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पेट में दर्द

में चर्चा 'All Categories' started by वैनेसा निवेस - Nov 14th, 2011 11:59 pm.
वैनेसा निवेस	2 महीने से पेट में दर्द। सोचा कि यह गुर्दे की पथरी थी। लैब का काम और एक सिस्टोस्कोपी अच्छा निकला। कोलोनोस्कोपी हुई जो अच्छी थी। पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड कुछ भी नहीं दिखाता है। Gyn चेक अप अच्छा था। क्या मेरा अपेंडिक्स 97 को हटा दिया गया था। उस से निशान ऊतक 02 को हटा दिया गया था। अभी भी बहुत दर्द में मेरे किसी भी डॉक्टर से कोई जवाब नहीं मिला। दर्द निचले दाहिने हाथ की तरफ (अंडाशय) से मेरी पसलियों में फैलता है और एक ही तरफ पीठ के निचले हिस्से में और पीठ में पसलियों में फैल गया है। मुझे दर्द के साथ जलन भी होती है
re: पेट में दर्द द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Nov 17th, 2011 10:20 pm #1
डॉ एम के गुप्ता	प्रिय वैनेसा नीवेस आपकी समस्या पिछली सर्जरी के बाद विकसित आसंजन के कारण हो सकती है। हमारी राय में आपको एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करवानी चाहिए। लैप्रोस्कोपी पुराने दर्द वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए एक प्रभावी उपकरण है। 80% से अधिक रोगियों में पुराने पेट दर्द की महत्वपूर्ण राहत के लिए लैप्रोस्कोपिक एडिसियोलिसिस को सौंपा गया है। बांझपन के लिए माइक्रोसर्जिकल एडिसियोलिसिस की तुलना में लैप्रोस्कोपिक एडिसियोलिसिस भी अधिक प्रभावी पाया गया। हालांकि एडिसियोलिसिस की वजह से जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन आंत में कुंद, तेज या थर्मल चोट के बारे में समझ में आने वाली चिंता है। आसंजन अक्सर दो अंगों के बीच शामिल होते हैं और अक्सर आंत्र को शामिल करते हैं। वेरेस सुई या ट्रोकार के साथ पेट में प्रवेश के दौरान चोट लगने की संभावना उन रोगियों में मौजूद होती है जिनके पास लैपरोटॉमी के लिए पिछली अच्छी प्रतिष्ठा है या नहीं। लैप्रोस्कोपिक एडिसियोलिसिस को पर्याप्त रूप से करने के लिए, तीन या चार पेट पंचर की आवश्यकता होती है - उस ऑपरेटिव लैप्रोस्कोप के लिए इन्फ्राम्बिलिकल चीरा और सहायक उपकरणों की शुरूआत के लिए 2 से 3 निचले, पार्श्व पंचर। सफल सम्मिलन पर्याप्त त्वचा चीरा, ट्रोकार काम करने की स्थिति, उचित अभिविन्यास और उपकरण पर नियंत्रण पर निर्भर करता है
re: पेट में दर्द द्वारा डॉ एम.के. गुप्ता - Nov 17th, 2011 10:23 pm #2
डॉ एम.के. गुप्ता	प्रिय वैनेसा नीवेस आपकी समस्या पिछली सर्जरी के बाद विकसित आसंजन के कारण हो सकती है। हमारी राय में आपको एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करवानी चाहिए। लैप्रोस्कोपी पुराने दर्द वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए एक प्रभावी उपकरण है। ओपन लैप्रोस्कोपी के बजाय छोटे व्यास वाले लैप्रोस्कोपी का उपयोग आसंजनों के खतरे वाले रोगियों में प्रारंभिक पेट में प्रवेश के लिए किया जा सकता है। पार्श्व ट्रोकार के माध्यम से, सहायक की तरफ, एक एट्रूमैटिक लोभी संदंश को आसंजन या शामिल अंग को पकड़ने, इसे फैलाने और किनारे और संवहनी विमानों की पहचान करने के लिए डाला जाता है। विपरीत ट्रोकार, सर्जन के किनारे, सूक्ष्म कैंची या चूषण-सिंचाई जांच के लिए प्रयोग किया जाता है। घने आसंजन पहले तोड़े जाते हैं, फिर पतले और फिल्मी आसंजन। यह दृष्टिकोण श्रोणि संरचनाओं के प्रगतिशील जोखिम की अनुमति देता है। एक बार जब आंतों को आसन्न संरचनाओं से जाने दिया जाता है, तो उन्हें सेफलाड को धक्का दिया जा सकता है। श्रोणि में, अनुयाई अंडाशय को पेल्विक साइडवॉल, ब्रॉड लिगामेंट, ट्यूब और गर्भाशय से जाने दिया जाता है। एक बार जब अंडाशय को पुल-डी-सैक में उठा लिया जाता है और जुटा लिया जाता है, तो सभी पेरिटुबल आसंजन हटा दिए जाते हैं। कोई भी रक्तस्राव जिसे लेजर से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, एक निश्चित क्षेत्र को बनाए रखने के लिए द्विध्रुवी या एकध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग करते समय सुखाया जाता है। पैल्विक सर्जरी के बाद आसंजन गठन एक गंभीर चिंता का विषय है। योनि कफ और पेल्विक साइडवॉल में आसंजन गठन में आमतौर पर आंत्र और ओमेंटम शामिल होता है। जब सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी नहीं की जाती है तो इससे पैल्विक दर्द, डिस्पेर्यूनिया, छोटी आंत में रुकावट और अवशिष्ट अंडाशय सिंड्रोम हो सकता है। 