Introducción

La histerectomía es una de las disciplinas que se realizan con mayor frecuencia en la disciplina de la ginecología. La histerectomía laparoscópica operatoria ha ganado popularidad a lo largo de los años y juega un papel mucho más importante que la histerectomía abdominal y vaginal tradicional. Hoy en día, la histerectomía se puede realizar a una paciente si tiene un útero multifibroide sintomático, infertilidad y anomalías hemorrágicas que son resistentes a la terapia.

Los casos de prolapso uterino generalmente se tratan quirúrgicamente en diversas instalaciones que cuentan con los instrumentos relevantes que se requieren para llevar a cabo los procedimientos. El prolapso de cualquier órgano pélvico ocurre cuando los músculos conectivos dentro de la cavidad corporal se debilitan y, por lo tanto, no pueden mantener la pelvis en su orientación natural. Los tejidos conectivos a menudo se debilitan con la edad, después del parto, el trabajo físico extenuante y cuando se aumenta de peso. Aquellas mujeres que experimentan prolapso uterino o de cualquier otro órgano pélvico, suelen tener problemas de incontinencia urinaria, ulceración vaginal así como disfunción sexual.

Sacrocolpopexia

La sacrocolpopexia es un procedimiento recomendado que se puede utilizar para tratar y controlar el prolapso uterino en mujeres ancianas. En algunas instalaciones, los médicos pueden utilizar la sacrocolpopexia da Vinci, que es un sistema quirúrgico de última generación que está diseñado para ayudar al cirujano a realizar una cirugía mínimamente invasiva con pequeñas incisiones.

La sacrocolpopexia es un término que se puede dividir en varias partes que darán una mejor comprensión del término. En primer lugar, debemos entender que la sacrocolpopexia es un procedimiento que se utiliza para tratar quirúrgicamente el prolapso de la bóveda vaginal que implica el uso de una malla para mantener la vagina en la posición anatómica correcta. Básicamente, el término significa literalmente levantar la vagina hasta el hueso pélvico y así es como se puede dividir el término Sacrocolpopexia en, Sacro, que es la porción de la columna vertebral de la pelvis, colpos, la vagina, y pex es suspender o levantar. arriba.

La sacrocolpopexia se puede realizar junto con la histerectomía total para tratar el prolapso uterino y brindar apoyo a la vagina a largo plazo. La histerectomía laparoscópica total es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para extirpar el útero por completo. Cuando se realiza una histerectomía laparoscópica total junto con una sacrocolpopexia, las tasas de curación a largo plazo suelen ser muy altas y se clasifican en alrededor del 90%. El procedimiento proporcionará un soporte completo a la vagina hasta la parte superior y frontal de la vagina, que es un área que tiene más probabilidades de prolapso.

La histerectomía laparoscópica es a menudo preferida tanto por las mujeres como por los cirujanos porque ofrece varios beneficios sobre el abordaje abdominal abierto tradicional. Los beneficios pueden incluir:

· Significativamente menos dolor ya que solo implica hacer pequeñas incisiones a diferencia del abordaje abierto
· Menos pérdida de sangre y, por lo tanto, no es necesaria una transfusión de sangre
· Menos cicatrices debido a las pequeñas incisiones que se hacen
· Menor riesgo de infección
· La estancia hospitalaria suele ser muy corta
· Menor tiempo de recuperación
· Los pacientes pueden volver a sus actividades normales en muy poco tiempo.
La sacrocolpopexia siempre se ha realizado como una cirugía abierta en la que se realiza una incisión horizontal de 6 a 12 pulgadas en la parte inferior del abdomen. La gran incisión permite al cirujano acceder manualmente a los órganos interabdominales y al útero. La histerectomía laparoscópica es mínimamente invasiva e implica realizar cinco pequeñas incisiones. El cirujano puede ver los órganos internos en un monitor en el que las imágenes son enviadas por una cámara que se inserta en una de las incisiones. De hecho, cuando se realiza una histerectomía laparoscópica, la mayoría de las mujeres se van a casa al día siguiente.

Contraindicaciones de la sacrocolpopexia

La sacrocolpopexia tiene varias contraindicaciones o complicaciones donde algunas pueden ser las muchas para cualquier procedimiento quirúrgico. Pueden incluir:

· Anemia
· Necesidad de coagulación
· Infecciones como cistitis, infección vaginal bacteriana o micótica
· Tromboembolismo venoso activo
· Hiperglucemia que tiende a descontrolarse
· Fístula como las fístulas uretrales, vesico-útero
· Cáncer de vagina, cáncer de cuello uterino
Prevención de las complicaciones

Las complicaciones posquirúrgicas de la sacrocolpopexia se pueden reducir al comprender los riesgos del procedimiento quirúrgico. Una complicación como la neuropraxia se puede evitar adoptando la posición adecuada y el acolchado de los puntos de presión. La duración del procedimiento quirúrgico se puede reducir para reducir el tiempo que el paciente está en una posición que aumenta el riesgo de lesión.

El tromboembolismo venoso se puede reducir mediante el uso de medidas profilácticas que incluyen la colocación de dispositivos de compresión secuencial para la deambulación posoperatoria temprana y dosis profilácticas de heparina en pacientes con factores de riesgo aumentados.

Pasos que conducen a una histerectomía laparoscópica total exitosa

1. Preparación y posicionamiento

Los pacientes deben colocarse en posición de litotomía dorsal