यह वीडियो वेस्टन नॉट द्वारा मिश्रा के नॉट एंड वॉल्ट क्लोजर द्वारा लैपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी बाय लाइटर ऑफ यूटरीन धमनी को प्रदर्शित करता है। इस प्रक्रिया में, एपेंडेक्टोमी भी की गई। आज, लैप हिस्टेरेक्टॉमी सौम्य गर्भाशय विकृति का प्रबंधन करने के लिए एक सुरक्षित और व्यवहार्य तकनीक है क्योंकि यह न्यूनतम पोस्टऑपरेटिव असुविधा, छोटे अस्पताल में रहने, तेजी से आक्षेप और दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए जल्दी वापसी प्रदान करता है। इस प्रक्रिया में उल्लेखनीय तकनीकी प्रगति पिछले कुछ वर्षों के दौरान हुई है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी करने का एक सबसे अच्छा अभ्यास गर्भाशय धमनी को ढीला करना है। गर्भाशय की संवहनी आपूर्ति मुख्य रूप से गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों से ली गई है। क्योंकि अधिकांश रक्त गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है, क्षणिक गर्भाशय इस्किमिया गर्भाशय धमनी बंधाव के बाद होता है। द्विपक्षीय गर्भाशय पोत बंधाव, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए एक प्रभावी तरीका है। टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) वर्तमान में सौम्य गर्भाशय मनोविज्ञान का प्रबंधन करने के लिए एक सुरक्षित और कुशल विधि के रूप में स्वीकार किया जाता है, और मानक उदर हिस्टेरेक्टोमी के लिए एक स्वीकार्य विकल्प है। टीएलएच के लिए विभिन्न तकनीकें हैं जो ऊर्जा स्रोतों, गर्भाशय मैनिपुलेटर्स का उपयोग, योनि नलिकाएं, गर्भाशय धमनी बंधाव की विधि और तिजोरी बंद करने की विधि पर निर्भर करती हैं। धातु के क्लिप, हेम-ओ-लॉक क्लिप, एंडोवस्कुलर स्टेपल, सुटिंग तकनीक, द्विध्रुवी इलेक्ट्रोक्युटरी, आर्गन बीम कोऑपरेटर, और लेजर या अल्ट्रासोनिक विच्छेदन सहित गर्भाशय वाहिकाओं के बंधाव के लिए नई विधियों और तकनीकों का विकास किया गया है।

हेम-ओ-लॉक क्लिप का उपयोग करने वाले वेसल बंधाव को लेप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी के दौरान गुर्दे के जहाजों को नियंत्रित करने के लिए एक विश्वसनीय तकनीक के रूप में स्वीकार किया गया है। हालांकि, टीएलएच में हेम-ओ-लोक क्लिप का उपयोग करके गर्भाशय के पोत बंधाव का विवरण अभी तक प्रकाशित नहीं किया गया है। इस अध्ययन में, हम गर्भाशय पोत नियंत्रण के लिए हेम-ओ-लोक क्लिप के आवेदन के साथ अपने अनुभव की रिपोर्ट करते हैं। हम टीएलएच के दौरान द्विध्रुवी जमावट के साथ तुलना में गर्भाशय पोत नियंत्रण के लिए हेम-ओ-लोक क्लिप का उपयोग करने के लाभों का मूल्यांकन करते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा यूटेराइन आर्टरी की लिगेशन और एक साथ एपेंडेक्टॉमी द्वारा लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी ने सुरक्षित प्रोसीजर, तेज़ी से रिकवरी और मरीज़ों के बेहतर नतीजों के साथ मॉडर्न सर्जिकल प्रैक्टिस को बदल दिया है। एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक शानदार उदाहरण है वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में आर. के. मिश्रा द्वारा की गई यूटेराइन आर्टरी की लिगेशन और एक साथ एपेंडेक्टॉमी के साथ लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी। यह नया तरीका एक ही ऑपरेटिव सेशन में कई सर्जिकल कंडीशन को मैनेज करने में लैप्रोस्कोपिक तकनीकों की एफिशिएंसी और सटीकता को दिखाता है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक मिनिमली इनवेसिव प्रोसीजर है जिसका इस्तेमाल पेट में छोटे चीरों के ज़रिए खास इंस्ट्रूमेंट और कैमरे का इस्तेमाल करके यूटेरस को निकालने के लिए किया जाता है। इस एडवांस्ड तकनीक में, यूटेरस में ब्लड सप्लाई को कंट्रोल करने के लिए यूटेराइन आर्टरी की शुरुआती लिगेशन की जाती है। प्रोसीजर की शुरुआत में यूटेराइन आर्टरी को सील या क्लिप करके, सर्जन इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग को काफी कम कर सकते हैं, ऑपरेटिव फील्ड को बेहतर तरीके से देख सकते हैं, और पूरी सर्जिकल सेफ्टी बढ़ा सकते हैं। यह तरीका एडवांस्ड गाइनेकोलॉजिकल लैप्रोस्कोपी में ज़रूरी हाई लेवल की सर्जिकल एक्सपर्टाइज़ को दिखाता है।

