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El nuevo entrenamiento de simulación TEP mejora drásticamente la habilidad de los cirujanos
Thu - May 12, 2011 11:40 pm  |  Visitas al artículo:4627  |  A+ | a-
El programa de ejercicio tiene dos elementos: un componente cognitivo con presentaciones de PowerPoint y videos en la web junto con lecturas asignadas, y entrenamiento psicomotor en un simulador de herniorrafia inguinal (TEP) totalmente extraperitoneal, dijo el Dr. Benjamín Zendejas en la reunión anual de American Surgical. Asociación. Una característica clave es que el entrenamiento de habilidades, con un instructor por residente, se lleva a cabo hasta que se logre el dominio, sin importar el tiempo que pueda tomar. Solo entonces el residente comienza a realizar TEP dentro del quirófano bajo supervisión, explicó el Dr. Zendejas de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota. Presentó un estudio mediante el cual 50 residentes de cirugía general realizaron un TEP de referencia dentro del quirófano, y luego fueron asignados aleatoriamente al curso de capacitación basado en simulación o capacitación estándar.

El simulador fue el entrenador de hernias TEP Guildford MATTU de Limbs & Things Ltd. El dominio se definió por el promedio de 2 minutos requeridos por cinco instructores experimentados para realizar un TEP sobre el simulador. Se requirió un promedio de aproximadamente ocho intentos para que los residentes de quinto año lograran dominar el simulador, en comparación con 26 para los residentes de primer año. Dentro del quirófano, los 50 residentes realizaron 219 reparaciones de TEP en 146 pacientes. Cada reparación fue evaluada inmediatamente después por dos evaluadores independientes. El grupo de entrenamiento basado en simulación superó a los residentes que han sido entrenados de la manera estándar en la mayoría de las medidas de resultado, como el punto final clave del tiempo operatorio ajustado al impacto de la toma de control del cirujano supervisor para los aprendices de bajo rendimiento.

Las complicaciones intraoperatorias, por ejemplo, desgarros peritoneales y conversiones de procedimientos, ocurrieron en el 7% de los procedimientos realizados por residentes entrenados en simulación, así como en el 29% de los controles. La retención urinaria, el seroma, junto con otras complicaciones postoperatorias, resultaron del 9% de las operaciones de los residentes capacitados en simulación, en contraste con el 26% de estas realizadas por residentes capacitados en TEP de manera estándar. En la mayoría, el 7% de los procedimientos llevados a cabo por residentes entrenados en simulación condujeron a una estadía hospitalaria durante la noche, en comparación con el 21% de los controles.
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