تكميم المعدة بالمنظار (LSG) هو إجراء جراحي يتم إجراؤه للمساعدة في إنقاص الوزن عن طريق تقليل حجم المعدة. إنه خيار جراحة فعال لفقدان الوزن للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 35 ، أو أولئك الذين يعانون من حالات صحية مرتبطة بالسمنة. في هذه المقالة ، سنناقش الإجراء خطوة بخطوة لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار.

تحضير المريض:

قبل الإجراء ، سيُطلب من المريض الخضوع لعدة اختبارات لتقييم صحته العامة والتأكد من أنه مرشح جيد للجراحة. سيُطلب من المريض أيضًا الامتناع عن تناول أو شرب أي شيء لمدة 12 ساعة قبل الجراحة.

تخدير:

سيتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا لضمان نومه وعدم الشعور بأي ألم أثناء الجراحة.

التمركز:

سيتم وضع المريض على طاولة العمليات بطريقة تسمح للجراح بالوصول إلى المعدة بشكل مريح. سيكون المريض مستلقياً على ظهره وذراعه ممتدة إلى الجانبين.

عمل شقوق صغيرة:

يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن ، يبلغ طول كل منها حوالي 1-2 سم. تسمى هذه الشقوق "المنافذ" وستُستخدم لإدخال الأدوات الجراحية ومنظار البطن ، وهي عبارة عن كاميرا صغيرة تزود الجراح بمنظر من داخل البطن.

تشريح المعدة:

سيبدأ الجراح باستخدام الأدوات الجراحية لتشريح المعدة بعيدًا عن الأنسجة المحيطة ، بدءًا من الجزء العلوي من المعدة وشق طريقها إلى أسفل. الهدف هو إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة ، تاركًا وراءها أنبوبًا طويلًا أو ضيقًا أو كمًا. سيتم إغلاق المعدة المتبقية بدبابيس جراحية لمنع التسرب.

استئصال المعدة:

سيستخدم الجراح جهازًا جراحيًا يسمى "دباسة خطية" لإزالة جزء من المعدة تم تشريحه بعيدًا. سيقطع جهاز التدبيس هذا المعدة ويخلق أنبوبًا طويلًا وضيقًا أو كمًا.

إغلاق الشقوق:

بمجرد الانتهاء من صنع الكم ، يقوم الجراح بإزالة الأدوات الجراحية ومنظار البطن من البطن. سيتم إغلاق الشقوق بالخيوط الجراحية أو الغراء الجراحي ، وسيتم وضع الضمادات على الجروح.

استعادة:

بعد الجراحة ، سيتم مراقبة المريض عن كثب في غرفة الإنعاش. يمكن إعطاء المريض مسكنات الألم والسوائل من خلال خط وريدي (IV). قد يُطلب من المريض أيضًا البقاء في المستشفى لبضعة أيام للتأكد من عدم وجود مضاعفات.

رعاية ما بعد الجراحة:

بعد خروج المريض من المستشفى ، سيتم إعطاؤهم تعليمات مفصلة حول كيفية الاعتناء بأنفسهم أثناء عملية الشفاء. سيشمل ذلك التوصيات الغذائية والمبادئ التوجيهية للنشاط البدني. سيحتاج المريض أيضًا إلى حضور مواعيد المتابعة مع الجراح لمراقبة تقدمه وإجراء التعديلات على خطة العلاج عند الضرورة.

قبل الخضوع لعملية تكميم المعدة بالمنظار ، من المهم أن يفهم المرضى الفوائد والمخاطر المحتملة لهذا الإجراء. تتضمن بعض الفوائد المحتملة لهذه الجراحة ما يلي:

خسارة كبيرة في الوزن:

يمكن للمرضى أن يتوقعوا خسارة ما بين 50٪ و 70٪ من وزنهم الزائد في غضون عامين بعد الجراحة. هذا يمكن أن يحسن صحتهم العامة ويقلل من مخاطر الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

تحسين نوعية الحياة:

أفاد العديد من المرضى أنهم شعروا بمزيد من الثقة وأنهم يتمتعون بنوعية حياة أفضل بعد الجراحة ، بسبب التحسن في صحتهم الجسدية واحترامهم لذاتهم.

