गंभीर मोटापा, जिसे कभी कभी "रुग्ण मोटापा" भी कहा जाता है, इसे लगभग 100 पाउंड (45.5 किलो) या आदर्श शरीर के वजन से 100% ऊपर होने के रूप में परिभाषित किया गया है। इसे महानगरीय जीवन बीमा कंपनी द्वारा ऊंचाई और वजन तालिकाओं के अनुसार चुना गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्क जनसंख्या के 3-5% गंभीर मोटापे से ग्रस्त हैं। इस हालत से उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी की बीमारी जैसे कई जटिलताओं के विकास के खतरे जुड़े हैं।

गंभीर मोटापे के कारण को ठीक से नहीं समझा जाता। इसमें शायद कई कारक शामिल होते हैं। मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में संग्रहित ऊर्जा का सेट बिंदु बहुत अधिक होता है। बदले हुए सेट बिंदु से कम चयापचय से कम ऊर्जा खर्च, अत्यधिक कैलोरी सेवन, या दोनों एक साथ हो सकता है। वैज्ञानिक डेटा से पता चलता है कि मोटापा एक विरासत लक्षण हो सकता है।

वजन घटाने के कई तरह के ऑपरेशन पिछले 40-50 वर्षों में तैयार किये गए हैं। सर्जनों द्वारा मान्यता प्राप्त शामिल सामान्य ऑपरेशन में शामिल हैं: वर्टीकल बांडेड गेस्ट्रोप्लास्टी, गैस्ट्रिक बैंडिंग (समायोज्य या गैर समायोज्य), रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास, और मालएब्सोर्पशन प्रक्रियाएं (बाईलिओपेन्क्रेअटिक डायवर्सन, डुओडेनल स्विच)।

वर्टीकल बांडेड गेस्ट्रोप्लास्टी में एक छोटी थैली बनाई जाती है जिससे पेट के निचले हिस्से का प्रतिबंधित होना शामिल है। निकास का एक मेष के एक टुकड़े (स्क्रीन) से व्यवधान और फैलाव को रोकने के लिए मजबूत बनाया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंड में एक 1/2 इंच की बेल्ट या कॉलर पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर रखा जाता है। इससे निचले पेट में एक छोटी थैली और एक निश्चित आउटलेट बनता है। समायोज्य बैंड, जो जून 2001 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, को स्टेराइल खार के साथ भरा जा सकता है। जब खार डाला जाता है, पेट में आउटलेट को छोटा कर दिया जाता है जिससे खाने को थैली छोड़ने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है।

मोटापा क्या है?

मोटापा एक मेडिकल स्थिति है जिसमें शरीर में ज़रूरत से ज़्यादा फैट जमा हो जाता है, जिसका सेहत और जीवन की गुणवत्ता पर बुरा असर पड़ता है। मेडिकल तौर पर, इसका पता अक्सर बॉडी मास इंडेक्स (BMI) का इस्तेमाल करके लगाया जाता है — यह एक कैलकुलेशन है जो किसी व्यक्ति की लंबाई और वज़न पर आधारित होती है। 30 kg/m² या उससे ज़्यादा BMI को आम तौर पर मोटापा माना जाता है, और 40 kg/m² से ज़्यादा BMI को गंभीर या बहुत ज़्यादा मोटापा (morbid obesity) माना जाता है। मोटापा कई वजहों के मेल से होता है: खाने-पीने की गलत आदतें, शारीरिक कसरत की कमी, आनुवंशिक रुझान, हार्मोनल असंतुलन, तनाव और आस-पास के माहौल का असर। इसका संबंध सेहत से जुड़ी कई गंभीर समस्याओं से है, जैसे टाइप 2 डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर, दिल की बीमारी, स्लीप एपनिया, जोड़ों की समस्याएँ और कुछ तरह के कैंसर। इन जानलेवा समस्याओं से जुड़े होने की वजह से, मोटापे का सही तरीके से इलाज करना अब दुनिया भर में सेहत से जुड़ी एक बड़ी प्राथमिकता बन गया है।

मोटापे के पारंपरिक इलाज — जिनमें खान-पान में बदलाव, कसरत, व्यवहार थेरेपी और दवाएँ शामिल हैं — कई लोगों के लिए असरदार होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में ये अक्सर लंबे समय तक वज़न कम करने में नाकाम रहते हैं। जिन लोगों का BMI बहुत ज़्यादा होता है या जिन्हें मोटापे से जुड़ी सेहत की गंभीर समस्याएँ होती हैं, उनके लिए मेडिकल विशेषज्ञ बैरिएट्रिक (वज़न कम करने वाली) सर्जरी को एक ज़्यादा असरदार इलाज के तौर पर देख सकते हैं।

सर्जरी के ज़रिए मोटापे का इलाज

मोटापे के लिए की जाने वाली सर्जरी को बैरिएट्रिक सर्जरी (या मेटाबॉलिक सर्जरी) के नाम से जाना जाता है। इस श्रेणी में कई तरह की सर्जिकल प्रक्रियाएँ शामिल हैं, जिनका मकसद पेट का आकार छोटा करना, पाचन तंत्र की बनावट में बदलाव करना और कुछ मामलों में पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करना होता है। इसका मुख्य मकसद मरीज़ों को काफ़ी मात्रा में वज़न कम करने में मदद करना और मोटापे से जुड़ी समस्याओं — जैसे डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर और स्लीप एपनिया — को ठीक करना या उनमें सुधार लाना होता है। गंभीर मोटापे से जूझ रहे लोगों के लिए, बिना सर्जरी वाले तरीकों के मुकाबले बैरिएट्रिक सर्जरी से ज़्यादा और लंबे समय तक वज़न कम होने के नतीजे देखने को मिले हैं।

