بلاگ | Blog | ब्लॉग | Blog | مدونة او مذكرة

مشترکہ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی اور لیپروسکوپک اپینڈیکیکٹومی سرجری ایک ساتھ ایک ہی مریض میں
جنرل سرجری / Aug 1st, 2016 8:17 am     A+ | a-
 
تعارف

لیپروسکوپک چولیکسٹیکٹوومی نے نہ صرف کھلی چولیسیسٹکٹومی کو متبادل پت hasی کو ہٹانے کے ترجیحی طریقہ کے طور پر تبدیل کیا ہے ، بلکہ بہت سی دوسری حالتوں کے علاج کے لئے لیپروسکوپک تکنیکوں کے نفاذ کے لئے سرجن سے متاثر بھی ہے۔ لیپروسکوپ مکمل پیٹ کا ایک عمدہ نظارہ دیتا ہے ، ایک ہی آپریشن میں دو یا زیادہ آپریشنوں کو جوڑنے کا امکان کھولتا ہے۔

طریقہ کار کا امتزاج زیادہ سرجری کی مدت ، زیادہ بے ہوشی اور خون بہہ جانے کے خطرے کا سبب بنتا ہے۔ کم سے کم رسائی کی سرجری کا فائدہ ہسپتال میں کم قیام ، کم postoperative کی درد اور بیماری کی وجہ سے ، جلد کام پر واپس آنا اور بہتر جمالیاتی نتیجہ ہے۔ اس کے بعد لیپروسکوپک چولیسیسٹکٹومی کے ساتھ مل کر متعدد آپریشنوں کی حفاظت اور تاثیر کا اندازہ کریں۔

مریض اور طریقے

جنوری 2005 سے جون 2014 تک کے ایک سابقہ ​​مطالعے میں ، 301 مریضوں کے اعداد و شمار کا تجزیہ کیا گیا جنہوں نے لیپروسکوپک کولیکسٹیٹوومی سے وابستہ طریقہ کار سے گزرے۔ ان مریضوں کے ڈیموگرافکس ، کیس نوٹ ، ریکارڈ ، آپریشنل ڈیٹا اور فالو اپ ریکارڈ کا تجزیہ کیا گیا۔

مریض لیپروسکوپک کولیکسٹکٹومی کے لئے تمام بنیادی تحقیق تھے جن میں جگر کے فنکشن ٹیسٹ اور پیٹ کے یو ایس جی بھی شامل ہیں۔ مشتبہ سی بی ڈی پتھر والے مریضوں کو انٹراوپریٹو چولانگیگرام اور تحقیق کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ، اگر ضروری ہو تو ، سی بی ڈی کی تحقیقات کروائیں۔ اپینڈیسائٹس یا چپکنے والی مریضوں کا مزید مطالعہ نہیں تھا۔ امراض مرض کے مریض بھی متعلقہ ہیں جیسے ڈمبگرنتی مساج کے سیرم CA125 کے ٹیسٹ اور پاپانیکلاؤ مکمل ہسٹریکٹری سے پہلے چیک کریں۔ پیشاب کی سرجری کروانے والے مریضوں اور ٹی آر پی فلو میٹری اور پی ایس اے کی تشخیص سے گزرتے ہیں۔ موٹاپا کے لئے سرجری کروانے والے مریض پلمونری فنکشن ٹیسٹ اور یو جی آئی اینڈوکوپی ، لیپڈ پروفائل ، تائرائڈ فنکشن ٹیسٹ ہوتے ہیں۔ نیند پر مطالعہ نیند کے عارضے یا خراٹوں کی تاریخ کے مریضوں میں کیا جاتا ہے۔

سب سے عام طریقہ یہ ہے کہ ان مریضوں میں ضمیمہ کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا۔ 25 معاملات میں اڈھیسیالوسیس کی گئی۔ غیر معمولی یوٹیرن خون بہہ رہا ہے یا زیادہ علامتی فائبرائڈس کے ل H ہچسٹریکومیسیس انجام دیا جاتا ہے۔ ایڈرینل فارم مائیلولیپوما تھا جو ایڈرینالیکٹومی انجام دیا گیا تھا۔