انخفاض الحاجة إلى الأدوية:

بعد الجراحة ، قد يحتاج المرضى إلى عدد أقل من الأدوية لإدارة الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مخاطر محتملة مرتبطة بعملية تكميم المعدة بالمنظار ، بما في ذلك:

النزيف والعدوى:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث نزيف وعدوى.

التسريبات:

هناك خطر حدوث تسريبات في منطقة تدبيس المعدة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ويتطلب جراحة إضافية لتصحيحها.

نقص غذائي:

بعد الجراحة ، قد يتعرض المرضى لخطر الإصابة بنقص التغذية بسبب صغر حجم المعدة. من المهم أن يتناول المرضى مكملات الفيتامينات والمعادن حسب توجيهات الجراح لمنع هذا النقص.
تعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) بشكل عام خيارًا آمنًا وفعالًا لجراحة إنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مرتبطة بالسمنة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مضاعفات ومخاطر محتملة مرتبطة بـ LSG. تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه الجراحة ما يلي:

نزيف:

ينطوي LSG على عمل شقوق صغيرة في البطن للوصول إلى المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الشقوق إلى حدوث نزيف ، إما أثناء الجراحة أو في الأيام التي تلي الإجراء مباشرة. في حالة حدوث نزيف ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية للسيطرة عليه.

عدوى:

مثل جميع العمليات الجراحية ، فإن LSG يحمل خطر الإصابة. عادة ما يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث العدوى.

التسريبات:

من أخطر مضاعفات LSG ظهور تسرب في منطقة تدبيس المعدة. يمكن أن تسبب هذه التسريبات مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك العدوى والإنتان وحتى الموت. في بعض الحالات ، قد يحتاج المرضى إلى جراحة إضافية لتصحيح المشكلة.

جلطات الدم:

يمكن للجراحة بشكل عام أن تزيد من خطر تكون جلطات الدم في الساقين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل الانسداد الرئوي. عادة ما يتم إعطاء المرضى أدوية مسيلة للدم بعد الجراحة لتقليل هذا الخطر.

بناء:

في بعض الحالات ، قد يتشكل نسيج ندبي في الكم ، مما قد يضيق فتحة المعدة ويجعل مرور الطعام صعبًا. هذا يمكن أن يسبب الغثيان والقيء ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتصحيح المشكلة.

مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد):

الارتجاع المعدي المريئي هو حالة يتدفق فيها حمض المعدة إلى المريء ، مما يتسبب في حرقة المعدة وأعراض أخرى. يمكن أن يؤدي LSG في بعض الأحيان إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء ، على الرغم من أن هذا ليس من المضاعفات الشائعة.

نقص غذائي:

نظرًا لأن LSG يقلل من حجم المعدة ، فقد يتعرض المرضى لخطر الإصابة بنقص التغذية. هذا لأنهم قد لا يكونون قادرين على استهلاك ما يكفي من الطعام لتلبية احتياجات الجسم الغذائية. ينصح المرضى عادةً بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة لتقليل هذا الخطر.

متلازمة الإغراق:

متلازمة الإغراق هي حالة يتحرك فيها الطعام بسرعة كبيرة جدًا عبر المعدة وإلى الأمعاء الدقيقة ، مما يسبب الغثيان والقيء والإسهال. يعد هذا من المضاعفات الشائعة نسبيًا لـ LSG ، ولكن يمكن إدارته عادةً من خلال التغييرات الغذائية والأدوية.