उसी ऑपरेटिव सेशन के दौरान, अगर मरीज़ में अपेंडिसियल पैथोलॉजी है या सर्जन भविष्य में होने वाली कॉम्प्लीकेशंस को रोकने के लिए प्रोफिलैक्टिकली अपेंडिक्स निकालने का फैसला करता है, तो लैप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी की जा सकती है। अपेंडिक्स को सावधानी से पहचाना जाता है, काटा जाता है, और सख्त हेमोस्टेसिस बनाए रखते हुए लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट्स का इस्तेमाल करके निकाला जाता है। दोनों प्रोसीजर एक साथ करने से दूसरी सर्जरी की ज़रूरत कम हो जाती है, एनेस्थीसिया का खतरा कम होता है, और मरीज़ के ठीक होने का कुल समय कम हो जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, ऐसे मुश्किल लैप्रोस्कोपिक प्रोसीजर न केवल किए जाते हैं, बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को ट्रेनिंग देने के लिए दिखाए भी जाते हैं। आर. के. मिश्रा की लीडरशिप में, यह हॉस्पिटल मिनिमल एक्सेस सर्जरी और रोबोटिक सर्जरी में एजुकेशन के लिए एक ग्लोबल सेंटर बन गया है। ट्रेनिंग प्रोग्राम में शामिल होने वाले सर्जन यूटेराइन आर्टरी लिगेशन, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी, और मल्टी-प्रोसीजर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी जैसी एडवांस्ड टेक्नीक में हैंड्स-ऑन एक्सपीरियंस हासिल करते हैं। सर्जिकल प्रोसेस आम तौर पर लैप्रोस्कोपिक पोर्ट लगाने और न्यूमोपेरिटोनियम बनाने से शुरू होता है। यूटेराइन आर्टरी को उसके शुरू होने की जगह पर ध्यान से पहचाना जाता है और यूटेरस में ब्लड फ्लो कम करने के लिए उसे बांधा जाता है। इसके बाद, एडवांस्ड एनर्जी डिवाइस का इस्तेमाल करके यूटेरस को आस-पास के स्ट्रक्चर, जिसमें लिगामेंट और सर्विक्स शामिल हैं, से अलग कर दिया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी पूरी होने के बाद, ध्यान अपेंडिक्स की तरफ जाता है, जहाँ मेसोअपेंडिक्स को काटा जाता है और हटाने से पहले अपेंडिक्स के बेस को सुरक्षित किया जाता है। सैंपल को एक कंट्रोल्ड एक्सट्रैक्शन टेक्नीक से निकाला जाता है, जिससे कम से कम टिशू ट्रॉमा होता है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी को एक साथ अपेंडेक्टॉमी के साथ मिलाने के कई फायदे हैं। मरीजों को छोटे चीरे, ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम से कम खून की कमी, हॉस्पिटल में कम समय तक रहना और नॉर्मल एक्टिविटीज़ में जल्दी वापसी से फायदा होता है। इसके अलावा, दोनों प्रोसीजर एक ही सेशन में करने से हेल्थकेयर का खर्च कम होता है और कई सर्जरी से जुड़े रिस्क से बचा जा सकता है।

नतीजा यह है कि यूटेराइन आर्टरी को बांधकर एक साथ अपेंडेक्टॉमी करके लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में एक बड़ी तरक्की दिखाती है। आर. के. मिश्रा की एक्सपर्टाइज़ और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के वर्ल्ड-क्लास ट्रेनिंग माहौल से, ऐसे प्रोसीजर मॉडर्न सर्जरी के भविष्य को दिखाते हैं—एफिशिएंट, सटीक और पेशेंट-सेंटर्ड। यह तरीका न सिर्फ सर्जिकल नतीजों को बेहतर बनाता है, बल्कि लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक में एक्सीलेंस चाहने वाले सर्जनों के लिए एक ज़रूरी एजुकेशनल मॉडल के तौर पर भी काम करता है।