लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान सीबीडी चोट सबसे आम चोटों में से एक है। लैप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए सीबीडी की चोट को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वीडियो सुरक्षित तरीके से प्रदर्शन करने वाले लेप्रोस्कोपिक कोलेसीस्टेक्टॉमी का प्रदर्शन करता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) के बाद पित्त की चोट की घटना में गिरावट देखी गई है, हालांकि यह अभी भी दो बार हो सकता है जैसे कि ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी। एक सुरक्षित कोलेसिस्टेक्टोमी वह है जो "रोगी को पित्त नली / खोखले विस्कस / संवहनी चोट दोनों के लिए सुरक्षित है और ऑपरेटिंग सर्जन के लिए या मुकदमेबाजी के लिए न्यूनतम गुंजाइश नहीं है। इसके अलावा, एक सर्जन को विभिन्न प्रीऑपरेटिव भविष्यवाणियों के आधार पर ऑपरेटिव कठिनाई का अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए, ऊर्जा के उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और प्रतिदीप्ति कोलेजनोग्राफी के उपयोग सहित आईसीजी के उपयोग के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय हटाने एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसमें एक रोगग्रस्त या सूजन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

पित्ताशय की थैली आपके दाहिने ऊपरी पेट में यकृत के ठीक नीचेस्थित एक छोटा सा अंग है। यह पित्त को संग्रहीत करता है, जो यकृत में उत्पादित एक तरल है। पित्ताशय की थैली छोटी आंत में पित्त को छोड़ने और आहार वसा को अवशोषित करने में मदद करती है।
पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य पाचन संभव है। निष्कासन एक उपचार विकल्प है यदि यह काफी रोगग्रस्त या सूजन हो जाता है।
लैप्रोस्कोपिक निष्कासन पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। यह औपचारिक रूप से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के रूप में जाना जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी का सुरक्षित तरीका

