण है और इसके लिए सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा से नहर में एक उपकरण डाला जाता है और सीओ 2 गैस गर्भाशय से गुहा में "उड़ा" जाती है। CO2 के प्रवाह में हेरफेर करने वाली मशीन गैस के दबाव को भी रिकॉर्ड करती है क्योंकि यह गर्भाशय के भीतर जमा हो जाती है। नलियों के अवरुद्ध होने पर गर्भाशय के अंदर गैस के दबाव में वृद्धि होगी। यदि ट्यूब खुली हैं, तो दबाव में पहली वृद्धि के बाद अचानक कमी आती है क्योंकि गैस ट्यूबों के साथ और उदर गुहा में निकल जाती है। हालांकि, इस परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है और परीक्षण अविश्वसनीय हो सकता है। इसके अलावा, जब नलियों को अवरुद्ध किया जाता है, तो परीक्षा में रुकावट के स्थान या प्रकृति के बारे में कोई विवरण नहीं दिया जाता है। परीक्षण की अशुद्धि के कारण इसे निम्नलिखित दो प्रक्रियाओं द्वारा बड़े पैमाने पर हटा दिया गया है। 2. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (H.S.G.) एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम निश्चित रूप से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे है। एक विशेष रेडियो-अपारदर्शी डाई के साथ एक उपकरण को धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा की नहर में पारित किया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक गर्भाशय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण एक्स-रे विभाग के भीतर किया जाता है और आम तौर पर किसी भी प्रकार के सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यह आपको मासिक धर्म के दर्द की तरह औसत मात्रा में असुविधा का अनुभव करने का कारण बन सकता है। डाई एक एक्स-रे स्क्रीन पर दिखाई देती है और डॉक्टर गर्भाशय को भरने वाले तरल पदार्थ को भी देख सकते हैं जिसके बाद दोनों ट्यूबों के साथ पेट की गुहा में जाने के लिए गुजरते हैं। जब डाई ट्यूबों में प्रवेश करने में विफल हो जाती है तो यह गर्भाशय और ट्यूबों के बीच के जंक्शन में रुकावट या इस साइट पर ट्यूबों से सिर्फ एक अस्थायी ऐंठन का संकेत दे सकता है। कभी-कभी डाई को ट्यूबों में जाते हुए देखा जा सकता है, जो तब उनके बाहरी सिरों पर रुकावट के कारण फैल जाती हैं। एच.एस.जी. किसी भी ट्यूबल रुकावट की साइट को इंगित कर सकता है और किसी भी अनियमितता की उपस्थिति को गर्भाशय से गुहा के समान आकार दिखा सकता है। हालांकि, यह परीक्षण पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति की पहचान नहीं कर सकता है, जो अंडाशय को कवर कर सकते हैं और अंडों को ट्यूबों तक पहुंचने से रोक सकते हैं। 3. लेप्रोस्कोपी यह पिछले दो परीक्षणों की तुलना में बहुत अधिक जटिल प्रक्रिया है। यह सामान्य संज्ञाहरण के भीतर किया जाता है और अस्पताल में आपके प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। नाभि की निचली सीमा पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है। उदर गुहा को फिर कार्बन डाइऑक्साइड गैस से फैलाया जाता है ताकि श्रोणि अंगों को सटीक रूप से देखने के लिए अधिक स्थान बनाया जा सके। लैप्रोस्कोप नामक एक पतली दूरबीन को उदर गुहा में डाला जाएगा और गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय का भी अच्छी तरह से निरीक्षण किया जाएगा। ट्यूबों के चारों ओर या अंडाशय को टेदरिंग करने वाले आसंजनों की उपस्थिति का आसानी से पता लगाया जा सकता है, और उनके महत्व का आकलन किया जा सकता है। अन्य पैल्विक समस्याओं जैसे एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड का भी पता चलेगा। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में मेथिलीन ब्लू डाई को इंजेक्ट करके ट्यूबल पेटेंसी का परीक्षण किया जाता है। यदि ट्यूब स्वस्थ हैं, तो डाई उनके साथ गुजरती हुई दिखाई देती है और ट्यूबों से बाहरी उद्घाटन से बच जाती है। एचएसजी पर लैप्रोस्कोपी का बड़ा लाभ। क्या यह सर्जन को पैल्विक अंगों पर एक सीधा नज़र रखने की अनुमति देता है और इस तरह ट्यूबल पेटेंसी और फिर किसी भी ट्यूबल या डिम्बग्रंथि समस्याओं के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति देता है। आगे की सर्जरी की आवश्यकता उन दिनों पेट की बड़ी सर्जरी की ओर मुड़े बिना स्थापित की जा सकती है। लगभग सभी रोगी अगले दिन अस्पताल छोड़ सकते हैं। छोटा ऑपरेशन निशान अंततः लगभग अदृश्य है।

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