لیپروسکوپک چولیکسٹیکٹوومی کے ساتھ مختلف طریقہ کار کا مجموعہ

تمام معاملات میں ، کولیکسٹکٹومی پہلی بار انجام دیا گیا تھا ، پھر دوسرا طریقہ کار ، سوائے انگینل ہرنیا کی مرمت کے معاملے میں۔ TEP پہلی جگہ لاگو کیا جاتا ہے۔ اضافی بندرگاہوں اور کنیکشن کی جگہ میں کوئی تبدیلی اس کے ساتھ ہونے والی بیماریوں سے کی جاتی ہے۔ اس عمل میں پیٹ کے نچلے حصے میں کام کرنے کے ل additional اضافی بندرگاہیں بنائی گئی ہیں۔ اسی عرصے میں 401 مریضوں نے جو لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی کروائے تھے ، تصادفی طور پر مریضوں کی آبادیاتی خصوصیات کا انتخاب اور تجزیہ کیا گیا تھا ، اور نگرانی اور فالو اپ ڈیٹا فائلوں کا موازنہ کیا گیا تھا۔
 
نتائج

سیریز میں کوئی اموات نہیں۔ اوسط آپریٹنگ وقت 75 منٹ تھا۔ postoperative کی درد کو انجیکشن ایجلیجز کلیم دعوی کے مطابق ماپا گیا تھا۔ زیادہ تر مریض 2 دن میں انجیکشن لگانے کی درخواست کرتے ہیں۔ اوسطا ہسپتال میں 3 دن قیام تھا۔ زبانی انٹیک اوسطا 18 گھنٹے بعد شروع کی گئی تھی۔ دوسرے پی او ڈی پر سی بی ڈی کی کھوج کے بعد زبانی انٹیک دوبارہ شروع ہوئی ہے۔ زبانی سیال نے اس دن کا آغاز کیا جس میں ہرنیا کی مرمت ، اپینڈیکیکٹومی ، تشخیصی لیپروسکوپی ، سیسٹوسکوپی اور ٹی او آر پی کے مریض گزر رہے ہیں۔ ہسٹریکٹومی اور ایڈرینلیکٹومی مریضوں نے پہلے پی او ڈی پر زبانی انٹیک شروع کی۔ موٹاپا کے لئے گیسٹرک طریقہ کار کے بعد ، ٹیسٹ کے دوسرے دن پانی میں گھلنشیل گیسٹرگرافن رساو کی جانچ پڑتال کے لئے کیا جاتا ہے اور زبانی سیال شروع ہوگیا۔
اوسط آپریشن ٹائمز

بندرگاہ کی جگہ پر 5 مریضوں نے ہیماتوما ظاہر کیا ، 3 مریضوں کو سرجری کے بعد بخار ہوا ، 6 مریضوں کو معمولی زخم کا انفیکشن تھا اور 18 مریضوں کو پیشاب کی برقراری ہے۔ پیشاب کی برقراری کا ان مریضوں میں ذکر کیا گیا تھا جنہوں نے ناف کے عمل سے گزرے ہیں۔ ہرنیا کی مرمت کروانے والے مریضوں میں واپسی کے کوئی واقعات موجود نہیں ہیں۔ بریٹیرک مریضوں کا وزن کم ہونے کے باعث اطمینان بخش ہوتا ہے اور اس نے بہتر معیار زندگی کی اطلاع دی مریضوں میں سے کسی کو بھی توسیع ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔

بحث

پہلی لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی کو دو دہائیوں کے بعد 1985 میں موے نے انجام دیا تھا۔ اس وقت سے لیپروسکوپی نے بہت طویل فاصلہ طے کیا ہے ، اور آج لیپروسکوپی طور پر بہت سارے طریقہ کار انجام دیئے گئے ہیں۔ ہر طریقہ کار کو لیپروسکوپک پوسٹآپریٹو درد کم کیا جاتا ہے ، جلد کی نقل و حرکت اور زبانی کھانا کھلانا ، جلدی روانگی اور تیزی سے کام پر واپس آنا۔ مریض کو ایک اینستھیزیا میں لاحق ہونے کے فوائد ، ایک بار اسپتال میں داخل ہونا اور ایک بیمار رخصت ہوجاتا ہے۔ طریقہ کار کا مجموعہ اتنا ہی محفوظ اور موثر ثابت ہوا جب اسے ایک بار کرنا پڑتا ہے۔ وارن ایٹ اللہ نے اپنے مطالعے میں پایا ہے کہ کولیسسٹکٹومی کے دوران حادثاتی اپینڈکٹومی کے نتیجے میں صرف کولیسسٹکٹومی کے مقابلے میں زخم کے انفیکشن میں اضافہ ہوتا ہے۔ ووٹکو اور لوری نے پیٹ کے ہسٹریکٹومیز کے دوران انتخابی چولیکسٹکٹومی اور اپینڈکٹومی کے جائزے میں آپریٹنگ ٹائم ، سردی اور متعدی پیچیدگیوں میں اضافہ نہیں کیا۔ ہمارے مطالعے میں قابو پانے والے مریضوں کے مقابلے میں پوسٹ آپریٹو زخم کے انفیکشن میں اضافہ نہیں ہوا۔ در حقیقت ، ہمارے پاس نال کنیکٹر کے انفیکشن کے واقعات ہوئے ہیں جو ضمیمہ نکالنے میں استعمال ہوتا ہے۔ CBD تحقیق کے ساتھ Cholecystectomy ماہرین کے ہاتھوں میں CBD پتھروں کے لئے انتخاب کا عمل بن جاتا ہے۔ ماہر امراض سرجری میں ، وہ مریض جنہوں نے اووفورکٹومی مریضوں ، ڈمبگراری کی سوراخ کرنے والی اور نلیوں کے لگنے لگائے تھے ان کے پاس صرف کولیکسٹکٹومی مریضوں کے مقابلے میں کوئی اضافی بیماری نہیں تھی ، یا جن کو ہسٹریکٹومی ہوا تھا اس کے بعد آپریٹو میں زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔ متعدد باریاٹرک سرجن باقاعدگی سے پیٹ کی سرجری کے ساتھ ساتھ کولیکسٹیٹومی انجام دیتے ہیں کیونکہ اعلی واقعات اور postoperative کی بلاری بیماریوں کی شدت کی وجہ سے۔ Cholecystectomy طریقہ کار کی ذمہ دار عارضہ نہیں ہے۔ مریض کے پوسٹآپریٹو کورس نے انتہائی مریض طریقہ کار کی پیروی کی۔ نال چیرا ہرنیا کے باوجود بندرگاہ کی مرمت کو میش سے واپس رکھنے اور سرجری کے بعد کچھ بھی مشکلات کا سبب بنی۔ ہماری پیروی کے دوران ہرنیا کی کوئی تکرار نہیں ہوئی (3 ماہ سے 3 سال تک)۔ مطالعہ میں وڈھوا ایٹ میں لیپروسکوپک کولیکسٹکٹومی اور وینٹرل ہرنیا کی مرمت کے لئے اوسطا 62 منٹ کی سرجری کی گئی تھی۔ ہم اسی کے لئے 70 منٹ کی درخواست کرتے ہیں۔ ہسٹریکٹومی کے ساتھ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی کے لئے وقت 80 منٹ ہے ، اور ہمارا دورانیہ 100 منٹ ہے۔
 