مضاعفات الجروح:

على الرغم من أن LSG هي جراحة طفيفة التوغل ، إلا أنها لا تزال تنطوي على عمل شقوق صغيرة في البطن. في بعض الحالات ، يمكن أن تصاب هذه الشقوق بالعدوى أو تفشل في الشفاء بشكل صحيح ، مما قد يسبب الألم والتورم ومشاكل أخرى. يُنصح المرضى عادةً بالحفاظ على مواقع الشق نظيفة وجافة وتجنب أي أنشطة يمكن أن تضغط على الشقوق أثناء الشفاء.

فتق:

في حالات نادرة ، قد يصاب المرضى بفتق في أحد مواقع الشق التالية لـ LSG. يحدث الفتق عندما يبرز عضو داخلي من خلال نقطة ضعف في عضلات البطن ، مما يسبب الألم والتورم وأعراض أخرى. عادةً ما يتضمن علاج الفتق إجراء جراحة لإصلاح المنطقة الضعيفة.

حصوات المرارة:

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع بعد LSG إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. وذلك لأن فقدان الوزن السريع يمكن أن يتسبب في إطلاق الكبد المزيد من الكوليسترول في الصفراء ، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في المرارة. قد يُنصح المرضى بتناول الأدوية لمنع تكون حصوات المرارة ، أو قد يحتاجون إلى الخضوع لجراحة استئصال المرارة.

الآثار النفسية:

يمكن أن يكون لـ LSG تأثير كبير على الصحة النفسية للمريض. قد يعاني بعض المرضى من مشاعر الحزن أو القلق أو الاكتئاب بعد الجراحة ، خاصةً إذا كانوا يجدون صعوبة في التكيف مع نظامهم الغذائي الجديد وأسلوب حياتهم. يجب على المرضى الذين يعانون من أي أعراض نفسية بعد الجراحة التحدث مع الجراح أو أخصائي الصحة العقلية للحصول على الدعم.

شد المعدة:

في حالات نادرة ، قد تتمدد المعدة بمرور الوقت ، مما قد يقلل من فعالية الجراحة. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يلتزم المرضى بتوصياتهم الغذائية والتمارين الرياضية ، أو إذا كانوا يستهلكون الكثير من الطعام أو السوائل في وقت واحد. قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية لتصحيح هذه المشكلة.

الغثيان والقيء المستمر:

قد يعاني بعض المرضى من غثيان وقيء مستمرين بعد LSG ، والتي يمكن أن تكون علامة على مضاعفات أكثر خطورة مثل التسرب أو التضيق. إذا عانى المرضى من غثيان وقيء مستمرين ، يجب عليهم الاتصال بالجراح على الفور.

موت:

على الرغم من ندرته ، إلا أن هناك خطر الموت المرتبط بأي عملية جراحية ، بما في ذلك LSG. يحدث هذا عادةً بسبب مضاعفات مثل العدوى أو النزيف أو جلطات الدم.

من المهم أن يكون المرضى على دراية بهذه المضاعفات المحتملة وأن يتبعوا تعليمات الجراح بعناية أثناء عملية التعافي لتقليل فرص حدوث مضاعفات. يجب أن يتأكد المرضى أيضًا من حضور جميع مواعيد المتابعة مع الجراح لمراقبة تقدمهم وإجراء التعديلات على خطة العلاج الخاصة بهم حسب الضرورة. من خلال القيام بذلك ، يمكن للمرضى تحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن وتحسين صحتهم ورفاهيتهم بشكل عام.

تعتمد إدارة المضاعفات بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) على المضاعفات المحددة وشدتها. ومع ذلك ، هناك بعض الاستراتيجيات العامة التي يمكن استخدامها لإدارة المضاعفات التالية لـ LSG:

نزيف:

في حالات النزيف ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية للسيطرة على النزيف وإصلاح أي تلف في الأوعية الدموية المصابة. يمكن أيضًا نقل الدم للمرضى لتعويض الدم المفقود.

عدوى:

في حالات العدوى ، يمكن إعطاء المرضى مضادات حيوية للمساعدة في مكافحة العدوى. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية لتصريف أي سوائل أو أنسجة مصابة.

