أخبار | समाचार | News | Noticias

مزايا الموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء الجراحة
الأربعاء - أغسطس 4, 2021 11:48 am  |  مشاهدات المقال262  |  A+ | a-
مزايا الموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء الجراحة
مزايا الموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء الجراحة
تشمل الفوائد الأساسية للموجات فوق الصوتية أثناء العملية التصوير في الوقت الفعلي ، وتجنب الإشعاع المؤين ، والتحديد السريع للسوائل مقابل الآفات القوية ، والصور الحادة بشكل لا يصدق لهياكل الأعضاء الصلبة التي تثبت وجود تعديلات مرضية صغيرة ، وكذلك استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد تدفق الدم . توجد هذه المزايا باستخدام الموجات فوق الصوتية المفتوحة أو بالمنظار. هناك أدلة شاملة لتوثيق تفوق الموجات فوق الصوتية أثناء العملية في الكشف عن الكراهية وتقديمها أيضًا ، كما أنها فعالة أيضًا في تصوير الهياكل مثل الشجرة الصفراوية لمرض التفاضل والتكامل. يتم تشجيع الأطباء جيدًا على تبني هذا الابتكار في ممارساتهم. استجابت برامج تدريب الإقامة المحددة للطلب المتوقع للأطباء المستقبليين لفهم واستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال إنشائها كجزء من المناهج الدراسية وكذلك التدريب.

مزايا الموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء الجراحة
 
يستخدم الأطباء العامون بشكل متزايد الابتكارات المبتكرة لتحقيق العلاجات الجراحية أو المساعدة في إثبات الحاجة إلى مثل هذه العلاجات. يستخدم الجراحون بالمنظار الموجات فوق الصوتية حاليًا على مستويات مختلفة بناءً على المكان الجغرافي وأنماط التقنية والتفويض التقليدي للاستخدام بالإضافة إلى العلاجات المتطورة. في حين أن المهارات في الموجات فوق الصوتية هي حاليًا جزء مطلوب من التدريب للحصول على تأهيل المجلس في إجراء جراحي في بعض البلدان ، إلا أنها لا تشكل جزءًا من عملية الفحص هذه في الهند ، وعادة ما تكون آلات الموجات فوق الصوتية متاحة بسهولة على أنظمة العلاج الوسيطة للمرافق الطبية للاستخدام من قبل المواطنين في العديد من البلدان الأخرى ، يقتصر وجودهم في مواقع الأبحاث الإشعاعية مع الاستخدام المحدود من قبل أخصائيي الأشعة فقط.

تعمل محولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية على تحويل الطاقة الكهربائية إلى طاقة موجات صوتية باستخدام بلورات كهرضغطية. يتم توزيع الموجات الصوتية في نمط متوازي (محولات طاقة مباشرة) أو شعاعي (محولات طاقة صناعية). تتخلل الموجات فوق الصوتية الخلايا بشكل متنوع وكذلك واجهات مستخدم الأنسجة ، مع إظهار بعض الطاقة مرة أخرى إلى محول الطاقة في واجهات المستخدم هذه. يحول محول الطاقة إشارة هذه الموجات المنعكسة إلى صور ذات نطاق رمادي مستمر على شاشة الموجات فوق الصوتية. هذا هو فحص الوضع B.

تم تصميم محولات الطاقة لتوليد موجات فوق صوتية بترددات مختلفة. كلما زاد تردد الموجات ، كانت دقة الصورة المشتركة على الشاشة أفضل. وبالتالي ، فإن محول طاقة بسرعة 10 ميجاهرتز سيخلق بالتأكيد صورة أكثر وضوحًا بكثير من محول طاقة 5 ميجاهرتز. عيب محولات MgHz الأكبر هو أن الموجات فوق الصوتية ذات الترددات الأكبر يتم تقويضها بسرعة أكبر مع اختراق الخلايا. لا يمكن لمحول طاقة 10 ميجاهرتز أن يخترق أكثر من حوالي 5 سم في حمة عضو قوي في الجسم مثل الكبد ، وكذلك لا ينتج صورًا مقبولة لأطر داخل البطن إذا تم تطبيقه عبر البطن. يسمح الاستخدام أثناء العملية لمسبار الموجات فوق الصوتية ، حيث لا تشكل كثافة سطح جدار المعدة مصدر قلق ، استخدام محولات طاقة بالموجات فوق الصوتية أكبر MgHz مع الأخذ في الاعتبار أن محول الطاقة يتم وضعه بشكل مستقيم خارجيًا للعضو المراد تصويره. لذلك ، فإن صور الموجات فوق الصوتية أثناء العملية تكون أكثر وضوحًا ومحددة جيدًا من تلك التي يتم الحصول عليها بطريقة عبر البطن.

يجب أن يتم تقييم العضو داخل البطن من طائرتين منفصلتين. تخضع الصور بالموجات فوق الصوتية لقطعة أثرية محتملة من الانكسار وكذلك صور معكوسة من الأسطح القوية القريبة (مثل الحجاب الحاجز) ، وأيضًا مع التصوير للبحث عن طائرتين يمكن للمرء التحقق من أنه موجود بالفعل. هذا يحتاج إلى الموجات فوق الصوتية لتصوير عضو الجسم في كل من الطائرات الطولية والعرضية. من خلال الجراحة المفتوحة من خلال الموجات فوق الصوتية أثناء العملية (IUS) ، يتم إنجاز هذا التصوير ثنائي السطح بسهولة بسبب الوصول غير المحدود. ومع ذلك ، يجب وضع مواقع منافذ الجراحة بالمنظار بشكل تكتيكي للسماح بوضع مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار للفحص ثنائي السطح من خلال الموجات فوق الصوتية بالمنظار (LUS). في حالة الكبد ، يحتاج هذا عادةً إلى منفذ شرسوفي أو سري للتصوير الطولي ومنفذ بطني جانبي للتصوير المستعرض.

