यह वीडियो विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ आर के मिश्रा द्वारा किए गए पोस्टीरियर इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन को दर्शाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड (जिसे लेयोमायोमा या मायोमा भी कहा जाता है) सौम्य गर्भाशय ट्यूमर का सबसे आम रूप है। नैदानिक ​​​​प्रस्तुतियों में असामान्य रक्तस्राव, श्रोणि द्रव्यमान, श्रोणि दर्द, बांझपन, थोक लक्षण और प्रसूति संबंधी जटिलताएं शामिल हैं।

लेयोमायोमा वाली लगभग एक तिहाई महिलाएं लक्षणों के कारण उपचार का अनुरोध करेंगी। वर्तमान प्रबंधन रणनीतियों में मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं, लेकिन उपचार का विकल्प रोगी की उम्र और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने या हिस्टेरेक्टॉमी जैसी 'कट्टरपंथी' सर्जरी से बचने की इच्छा से निर्देशित होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रबंधन फाइब्रॉएड की संख्या, आकार और स्थान पर भी निर्भर करता है। अन्य सर्जिकल और गैर-सर्जिकल दृष्टिकोणों में हिस्टेरोस्कोपी द्वारा मायोमेक्टोमी, लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी द्वारा मायोमेक्टोमी, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के थर्मल पृथक्करण को प्रेरित करने के लिए रेडियोलॉजिक या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किए गए हस्तक्षेप शामिल हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा पोस्टीरियर इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स का लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन

गर्भाशय की पिछली दीवार में स्थित फाइब्रॉइड्स स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी में सामने आने वाले सबसे चुनौतीपूर्ण गर्भाशय फाइब्रॉइड्स में से एक हैं। गर्भाशय की पिछली दीवार के भीतर गहराई में स्थित ये फाइब्रॉइड्स श्रोणि में दर्द, अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव, बांझपन, दबाव के लक्षण और बार-बार गर्भपात का कारण बन सकते हैं। न्यूनतम पहुंच वाली सर्जरी में प्रगति के साथ, लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन चुनिंदा रोगियों के लिए पसंदीदा उपचार विकल्प बन गया है क्योंकि यह सटीक है, इससे शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलती है, रक्तस्राव कम होता है और सौंदर्य संबंधी परिणाम बेहतर होते हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, प्रोफेसर डॉ. आर. के. मिश्रा ने उन्नत न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके पोस्टीरियर इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन में उल्लेखनीय विशेषज्ञता का प्रदर्शन किया है।

गर्भाशय फाइब्रॉइड्स, जिन्हें लियोमायोमा या मायोमा भी कहा जाता है, गर्भाशय के सौम्य चिकनी मांसपेशी ट्यूमर हैं और प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करने वाली सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों में से एक हैं। गर्भाशय के पश्च भाग की मांसपेशीय दीवार के भीतर पश्चवर्ती फाइब्रॉइड उत्पन्न होते हैं और पता चलने से पहले ही काफी बड़े हो सकते हैं। इनकी पश्चवर्ती स्थिति के कारण मलाशय, गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं और श्रोणि तंत्रिकाओं के निकट होने से शल्य चिकित्सा में काफी कठिनाई आती है। मरीज़ों में अक्सर कष्टार्तव, अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव, बांझपन, कब्ज, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और श्रोणि में असुविधा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

पश्चवर्ती फाइब्रॉइड के लैप्रोस्कोपिक उपचार की शुरुआत व्यापक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन से होती है। फाइब्रॉइड के आकार, संख्या और सटीक स्थान का पता लगाने के लिए अक्सर अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। सफल परिणामों के लिए उचित रोगी चयन और शल्य चिकित्सा योजना आवश्यक हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, शल्य चिकित्सा की सटीकता और रोगी की सुरक्षा को बेहतर बनाने के लिए उन्नत इमेजिंग और न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के दौरान, ट्रोकार लगाने के लिए पेट में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। उच्च-परिभाषा कैमरे से सुसज्जित लैप्रोस्कोप श्रोणि की संरचना का आवर्धित दृश्य प्रदान करता है। कार्बन डाइऑक्साइड इन्सुफ्लेशन से पेट के भीतर एक कार्य-स्थान बनता है, जिससे सर्जन सटीकता के साथ ऑपरेशन कर पाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में गहराई में स्थित पश्चवर्ती इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स के लिए सावधानीपूर्वक विच्छेदन की आवश्यकता होती है। प्रो. डॉ. आर. के. मिश्रा स्वस्थ गर्भाशय ऊतक को संरक्षित रखते हुए सटीक रक्तस्राव को रोकने के लिए उन्नत लेप्रोस्कोपिक उपकरणों और ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करते हैं।