पहले जहाँ वज़न कम करने वाली ज़्यादातर सर्जरी बड़े और खुले चीरों (open incisions) के ज़रिए की जाती थीं, वहीं अब लैप्रोस्कोपिक तकनीकों ने इस क्षेत्र में क्रांति ला दी है। लैप्रोस्कोपिक मोटापे की सर्जरी में, सर्जन छोटे-छोटे चीरों और खास उपकरणों का इस्तेमाल करके ऑपरेशन करते हैं। इसके कई फ़ायदे हैं: खुली सर्जरी के मुकाबले ऑपरेशन के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय तक रुकना पड़ता है, कम जटिलताएँ होती हैं, मरीज़ जल्दी ठीक होता है और सर्जरी के निशान भी कम दिखते हैं।

लैप्रोस्कोपिक मोटापे की सर्जरी कैसे की जाती है

लैप्रोस्कोपिक मोटापे की सर्जरी एक 'मिनिमली इनवेसिव' (कम से कम चीर-फाड़ वाली) प्रक्रिया है। इसमें सर्जन पेट की दीवार पर कई छोटे-छोटे (लगभग ¼ से ½ इंच के) चीरे लगाते हैं। इन छोटे-छोटे छेदों के ज़रिए, कैनुला (पतली नली जैसी डिवाइस) डाले जाते हैं, और एक लैप्रोस्कोप (वीडियो कैमरा वाला एक लंबा, पतला उपकरण) पेट के अंदर डाला जाता है। कैमरा अंदरूनी अंगों का एक बड़ा (मैग्नीफ़ाइड) दृश्य मॉनिटर पर दिखाता है, जिससे सर्जन को पूरी प्रक्रिया के दौरान मार्गदर्शन मिलता है।

पेट में जगह बनाने के लिए जब कार्बन डाइऑक्साइड (CO₂) गैस से उसे धीरे से फुलाया जाता है, तो दूसरे चीरों के ज़रिए खास सर्जिकल उपकरण अंदर डाले जाते हैं। इसके बाद सर्जन वज़न घटाने की खास सर्जरी करते हैं — जैसे:

स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी: पेट का एक बड़ा हिस्सा (आमतौर पर लगभग 70–80%) निकाल दिया जाता है ताकि एक पतली "स्लीव" बन सके; इससे खाने की मात्रा सीमित हो जाती है और जल्दी पेट भरने का एहसास होता है।

एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग: पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक सिलिकॉन बैंड लगाया जाता है ताकि एक छोटी थैली बन सके, जिससे खाने की मात्रा सीमित हो जाती है।

गैस्ट्रिक बाईपास: पेट को छोटा कर दिया जाता है और छोटी आंत के एक अलग हिस्से से जोड़ दिया जाता है, ताकि खाने की मात्रा भी सीमित हो और पोषक तत्वों का अवशोषण भी कम हो। (इसके अलग-अलग प्रकारों में Roux‑en‑Y बाईपास भी शामिल है।)

क्योंकि सारा काम वीडियो की मदद से छोटे-छोटे चीरों के ज़रिए किया जाता है, इसलिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में पेट पर एक बड़ा चीरा लगाने की ज़रूरत नहीं पड़ती। ऑपरेशन के आखिर में, CO₂ गैस बाहर निकाल दी जाती है और चीरों को बंद कर दिया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल और डॉ. आर. के. मिश्रा

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, जो भारत का अग्रणी 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी' संस्थान है और जिसकी स्थापना प्रो. डॉ. आर. के. मिश्रा ने की थी, उसे उन्नत लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं — जिसमें मोटापे के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी भी शामिल है — के प्रशिक्षण और निष्पादन के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है। डॉ. मिश्रा, जो एक अग्रणी लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन हैं, ने दुनिया भर में हज़ारों सर्जनों को प्रशिक्षित किया है और शिक्षा तथा नैदानिक ​​अभ्यास के माध्यम से 'मिनिमली इनवेसिव सर्जरी' के क्षेत्र को समृद्ध किया है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, मोटापे के इलाज में चिकित्सा मूल्यांकन के साथ-साथ मरीज़ की ज़रूरतों के अनुसार तैयार की गई व्यापक लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल देखभाल को भी शामिल किया जाता है। यहाँ के सर्जन स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी, गैस्ट्रिक बैंडिंग और वज़न घटाने की अन्य लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं; इससे उन मरीज़ों की बेहतर रिकवरी और बेहतर परिणाम सुनिश्चित होते हैं, जिन्हें वज़न घटाने के गैर-सर्जिकल तरीकों से सफलता नहीं मिली थी।

निष्कर्ष

मोटापा एक गंभीर और तेज़ी से बढ़ती हुई स्वास्थ्य समस्या है, जिसके शारीरिक और चयापचय (metabolic) पर दूरगामी परिणाम होते हैं। हालांकि जीवनशैली में बदलाव मोटापे के प्रबंधन की नींव बने हुए हैं, लेकिन गंभीर मोटापे या मोटापे से जुड़ी जटिलताओं वाले व्यक्तियों के लिए लैप्रोस्कोपिक बैरिएट्रिक सर्जरी एक शक्तिशाली उपचार विकल्प बन गई है।