मेकेल के डायवर्टीकुलम का वर्णन लगभग 400 साल पहले किया गया था और यह छोटी आंत का दुर्लभ जन्मजात विकार बना हुआ है। मेकेल की डायवर्टीकुलम के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया गया है। हम रोगी के इस वीडियो को रोगसूचक मेकेल के डायवर्टीकुलम के साथ पेश करते हैं। हमारे संस्थान में मेकेल के डायवर्टीकुलम की घटना 0.3% है। रोगियों में अधिकांश पुरुष बच्चे थे। किसी भी मामले में स्टेपल-लाइन लीक नहीं थे।

लैप्रोस्कोपी निदान और उपचार दोनों में उपयोगी है। मेकेल के डायवर्टीकुलम का लैप्रोस्कोपिक रिसेप्शन संभव है और आदर्श है, खासकर जब विशेष केंद्रों में प्रदर्शन किया जाता है। उन्होंने मेकेल के डायवर्टीकुलिटिस का निदान शायद ही कभी preoperatively बनाया है। सर्जिकल लकीर का संकेत केवल तभी दिया जाता है यदि डायवर्टीकुलम रोगसूचक है या यदि आधार संकीर्ण है। परंपरागत रूप से, डायवर्टीकुलम का खुला पच्चर स्नेह (इलियम की पूर्वकाल की दीवार सहित) उपचार है। हमें लगता है कि अच्छे परिणाम के साथ एक साधारण स्पर्शरेखा स्टेपलर स्नेह भी किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी निदान और उपचार दोनों में उपयोगी है। मेकेल के डायवर्टीकुलम का लैप्रोस्कोपिक रिसेप्शन संभव है और आदर्श है, खासकर जब विशेष केंद्रों में प्रदर्शन किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक मेकेल डायवर्टिकुलेक्टोमी - डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लक्षणात्मक मेकेल डायवर्टिकुलम का प्रबंधन

मेकेल डायवर्टिकुलम, पाचन तंत्र की एक जन्मजात असामान्यता है, जो विटेलिन वाहिनी का एक स्थायी अवशेष है और लगभग 2% आबादी में मौजूद होती है। हालांकि यह अक्सर लक्षणहीन होती है, लेकिन इससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सूजन (डायवर्टिकुलिटिस), अवरोध या छिद्र जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। परंपरागत प्रबंधन में ओपन सर्जरी शामिल थी; हालांकि, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों की प्रगति के साथ, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप अपनी सटीक निदान क्षमता, कम रुग्णता और शीघ्र स्वस्थ होने के कारण पसंदीदा तरीका बनकर उभरा है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अग्रणी और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के संस्थापक डॉ. आर.के. मिश्रा ने लक्षणात्मक मेकेल डायवर्टिकुलम सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन की प्रगति में व्यापक योगदान दिया है। उनके मार्गदर्शन में, उपयुक्त मामलों में लैप्रोस्कोपिक मेकेल डायवर्टिकुलेक्टोमी एक मानक प्रक्रिया बन गई है, जो नैदानिक और चिकित्सीय दोनों लाभ प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के संकेत

लैप्रोस्कोपिक मेकेल डायवर्टिकुलेक्टोमी का प्राथमिक संकेत लक्षणों के आधार पर प्रस्तुति है। मरीज़ों में अपेंडिसाइटिस जैसे तीव्र पेट दर्द, एक्टोपिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आंतों में रुकावट या क्रोनिक एनीमिया जैसे लक्षण हो सकते हैं। अस्पष्ट पेट के लक्षणों के मामलों में लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि यह इलियम के प्रत्यक्ष दृश्यण और डायवर्टिकुलम की सटीक पहचान की अनुमति देता है।

सर्जिकल तकनीक

प्रक्रिया की शुरुआत मरीज़ को सामान्य एनेस्थीसिया देकर पीठ के बल लिटाकर की जाती है। एक मानक तीन-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सेटअप का उपयोग किया जाता है। एक नैदानिक लैप्रोस्कोपी डायवर्टिकुलम का पता लगाने के लिए छोटी आंत का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की अनुमति देती है। एक बार पहचान हो जाने पर, डायवर्टिकुलम को अलग किया जाता है, और इसके आधार को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है। यदि डायवर्टिकुलम का आधार संकरा है, तो एंडोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग करके सरल डायवर्टिकुलेक्टोमी की जाती है। यदि आधार चौड़ा है या सूजन है, तो पूर्ण निष्कासन सुनिश्चित करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्राथमिक एनास्टोमोसिस के साथ सेगमेंटल बाउल रिसेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

डॉ. मिश्रा आंत को सावधानीपूर्वक संभालने पर जोर देते हैं, ऑपरेशन के बाद होने वाले आसंजन और जटिलताओं को कम करने के लिए उसमें कम से कम छेड़छाड़ करते हैं। रक्तस्राव को रोक दिया जाता है और नमूना एक छोटे पोर्ट साइट के माध्यम से निकाला जाता है। न्यूनतम चीरा लगाने की विधि से ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द में काफी कमी आती है, अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है और पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में मरीज़ जल्दी सामान्य गतिविधियों में लौट पाते हैं।

लैप्रोस्कोपिक उपचार के लाभ

लैप्रोस्कोपिक मेकेल डायवर्टिकुलेक्टोमी के कई लाभ हैं:

बेहतर दृश्यता: छोटी आंत को सीधे देखने से सटीक निदान में मदद मिलती है, खासकर असामान्य लक्षणों वाले मामलों में।

कम रुग्णता: छोटे चीरों से ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द, घाव के संक्रमण और हर्निया बनने का खतरा कम हो जाता है।

तेज़ रिकवरी: मरीज़ आमतौर पर कुछ ही दिनों में सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, जो ओपन सर्जरी की तुलना में काफी तेज़ है।

बहुमुखी प्रतिभा: लैप्रोस्कोपी से एक ही प्रक्रिया में एपेंडिसाइटिस या आसंजन जैसी संबंधित स्थितियों का भी साथ-साथ उपचार किया जा सकता है।

परिणाम और निष्कर्ष

डॉ. आर.के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, लक्षणात्मक मेकेल डायवर्टिकुलम के लैप्रोस्कोपिक उपचार से उत्कृष्ट परिणाम मिले हैं, जिसमें जटिलताओं की दर कम और मरीज़ों की संतुष्टि दर उच्च रही है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उनके प्रोटोकॉल ने सर्जिकल शिक्षा के लिए मानक स्थापित किए हैं, जो तकनीकी दक्षता और रोगी-केंद्रित देखभाल दोनों पर जोर देते हैं।

निष्कर्षतः, लैप्रोस्कोपिक मेकेल डायवर्टिकुलेक्टोमी, लक्षणात्मक मेकेल डायवर्टिकुलम के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और आधुनिक दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है। डॉ. मिश्रा जैसे अग्रणी चिकित्सकों द्वारा न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी को बढ़ावा देने से, रोगियों को बेहतर सर्जिकल परिणाम, शीघ्र स्वस्थ होने और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं में कमी का लाभ मिलता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी में लैप्रोस्कोपी की परिवर्तनकारी क्षमता का उदाहरण है।