प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण चरण इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव को कम करने के लिए वैसोप्रेसिन इंजेक्शन है। फाइब्रॉइड कैप्सूल के ऊपर सटीक चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद मायोमेट्रियम से फाइब्रॉइड को सावधानीपूर्वक निकाला जाता है। पश्च दीवार के फाइब्रॉइड सामान्य श्रोणि संरचना को विकृत कर सकते हैं, जिससे चीर-फाड़ करना तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो जाता है। आसपास की संरचनाओं को चोट से बचाने के लिए सर्जन को पूरी प्रक्रिया के दौरान सटीक दिशा बनाए रखनी चाहिए। फाइब्रॉइड को निकालने के बाद, गर्भाशय की अखंडता को बहाल करने और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फटने के जोखिम को कम करने के लिए इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाने की तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय के दोष को कई परतों में बंद कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन का एक प्रमुख लाभ ओपन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं में कमी है। मरीजों को कम दर्द, न्यूनतम निशान, कम समय तक अस्पताल में रहना और सामान्य गतिविधियों में तेजी से वापसी का अनुभव होता है। प्रजनन क्षमता के परिणाम भी अनुकूल होते हैं क्योंकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ऊतक आघात और आसंजन निर्माण को कम करती है। प्रोफेसर डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा सर्जिकल प्रदर्शनों के अनुसार, न्यूनतम इनवेसिव मायोमेक्टॉमी उत्कृष्ट दृश्यता और सटीक ऊतक प्रबंधन प्रदान करती है, जो विशेष रूप से जटिल पश्च फाइब्रॉइड मामलों में लाभकारी है।

फाइब्रॉइड के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में उन्नत शल्य चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इंट्राकॉर्पोरियल सूचरिंग और हेमोस्टैटिक नियंत्रण में। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रशिक्षण प्राप्त कर रहे सर्जनों को जटिल फाइब्रॉइड मामलों को सुरक्षित रूप से संभालने के लिए साक्ष्य-आधारित तकनीक और एर्गोनॉमिक सिद्धांत सिखाए जाते हैं। यह संस्थान उन्नत लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को प्रशिक्षण देने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कर चुका है।

लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ एडहेसन निर्माण में कमी है, जो भविष्य में गर्भधारण की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ओपन सर्जरी के बाद होने वाले एडहेसन प्रजनन क्रिया को प्रभावित कर सकते हैं और दीर्घकालिक श्रोणि दर्द का खतरा बढ़ा सकते हैं। लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रदान की गई आवर्धित दृश्यता ऊतकों को कोमल ढंग से संभालने और गर्भाशय के सटीक पुनर्निर्माण की अनुमति देती है, जिससे दीर्घकालिक प्रजनन परिणाम बेहतर होते हैं।

इसके फायदों के बावजूद, पोस्टीरियर इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स का लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर बहुत बड़े फाइब्रॉइड्स, एकाधिक फाइब्रॉइड्स या गंभीर पेल्विक आसंजन के मामलों में। सर्जनों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने, शरीर रचना विज्ञान और जटिलता प्रबंधन में विशेषज्ञता होनी चाहिए। गर्भाशय की दीवार के ठीक से ठीक होने का आकलन करने, दर्द को नियंत्रित करने और उचित उपचार सुनिश्चित करने के लिए ऑपरेशन के बाद सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

निष्कर्षतः, पोस्टीरियर इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स का लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह तकनीक बेहतर दृश्यता, कम रुग्णता, तेजी से रिकवरी और अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर उत्कृष्ट प्रजनन परिणाम प्रदान करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के प्रोफेसर डॉ. आर. के. मिश्रा ने जटिल फाइब्रॉइड मामलों के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के विकास और शिक्षण में व्यापक योगदान दिया है। नवीन शल्य चिकित्सा विधियों और व्यापक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के माध्यम से, यह संस्थान विश्व स्तर पर सुरक्षित और प्रभावी न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग संबंधी सर्जरी को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है।

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