التسريبات:

في حالات التسرب ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لإصلاح المنطقة المتضررة من المعدة. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لاختبارات إضافية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التنظير الداخلي ، لمراقبة شفاء منطقة التدبيس.


جلطات الدم:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بجلطات دموية إلى تناول أدوية مسيلة للدم لفترة من الوقت لمنع حدوث المزيد من التخثر. قد يُنصح المرضى أيضًا بارتداء الجوارب الضاغطة والتنقل بشكل متكرر لتعزيز تدفق الدم الصحي.

تضيق:

في حالات التضيق ، قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية لتوسيع المنطقة الضيقة من المعدة. قد يُنصح المرضى أيضًا بتناول وجبات أصغر وأكثر تواترًا لتقليل مخاطر تعلق الطعام في المنطقة الضيقة.

ارتجاع المريء:

قد يُنصح المرضى الذين يصابون بارتجاع المريء بعد LSG بتناول الأدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة. قد يُنصح المرضى أيضًا بتجنب بعض الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراضهم ، مثل الكافيين والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل.

نقص غذائي:

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص التغذية إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن للمساعدة في منع أو علاج هذا النقص. قد يُنصح المرضى أيضًا بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية التي يحتاجونها ، مثل البروتينات الخالية من الدهون والفواكه والخضروات.

متلازمة الإغراق:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بمتلازمة الإغراق إلى إجراء تغييرات في النظام الغذائي لتقليل مخاطر ظهور الأعراض لديهم. قد يشمل ذلك تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا ، وتجنب الأطعمة السكرية أو عالية الدهون ، وشرب السوائل بين الوجبات بدلاً من تناولها.

مضاعفات الجروح:

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات الجروح إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية لإصلاح المنطقة المصابة. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الحفاظ على مكان الشق نظيفًا وجافًا وتجنب أي أنشطة يمكن أن تضغط على الشقوق أثناء الشفاء.

فتق:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بفتق إلى الخضوع لعملية جراحية لإصلاح المنطقة الضعيفة. قد يُنصح المرضى أيضًا بتجنب الأنشطة التي يمكن أن تضغط على المنطقة المصابة أثناء الشفاء.

بالإضافة إلى استراتيجيات الإدارة المحددة هذه ، يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يعانون من مضاعفات بعد LSG عن كثب من قبل الجراح والفريق الطبي. قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لاختبارات أو إجراءات إضافية لمراقبة تقدمهم والتأكد من إدارة أي مضاعفات بشكل صحيح. من خلال اتباع تعليمات الجراح بعناية والسعي للحصول على رعاية طبية فورية في حالة ظهور أي مضاعفات ، يمكن للمرضى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن باستخدام LSG.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يفهم المرضى أن تكميم المعدة بالمنظار ليس "رصاصة سحرية" لفقدان الوزن. في حين أن الإجراء يمكن أن يساعد المرضى على فقدان قدر كبير من الوزن ، إلا أنهم سيظلون بحاجة إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة والالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية من أجل الحفاظ على نتائج فقدان الوزن على المدى الطويل.

إذا كنت تفكر في عملية تكميم المعدة بالمنظار ، فمن المهم التحدث مع جراح السمنة المؤهل لمناقشة الخيارات المتاحة لك وتحديد ما إذا كانت هذه الجراحة هي الخيار المناسب لك. من خلال التخطيط والتحضير الدقيقين ، واتباع تعليمات الجراح عن كثب أثناء عملية التعافي ، يمكنك تحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن وتحسين صحتك العامة ورفاهيتك.

في الختام ، تعد عملية تكميم المعدة بالمنظار خيارًا آمنًا وفعالًا لجراحة إنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مرتبطة بالسمنة. يتضمن الإجراء إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة لإنشاء أنبوب طويل وضيق أو جلبة. باتباع الإجراء التدريجي الموضح أعلاه ، يمكن للجراحين إجراء هذه الجراحة بأقل قدر من المخاطر على المريض وتحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن.