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Importancia de la técnica de acceso seguro en cirugía laparoscópica
Cirugía General / Jun 10th, 2016 12:02 pm     A+ | a-


El principal desafío al que se enfrenta la cirugía laparoscópica es el acceso abdominal primario, ya que suele ser un procedimiento ciego asociado a lesiones vasculares y viscerales. Las complicaciones asociadas con la laparoscopia suelen estar relacionadas con la entrada. Las complicaciones potencialmente mortales incluyen lesiones en el intestino, la vejiga, los vasos abdominales principales y los vasos de la pared abdominal anterior. También pueden ocurrir otras complicaciones menos graves, como infección postoperatoria, enfisema subcutáneo e insuflación extraperitoneal. No existe un consenso claro sobre el método óptimo de entrada en la cavidad peritoneal. Se ha demostrado a partir de estudios que el 50% de las complicaciones mayores laparoscópicas ocurren antes del comienzo de la cirugía. El cirujano debe tener la formación y la experiencia adecuadas en cirugía robótica laparoscópica antes de intentar realizar cualquier procedimiento de forma independiente. Debe estar familiarizado con los equipos robóticos, el instrumento y la fuente de energía que pretende utilizar. Se estudió la incidencia de complicaciones según las diferentes técnicas utilizadas para la inducción de neumoperitoneo en cirugía robótica laparoscópica.

Se recogieron datos prospectivos y retrospectivos de (50) pacientes sometidos a cirugía laparoscópica desde septiembre de 2015 a septiembre de 2016 en el World Laproscopy Hospital, todos estos pacientes fueron operados aquí mediante diferentes técnicas de entrada. Trescientos sesenta pacientes fueron sometidos a cirugía laparoscópica ;. Las operaciones incluidas en nuestro estudio fueron histerectomía laparoscópica de Totla (254), laparoscopia diagnóstica por infertilidad y patología abdominal (56), cistectomía ovárica (20), histeroscopia diagnóstica (15), histeroscopia operatoria (13), sacrocolpopexia (2). Las primeras complicaciones registradas en nuestro estudio son lesiones vasculares de la pared abdominal, lesiones viscerales, bradicardia, insuflaciones preperitoneales. La incidencia de lesiones relacionadas con la entrada laparoscópica en operaciones ginecológicas fue del 6,9%, pero la incidencia de lesiones relacionadas con la entrada laparoscópica en operaciones pélvicas mayores fue del 7,8%. . Insuflaciones peritoneales por Co2 realizadas mediante diferentes técnicas de entrada como se indica a continuación; Trocar 1-veress: utilizado en (222) pacientes. Aguja de 2 veres: utilizada en (31) pacientes. Trócar 3-roma: utilizado en (30) pacientes. Trocar de 4 puntas: utilizado en (27) pacientes. 5-visiport: utilizado en (20) pacientes. Técnica de 6 palmas: (20) pacientes; utilizado cuando los pacientes tienen cicatriz umbilical. Técnica 7-Hasson: utilizada en (10) pacientes.

CONCLUSIÓN
No parece haber evidencia de beneficio en términos de seguridad de una técnica sobre otra. Sin embargo, los estudios incluidos son pequeños y no se pueden utilizar para con fi rmar la seguridad de ninguna técnica en particular. No se ha demostrado que una sola técnica o instrumento elimine la lesión asociada a la entrada laparoscópica. La evaluación adecuada del paciente, respaldada por buenas habilidades quirúrgicas y un conocimiento razonablemente bueno de la tecnología de los instrumentos sigue siendo la piedra angular para el acceso seguro y el éxito en la cirugía de acceso mínimo.
 
7 COMENTARIOS
Dr. Vinit Kumar
#1
Apr 27th, 2020 4:50 am
Excellent information of the Importance of Safe Access Technique in Laparoscopic Surgery. Excellent way of doing & demonstrating. Thanks.
Dr. Bijoy Paull
#2
May 18th, 2020 1:29 pm
! Absolutely brilliant lecture of Safe Access Technique in Laparoscopic Surgery. The way of you Explaining and demonstration the access technique really excellent. I have learn a lot.
Dr.Archan
#3
May 23rd, 2020 6:08 am
Awesome video of the importance of the Safe Access Technique in Laparoscopic Surgery.Thank you this is very helpful now have I a better understanding than before. Doctor Mishra you are a great teacher.
Dr. Mohammed Fatima
#4
Jun 11th, 2020 11:31 am
Thanks, Dr. Mishra for posting this amazing video of Laparoscopic Surgery. I watch your video regularly and I appreciate your work.
Dr. Manveer Singh
#5
Jun 16th, 2020 5:22 am
Such an excellent presentation. Excellent techniques. Thanks for uploading this video of Importance of Safe Access Technique in Laparoscopic Surgery
Dr. Naveen Chandra
#6
Jun 22nd, 2020 5:59 pm
Finally, I found a well-explained, well-defined, piece-by-piece information and easy-to-understand, Importance of Safe Access Technique in Laparoscopic Surgery one of my favorite topic! Thank you so much, Prof Dr. R. K. Mishra ...truly love and appreciate your simple yet thorough explanation!!!
Thanks for posting.
Dr. Venkata Pawan Kumar
#7
Jun 22nd, 2020 6:09 pm
Thank you Dr. Mishra your explanation is really amazing and thanks for your great lecture on importance of safe access technique in laparoscopic Surgery,Thank you so much for explaining this concept so well! It really simplifies it and makes it actually really easy to understand! I appreciate you shared your valuable knowledge.
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