यह वीडियो कोलपोटॉमी द्वारा पामर्स पॉइंट और एक्सट्रैक्शन के साथ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी को दर्शाता है। इस रोगी के पास पिछले लैप्रोस्कोपी निशान और आंतों का आसंजन है। हमने लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी लेफ्ट साइड सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी को लेफ्ट साइड डर्मोइड सिस्ट और परिवार नियोजन के लिए ट्यूबेक्टोमी के लिए किया। कोलपोटॉमी द्वारा ऊतक के निष्कर्षण का यह फायदा है कि मोर्सलेटर की आवश्यकता नहीं होती है और एंडोबैग की भी आवश्यकता नहीं होती है। पामर का बिंदु पहुंच का सबसे आकर्षक स्थल है जब पिछली लैप्रोस्टॉमी होती है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी, जिसे कभी-कभी फाइब्रॉएडक्टोमी भी कहा जाता है, गर्भाशय लेयोमोमास के सर्जिकल हटाने की न्यूनतम पहुंच को संदर्भित करता है, जिसे फाइब्रॉएड भी कहा जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के विपरीत, गर्भाशय संरक्षित रहता है और महिला अपनी प्रजनन क्षमता को बरकरार रखती है। यहां एक डर्मोइड सिस्ट के लिए सालिंगो-ओओफोरेक्टॉमी किया गया था। हालांकि ओवेरियन सिस्टेक्टॉमी संभव था रोगी ने ओओफोरेक्टोमी का विकल्प चुना। वह परिवार नियोजन भी चाहती थी इसलिए हमने दाहिनी ओर का भी एक ट्यूबक्टोमी किया।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा पामर पॉइंट के ज़रिए लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी, और कोल्पोटॉमी द्वारा नमूना निकालना

कम से कम चीर-फाड़ वाली (Minimally invasive) स्त्री रोग सर्जरी ने पेल्विक की जटिल बीमारियों के इलाज के तरीके को पूरी तरह बदल दिया है। इसने मरीज़ों को ज़्यादा सुरक्षित प्रक्रियाएँ, तेज़ी से ठीक होने का मौका, सर्जरी के बाद कम दर्द और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम दिए हैं। आज की जाने वाली उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, पामर पॉइंट एक्सेस के ज़रिए सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी के साथ लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और कोल्पोटॉमी द्वारा नमूना निकालना, एक बहुत ही उन्नत सर्जिकल तकनीक मानी जाती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर.के. मिश्रा ने ऐसी उन्नत, कम से कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाओं को पूरी सटीकता और सुरक्षा के साथ करने में असाधारण विशेषज्ञता दिखाई है।

लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया है जिससे प्रजनन क्षमता बनी रहती है। यह गर्भाशय के फाइब्रॉएड (जिन्हें लियोमायोमा भी कहा जाता है) को हटाने के लिए की जाती है। फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से निकलने वाले सौम्य ट्यूमर होते हैं और प्रजनन की उम्र वाली महिलाओं में आम होते हैं। इन गांठों के कारण मासिक धर्म में बहुत ज़्यादा खून आना, पेल्विक में दर्द, बांझपन, पेट में सूजन और मूत्राशय या आंत पर दबाव जैसे लक्षण हो सकते हैं। जब सामान्य दवाइयों से इलाज काम नहीं करता या जब प्रजनन क्षमता को बचाए रखना ज़रूरी होता है, तो लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी सर्जरी का सबसे पसंदीदा विकल्प बन जाती है।

सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी का मतलब है अंडाशय (ovary) और उसके साथ फैलोपियन ट्यूब को सर्जरी करके हटाना। यह प्रक्रिया उन मामलों में ज़रूरी हो सकती है जिनमें अंडाशय में सिस्ट (गांठ), एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूबो-ओवेरियन गांठें, पेल्विक में गंभीर संक्रमण, या अंडाशय से जुड़ी किसी बीमारी का संदेह हो। एक ही लेप्रोस्कोपिक सेशन में मायोमेक्टॉमी के साथ सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी करने से सर्जरी का कुल समय, एनेस्थीसिया का असर और अस्पताल में रुकने का समय कम हो जाता है।

उन्नत लेप्रोस्कोपी का सबसे ज़रूरी पहलू है पेट में सुरक्षित तरीके से प्रवेश करना। इस प्रक्रिया में, डॉ. आर.के. मिश्रा 'पामर पॉइंट एक्सेस' का इस्तेमाल करते हैं, जिसे कुछ खास मरीज़ों के लिए पेट में प्रवेश करने का एक वैकल्पिक और ज़्यादा सुरक्षित तरीका माना जाता है। पामर पॉइंट पेट के ऊपरी बाएँ हिस्से में होता है, जो बाईं पसली के किनारे से लगभग 3 सेंटीमीटर नीचे, मिडक्लेविकुलर लाइन पर स्थित होता है। यह तरीका उन मरीज़ों के लिए खास तौर पर फ़ायदेमंद है जिनकी पहले पेट की सर्जरी हो चुकी हो, जिन्हें मोटापा हो, जिनके पेल्विक में बड़ी गांठें हों, या जिनके नाभि के आस-पास (periumbilical) आंतें आपस में चिपकी होने (adhesions) का संदेह हो; ऐसे मामलों में नाभि के रास्ते से पेट में प्रवेश करने पर आंत या रक्त वाहिकाओं को चोट लगने का खतरा बढ़ सकता है।