Postoperative کی زبانی سیال 3-4 گھنٹے کے بعد جاری رہتا ہے ، پہلے پی او ڈی کے بعد ایک عام خوراک۔ پہلے POD میں سرجری اور معمول کی فراہمی کے 6 گھنٹے بعد زبانی سیال شروع ہوا۔ مطالعے میں اینڈو اسکوپک / لیپروسکوپک طریقہ کار کے ل. ہسپتال میں داخلے کی اوسط لمبائی 2.9 دن تھی ، جبکہ ہمارے مطالعے میں ہسپتال میں رہنے کی اوسط لمبائی 3.2 دن تھی۔ اسپتال میں ہمارا اوسط آپریٹنگ وقت ہوتا ہے اور اس کے مطالعے کے مقابلے میں ڈیڑھ نصف تھوڑا زیادہ ہوتا تھا ، لیکن اس کا معاملہ ہم سے الگ تھا۔
ان کے مطالعے کا سب سے عام طریقہ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی اور وینٹرل ہرنیا کی مرمت ہے ، اور تحقیق سی بی ڈی میں ہمارا لیپروسکوپک کولیکسٹیکٹومی ہے۔ آپریٹو کے بعد درد ، زبانی واپسی اور ہسپتال میں اوسطا قیام زیادہ مرض کے طریقہ کار پر منحصر تھا۔ وڈھوا ایٹ ال نے پایا کہ ان مریضوں میں صحت یابی کا وقت ان لوگوں سے مختلف نہیں تھا جو ایک طریقہ کار سے گزرے ہیں۔ ہمیں مشترکہ طریقہ کار میں ہسپتال داخل ہونے یا بعد میں آپریٹو پیچیدگیوں کے دورانیے میں کوئی خاص اضافہ نہیں پایا۔ مشترکہ افعال پوسٹ اوپریٹو اور پوسٹ آپریٹو درد سے زیادہ رجحان کی پیروی کرتے ہیں۔ کم سے کم رسائی سرجری میں کئے گئے واحد اور مشترکہ آپریشنوں کا تقابلی مطالعہ۔

نتیجہ اخذ کرنا

کم سے کم رسائی کے فوائد کے علاوہ ، مریض کو ہسپتال قیام اور ایک بار اینستھیزیا کا سامنا کرنے کا ایک اضافی فائدہ ملتا ہے۔ لہذا ، مریض کے لئے یہ زیادہ آسان اور سرمایہ کاری مؤثر ہے۔ در حقیقت ، لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی سے وابستہ طریقہ کار 'دائرہ کار کے ساتھ دو بیماریوں کو مار دیتا ہے'۔
6 تبصرے
Dr. Nitin kumar
#1
Apr 26th, 2020 9:43 am
Great video Combined Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendicectomy surgery together in the same patient. Sir I know that you are very helpful for others. Now you have proved yourself.
Dr Vikash kumar
#2
May 17th, 2020 1:36 pm
Dr. Mishra really you are a genius !!!!! your presentations are simple and can never be forgotten. Thanks for sharing excellent presentation of Combined Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendectomy surgery.
AMIT KUMAR
#3
May 21st, 2020 11:53 am
Thank you for your amazing information about Combined Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendicectomy surgery together in same patient. Thanks again It was a really very interesting information.
Dr. Suresh Bansal
#4
May 22nd, 2020 12:54 pm
Excellent lecture of Combined Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendicectomy surgery together in same patient. The lecture notes are precise and the content is really interesting.
Dr. Jyotika Vats
#5
Jun 12th, 2020 7:08 am
Thank you for that motivational video of Combined Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendicectomy surgery together in same patient.It lets me feel that I Can Do It!!! and I can. I am staying with achieving my goals. Thanks Dr, Msihra you are great.
Dr. Mohd Nizam Kutti
#6
Jun 16th, 2020 5:14 pm
Phenomenal work Dr. Mishra. Thank you for explaining the amazing educative video of Laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic appendectomy surgery together in same patient This is great. Very interesting and informative.
ایک تبصرہ چھوڑیں
CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image
* - مطلوبہ فیلڈز
پرانی پوسٹ گھر نئی پوسٹ
Top

In case of any problem in viewing Arabic Blog please contact | RSS

World Laparoscopy Hospital
Cyber City
Gurugram, NCR Delhi, 122002
India

All Enquiries

Tel: +91 124 2351555, +91 9811416838, +91 9811912768, +91 9999677788



Need Help? Chat with us
Click one of our representatives below
Nidhi
Hospital Representative
I'm Online
×