يجب أن يتم تصوير الإطار بالكامل الذي سيتم فحصه بشكل تدريجي وكذلك بدقة في طائرتين. يتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد أثناء العملية تحديد الشعيرات الدموية الكبدية الثلاثة المهمة جنبًا إلى جنب مع الفرعين الرئيسيين للأوعية الدموية البابية للتأكد من تحديد التركيب الفصي بوضوح. ثم يقوم المرء بمسح كل معركة بأسلوب تدريجي ومنظم لمعرفة ما إذا كان هناك أي نوع من الأمراض.

من الأفضل تصوير البنكرياس عن طريق فتح الكيس الأصغر لوضع المسبار مباشرة على حمة البنكرياس. إذا لم يكن ذلك منطقيًا ، فإن التصوير عبر المعدة يكون ممكنًا فقط إذا تم فك ضغط المعدة تمامًا. عادةً ما يتم تحديد حمة البنكرياس بشكل أفضل في البداية من خلال علاقاتها بالأوعية الرئيسية التي تتعقب تحتها. عادة ما تكون هناك حاجة لمنافذ التنظير البطني في السرة وأفضل منطقة بطنية جانبية.

يتم تصوير الشجرة الصفراوية بأفضل صورة باستخدام محلول ملحي داخل الصفاق لغمر منطقة التهاب الكبد الوبائي. بعد ذلك ، يمكن وضع مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة على المنطقة التي تعلو مجرى الهواء الصفراوي المعتاد. تم وصف تقنية LUS للقنوات الصفراوية بدقة من خلال عدد من الموارد. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أداة تحليل منخفضة التكلفة وآمنة وقيمة بشكل استثنائي في يد جراح ماهر. تؤخذ الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة (IOUS) في الاعتبار كمتطلب ذهبي لأورام الكبد في العمليات الجراحية المفتوحة. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء العملية (LIOUS) تعتبر أيضًا ضرورية لجراحة الكبد بالمنظار ، إلا أنه لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث للتحقق من صحة ذلك. قمنا بفحص القيمة المضمنة لـ LIOUS التي يقوم بها الجراحون.

يمكن استخدام تنظير البطن باستخدام LUS لمعالجة سرطان المعدة وكذلك سرطان المريء البعيد ، ولكن تأثيره أقل بكثير على مراقبة الحالة مقارنةً بالنمو الكبدي أو البنكرياس. يساعد تنظير البطن بمساعدة LUS على تجنب فتح البطن غير الضروري في 5-16٪ فقط من الأشخاص المصابين بخلايا سرطان المعدة أو المريء البعيد التي يُعتقد أنها قابلة للاستئصال عن طريق التصوير قبل الجراحة. في أحد الأبحاث ، كانت أقل فائدة بكثير بالنسبة لسرطان المريء من سرطان المعدة. قد يظل هذا جزئيًا بسبب حقيقة أن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض معقدة في هذه الأعضاء لا يزالون يحتاجون إلى الاستئصال أو إجراء آخر للتسكين عن طريق فتح البطن. بالنسبة لسرطان المعدة أو المريء البعيد ، من المرجح أن يتم استخدام تنظير البطن باستخدام LUS بشكل مثالي على أساس تمييزي.

قد يكون LUS مع الموجات فوق الصوتية Doppler مفيدًا لتقييم تدفق الدم وكذلك استقرار الأمعاء أثناء العلاج للتشخيص الطبي للألم الحاد أو تحلل الروابط لانسداد بسيط في الجهاز الهضمي. من خلال إجراءات التنظير البطني للتصريف وأيضًا إزالة قشرة أكياس الكلى المصحوبة بأعراض ، يمكن أن يساعد LUS في توسيط الأكياس وتحديد الأكياس غير المعروفة سابقًا. وبالمثل ، يمكن أن تساعد LUS في التصريف بالمنظار للقيلة الليمفاوية المتوافقة مع زراعة الكلى. لقد استخدم أطباء أمراض النساء LUS لتقييم الكتل الكظرية المعقدة والورم العضلي الرحمي وكيس المبيض. يمكن اكتشاف الورم العضلي تحت السنتيمتر أثناء استئصال الورم العضلي بالمنظار. قد يخدم LUS في حالات مختارة من استئصال الغدة الكظرية بالمنظار للعثور على الغدة والشعيرات الدموية وأيضًا التحقق من صحة رؤية المشاكل.
Top

In case of any news from WLH please contact | RSS

World Laparoscopy Hospital
Cyber City
Gurugram, NCR Delhi, 122002
India

All Enquiries

Tel: +91 124 2351555, +91 9811416838, +91 9811912768, +91 9999677788



Need Help? Chat with us
Click one of our representatives below
Nidhi
Hospital Representative
I'm Online
×