पामर पॉइंट के रास्ते से पेट में प्रवेश करने से सर्जरी की सुरक्षा काफ़ी बढ़ जाती है। इस स्थान पर सावधानीपूर्वक वेरेस सुई डालकर न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है, जिसके बाद नियंत्रित परिस्थितियों में ट्रोकार लगाया जाता है। एक बार पहुँच प्राप्त हो जाने पर, लैप्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन से सर्जन श्रोणि की संरचना का आकलन कर सकता है और उत्कृष्ट दृश्यता के साथ ऑपरेशन शुरू कर सकता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के दौरान, फाइब्रॉइड की पहचान की जाती है और उन्नत ऊर्जा उपकरणों और सटीक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके इसे गर्भाशय की दीवार से रणनीतिक रूप से अलग किया जाता है। रक्तस्राव को कम से कम करने के लिए रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है। फिर गर्भाशय के दोष को इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाकर ठीक किया जाता है, जो उन्नत लैप्रोस्कोपी में एक आवश्यक कौशल है। उचित बहुस्तरीय टांके लगाने से गर्भाशय की अखंडता सुनिश्चित होती है और गर्भावस्था के दौरान भविष्य में गर्भाशय फटने का जोखिम कम होता है।

इसी ऑपरेशन के दौरान, आवश्यकता पड़ने पर सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी की जाती है। इन्फंडिबेलोपेल्विक लिगामेंट और संबंधित संवहनी पेडीकल को मूत्रवाहिनी और श्रोणि वाहिकाओं जैसी आसपास की संरचनाओं को संरक्षित करते हुए सावधानीपूर्वक जमाया और विभाजित किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक आवर्धित दृश्य से शरीर रचना का बेहतर अवलोकन संभव होता है, जिससे जटिल मामलों में भी सुरक्षित विच्छेदन किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया का एक अभिनव घटक कोल्पोटॉमी के माध्यम से नमूना निकालना है। कोल्पोटॉमी में पेट के पोर्ट चीरों को बड़ा किए बिना सर्जिकल नमूना निकालने के लिए योनि की दीवार में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह प्राकृतिक छिद्र निष्कर्षण तकनीक पेट की दीवार पर होने वाले आघात को कम करती है और ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द को कम करते हुए सौंदर्य संबंधी परिणामों में सुधार करती है। बड़े फाइब्रॉइड और एडनेक्सल नमूनों को योनि मार्ग से कुशलतापूर्वक निकाला जा सकता है, जिससे पेट में बड़े चीरों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

कोल्पोटॉमी द्वारा निष्कर्षण के साथ पामर पॉइंट के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी के अनेक लाभ हैं। रोगियों को आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कम असुविधा, न्यूनतम रक्तस्राव, कम अस्पताल में रहने की अवधि, दैनिक गतिविधियों में शीघ्र वापसी, संक्रमण का कम जोखिम और छोटे निशान का अनुभव होता है। इसके अलावा, न्यूनतम चीरा लगाने वाली सर्जरी आसंजन निर्माण को कम करती है और रोगी की समग्र संतुष्टि को बढ़ाती है।

World Laparoscopy Hospital में, एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक ट्रेनिंग प्रोग्राम सुरक्षित एंट्री तकनीकों, सटीक चीर-फाड़, शरीर के अंदर टांके लगाने (intracorporeal suturing), और सैंपल निकालने के तरीकों के महत्व पर ज़ोर देते हैं। डॉ. आर.के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, दुनिया भर से आए सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ आधुनिक, कम से कम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल तकनीकों में प्रैक्टिकल ट्रेनिंग पाते हैं। सर्जिकल शिक्षा के प्रति उनकी विशेषज्ञता और समर्पण ने दुनिया भर में लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

Palmer Point के ज़रिए लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और साल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी का सफल प्रदर्शन, जिसमें colpotomy के ज़रिए सैंपल निकाला जाता है, कम से कम चीर-फाड़ वाली स्त्री रोग सर्जरी के विकास को दिखाता है। यह दिखाता है कि कैसे एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक कौशल जटिल स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का प्रभावी इलाज कर सकते हैं, साथ ही मरीज़ की सुरक्षा और आराम भी बनाए रख सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएँ बेहतरीन क्लिनिकल नतीजे पाने के लिए लगातार सर्जिकल इनोवेशन और खास ट्रेनिंग के महत्व को उजागर करती हैं।

संक्षेप में, Palmer Point के ज़रिए लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी और साल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी, जिसमें colpotomy के ज़रिए सैंपल निकाला जाता है, कम से कम चीर-फाड़ वाली स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक उल्लेखनीय प्रगति है। अपनी विशेषज्ञ सर्जिकल तकनीक, मरीज़ों के सावधानीपूर्वक चयन, और आधुनिक लेप्रोस्कोपिक तकनीक के ज़रिए, World Laparoscopy Hospital में डॉ. आर.के. मिश्रा दुनिया भर में एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक देखभाल और सर्जिकल शिक्षा के क्षेत्र में ऊँचे मानक स्थापित करना जारी रखे हुए हैं।

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