13-26% महिलाओं में पुराने पैल्विक दर्द के मुख्य कारण के रूप में आसंजनों को मान्यता दी गई थी। पैल्विक आसंजनों के विश्लेषण के बाद दर्दनाक सहवास अक्सर कम हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव आंत्र रुकावट के कई सर्वेक्षणों में, पेट की सर्जरी आसंजन गठन का प्रमुख कारण है। लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीक, हालांकि लैपरोटॉमी की तुलना में कम आसंजन गठन से जुड़ी है, फिर भी आसंजन गठन का एक बड़ा जोखिम है। फिम्ब्रियोप्लास्टी के बाद ६७% और ओवेरियन सिस्टेक्टॉमी के बाद ८०% होने का अनुमान लगाया जा रहा है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद 40-60% रोगियों में आसंजन विकसित हुए। पिछले लैपरोटॉमी या गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए अच्छी प्रतिष्ठा वाले रोगियों में एक प्रीऑपरेटिव आंत्र तैयारी आवश्यक है, क्योंकि आसंजन गठन की संभावना और आंत्र की चोट की संभावना बढ़ जाती है। यदि घने आसंजनों को lyse करने के लिए CO2 लेजर का उपयोग किया गया है, तो विच्छेदन से पहले ऊतक विमानों को बनाने के लिए सक्शन-इरिगेटर जांच का उपयोग करके हाइड्रोडिसेक्शन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि विच्छेदन के एक हवाई जहाज की पहचान की जा सकती है, अंडाशय, ट्यूब, आंतों या पेट की दीवार पर कर्षण लगाने के लिए लोभी संदंश भी आवश्यक होगा। जब भी आप कर सकते हैं, आघात को कम करने के लिए डिम्बग्रंथि प्रांतस्था के बजाय या तो आसंजन या डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन को पकड़ लिया जाना चाहिए। नाजुक सूक्ष्म प्रक्रियाओं के लिए, उदाहरण के लिए, फ़िम्ब्रियोलिसिस और सल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस, माइक्रोस्कोपी या अल्ट्रापल्स सीओ 2 लेजर बेहतर है, क्योंकि इलेक्ट्रोसर्जरी और फाइबर लेजर (एनडी: वाईएजी, केटीपी, या आर्गन) के साथ थर्मल क्षति हो सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चोटों के बढ़ते मौके में योगदान देने वाले कारकों में सुस्त ट्रोकार्स का उपयोग करके पर्याप्त न्यूमोपेरिटोनियम निर्धारित करने में विफलता, अत्यधिक बल, अनियंत्रित, तेज उपकरणों के अचानक प्रवेश, और गैस्ट्रिक दूरी की आवश्यकता होती है। खराब नियंत्रित या अचानक ट्रोकार प्रवेश से रेक्टोसिग्मॉइड लैकरेशन हो सकता है। गैस्ट्रिक दूरी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को श्रोणि की ओर विस्थापित कर सकती है, जहां इसे वेरेस सुई के माध्यम से पंचर किया जा सकता है या ट्रोकार का उपयोग करके फाड़ा जा सकता है। अंतःक्रियात्मक रूप से नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके इस जटिलता को समाप्त किया जा सकता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस द्वारा प्रवेश की गहराई को कम करके आंका जाता है या यहां तक ​​कि cul-de-sac को भी मिटा दिया जाता है, तो रेक्टोसिग्मॉइड घायल हो सकता है। जब मलाशय गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के स्नायुबंधन के पीछे के पहलू से जुड़ा होता है, तो कुंद विच्छेदन मलाशय को चीर सकता है। कैंची या CO2 लेजर के साथ तीव्र विच्छेदन की आमतौर पर सिफारिश की जाती है। उच्च शक्ति सुपरपल्स या अल्ट्रापल्स सीओ 2 लेजर और हाइड्रोडिसेक्शन का संयोजन आंत्र के चारों ओर काम करने के लिए तुलनात्मक रूप से सुरक्षित है। जब पुल-डी-सैक को विच्छेदित किया जाता है, तो योनि और मलाशय से पहचान की सुविधा योनि और मलाशय दोनों में एक जांच या शायद एक सहायक उंगली रखकर की जाती है। विच्छेदन को गर्भाशय के स्नायुबंधन के पार्श्व में शुरू करना चाहिए, जहां शरीर रचना कम विकृत होती है, और तिरछे पुल-डी-सैक की ओर बढ़ना चाहिए। इसी तरह, जब ऊतक हटाने के लिए या लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान पोस्टीरियर कल्डोटॉमी की जाती है, तो योनि और मलाशय की सही पहचान महत्वपूर्ण होती है। सस्नेह एम.के. गुप्ता
re: पेट में दर्द द्वारा चेरिल गोवेंडर - Dec 28th, 2012 10:57 pm #3
चेरिल गोवेंडर	मेरे पेट में जलन है और यह बहुत दर्दनाक है मैं इंजेक्शन पर रहता हूं। प्रिय राज्यपाल लैप्रोस्कोपिक एडिसियोलिसिस आपके मामले में एक अच्छा सर्जिकल विकल्प है और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इंटरसेड का उपयोग किया जा सकता है। इंटरसीड कच्चे ऊतक सतहों पर एक सतत सुरक्षात्मक कोटिंग बनाकर आसंजन गठन को कम करता है। पेरिटोनियल हीलिंग की अवधि के दौरान एक बाधा के रूप में अपनी अखंडता बनाए रखता है और 4 सप्ताह के भीतर ऊतक साइट से अवशोषित हो जाता है। सस्नेह डॉ एम.के. गुप्ता

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