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी को गॉलब्लैडर की बीमारियों जैसे गॉलस्टोन और क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड इलाज माना जाता है। इतने सालों में, यह प्रोसीजर एडवांस्ड तकनीकों के साथ विकसित हुआ है जो मरीज़ की सुरक्षा, सटीकता और कम से कम कॉम्प्लीकेशंस पर ज़ोर देती हैं। इस प्रोसीजर के सबसे बेहतर और सुरक्षित तरीकों में से एक को डॉ. आर. के. मिश्रा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रैक्टिस करते हैं और सिखाते हैं, जो मिनिमल एक्सेस सर्जरी ट्रेनिंग के लिए दुनिया भर में जाना-माना सेंटर है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी का सुरक्षित तरीका मरीज़ की सावधानी से तैयारी और पोज़िशनिंग से शुरू होता है। मरीज़ को थोड़ा उल्टा ट्रेंडेलनबर्ग और बाईं ओर झुकाकर पीठ के बल लिटाया जाता है, जिससे पेट के अंग सर्जिकल फील्ड से दूर हो जाते हैं। इस पोज़िशनिंग से गॉलब्लैडर और आस-पास के स्ट्रक्चर का विज़ुअलाइज़ेशन बेहतर होता है, जो सुरक्षित डाइसेक्शन के लिए ज़रूरी है। फिर वेरेस सुई या ओपन तकनीक का इस्तेमाल करके न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है ताकि पेट की कैविटी में कार्बन डाइऑक्साइड भरकर उसे फुलाया जा सके, जिससे सर्जन को काम करने के लिए काफी जगह मिल सके। न्यूमोपेरिटोनियम बनाने के बाद, इंस्ट्रूमेंट को सही तरीके से हिलाने और देखने के लिए ट्रोकार्स को सोच-समझकर डाला जाता है। पेट की कैविटी का साफ़ नज़ारा दिखाने के लिए अम्बिलिकल पोर्ट के ज़रिए एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। ग्रैस्पर्स, डिसेक्टर्स और एनर्जी डिवाइस के इस्तेमाल को आसान बनाने के लिए एपिगैस्ट्रिक और राइट सबकोस्टल एरिया में और पोर्ट लगाए जाते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा ने पोर्ट की सही जगह पर ज़ोर दिया है, क्योंकि इससे इंस्ट्रूमेंट को आसानी से संभाला जा सकता है और सर्जरी में गलतियों का खतरा कम होता है। सुरक्षित तकनीक में अगला ज़रूरी कदम “क्रिटिकल व्यू ऑफ़ सेफ्टी” (CVS) पाना है। इस नियम के तहत सर्जन को सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक आर्टरी को क्लिप करने और बांटने से पहले साफ़ तौर पर पहचानना होता है। हेपेटोसिस्टिक ट्रायंगल को ध्यान से काटा जाता है, और गॉलब्लैडर के निचले हिस्से को लिवर बेड से अलग किया जाता है ताकि गॉलब्लैडर में जाने वाले दो स्ट्रक्चर दिखें। यह कदम कॉमन बाइल डक्ट को चोट से बचाने के लिए ज़रूरी है, जो इस प्रोसीजर की सबसे गंभीर दिक्कतों में से एक है। क्रिटिकल व्यू मिलने के बाद, सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक आर्टरी पर क्लिप लगाई जाती हैं, और दोनों स्ट्रक्चर को सुरक्षित रूप से अलग किया जाता है। फिर इलेक्ट्रोकॉटरी का इस्तेमाल करके लिवर बेड से गॉलब्लैडर को धीरे से काटा जाता है, जबकि बहुत सावधानी से हेमोस्टेसिस बनाए रखा जाता है। इस स्टेज के दौरान, ब्लीडिंग और बाइल लीकेज से बचने के लिए लगातार ध्यान दिया जाता है। आखिर में गॉलब्लैडर को एक एंडोबैग में रखा जाता है और अम्बिलिकल पोर्ट के ज़रिए निकाल दिया जाता है, जिससे पेट की कैविटी में गंदगी कम से कम हो जाती है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इस्तेमाल किए जाने वाले सुरक्षित तरीके का एक और ज़रूरी हिस्सा है स्टैंडर्ड सर्जिकल प्रोटोकॉल का पालन करना और एनाटॉमिकल लैंडमार्क को लगातार देखना। सर्जनों को धीरे-धीरे और तरीके से आगे बढ़ने की ट्रेनिंग दी जाती है, और अगर एनाटॉमी साफ नहीं है या कॉम्प्लीकेशंस आती हैं तो वे ओपन सर्जरी में बदल जाते हैं। यह सावधानी भरा तरीका मरीज़ की सुरक्षा और सर्जिकल नतीजों को काफी बेहतर बनाता है।

इस सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक तकनीक के फायदों में छोटे चीरे, ऑपरेशन के बाद कम दर्द, अस्पताल में कम समय रहना, तेज़ी से ठीक होना और कम से कम निशान पड़ना शामिल हैं। मरीज़ आमतौर पर कुछ दिनों में अपने नॉर्मल कामों पर लौट सकते हैं। इसके अलावा, डॉ. आर. के. मिश्रा के स्ट्रक्चर्ड ट्रेनिंग प्रोग्राम यह पक्का करते हैं कि दुनिया भर के सर्जन इन सुरक्षित सर्जिकल सिद्धांतों को सीखें और उन्हें अपनी प्रैक्टिस में इस्तेमाल करें।

आखिर में, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में सिखाया जाने वाला लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी का सुरक्षित तरीका एडवांस्ड टेक्नोलॉजी, सटीक सर्जिकल तकनीक और सुरक्षा प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करने का एक कॉम्बिनेशन है। डॉ. आर. के. मिश्रा के गाइडेंस और एक्सपर्टीज़ से, इस तरीके ने सर्जिकल नतीजों को बेहतर बनाने में मदद की है और दुनिया भर में हज़ारों सर्जनों को ज़्यादा से ज़्यादा सुरक्षा और कुशलता के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी करने की ट्रेनिंग दी है।